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1、1活精汤治疗男性不育症 80 例何天有1 赵耀东2 雒成林2（1.甘肃中医学院附属医院，730020；2.甘肃中医学院，730000）摘要目的 观察活精汤治疗男性不育症的临床疗效。方法 对 120 例男性不育症患者随机分为服用活精汤的治疗组和服用氯米芬的对照组进行比较。结果 治疗组的总有效率为 92.5%，与对照组总有效率 80%比较，经统计学处理 P0.01，有显著性差异。结论 服用活精汤治疗男性不育症的临床疗效明显高于服用氯米芬的对照组，疗效肯定，值得进一步推广应用。不育症是男性的常见病和多发病，临床上常因内分泌功能紊乱、生殖系统炎症、微量元素缺乏、免疫功能失衡、生殖畸形与损伤以及环境污染
2、加重、接触放射性物质等等均引起精子的产生、发育和输送障碍而致。近 3 年内，笔者运用自拟活精汤加减治疗男性不育症 80 例，收到了满意的疗效，现报道如下：1.临床资料1.1 一般资料 本组 120 例病人均来自甘肃中医学院附属医院针灸科门诊病人，均在接受中西药物长期治疗未果的情况下前来就诊。采用随机分组的方法将 120 例病人随机分为治疗组 80 例和对照组 40 例。治疗组年龄最大 40 岁，最小 18 岁，病程最长7 年，最短 2 年；对照组年龄最大 39 岁，最小 20 岁，病程最长 8 年，最短 1 年半。1.2 诊断依据 参照 WHO人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手册1制定
3、，即少精症为精子密度20106ml-1，余均正常；弱精症为精子中前向运动的精子（a 级b 级）50%或 a 级精子25%，未见其他明显原因所致。2.治疗方法2.1 治疗组 采用自拟活精汤加减治疗。主方：女贞子 15g，旱莲草 15g，仙茅15g，仙灵脾 15g，五味子 10g，枸杞子 10g，覆盆子 10g，急性子 6g，菟丝子 10g，熟地 10g，山萸肉 10g，生黄芪 30g，牛膝 10g，柴胡 10g。辨证加减：肾虚腰痛明显可加川断、杜仲；液化时间异常可加赤芍、水蛭、路路通；腰脊疼痛可加狗脊；出现阳痿、早泄可加附子、肉桂；夜尿频多可加附子、桑螵蛸、益智仁；伴泌尿系感染者可加金钱草、海金
4、砂、扁蓄、石韦；肝郁精瘀可加柴胡、当归；会阴部坠胀疼痛可加元胡、川楝子、柴胡、五味子；阴囊潮湿可加牛膝、黄柏、炒薏米、苍术；伴前列腺炎者可加蛇舌草、皂刺、荔核。以上药物每天 1 剂，水煎服，每日 2 次，30 天为 1 疗程。2.2 对照组 每日服用氯米芬 25mg，连服 30 天为 1 疗程。3.治疗结果3.1 疗效标准 参照 WHO不孕夫妇标准检查与诊断手册2拟定。显效：少精2症者，治疗后精子密度20106ml-1；弱精症者，治疗后精子活力（a 级+b 级）50%，或 a 级精子25%；有效：少精症者，治疗后精子密度提升率30%，弱精症者，治疗后精子活力（a 级+b 级）提升率30%，或
5、a 级精子提升率30%；无效：治疗前后无变化，或精子密度与精子活力提升率30%。3.2 治疗结果两组经治疗 3 个疗程后，进行疗效比较，结果见表 1。表 1 两组疗效比较分组 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）治疗组 80 60 14 6 92.5对照组 40 20 12 8 80两组疗效经统计学处理 X2=10.14，P0.01，有非常显著性差异。4.典型病例吴 XX，男，31 岁，干部，2002 年 3 月 12 日初诊。婚后三年未育，性功能正常，妻子检查生殖生育机能未见异常。自觉微有腰酸，有时睡眠不佳，多梦，舌质淡红，舌苔白，脉沉细。检查：生殖器与睾丸发育正常。精液检查：量 1.5m
6、l，精子密度为10106ml-1；精子活力 a 级15%；a+b 级30%。诊断为男性不育症。中医辨证为肝肾阴虚，精血不足。给予活精汤加减治疗：女贞子 15g，旱莲草 15g，仙茅 15g，仙灵脾 15g，五味子 10g，枸杞子 10g，覆盆子 10g，急性子 6g，菟丝子 10g，熟地 10g，山萸肉 10g，生黄芪 30g，牛膝 10g，柴胡 10g，夜交藤 10g。连服 3 个疗程后，化验精液示精子活力 a+b 级70%，量 3ml，临床判定为显效。后又以上方为粉剂继服 1 个疗程，以巩固疗效。1 年后随访，患者爱人已生一女孩。5.体会男性不育症是临床的常见病、多发病和难治病。西医目前仍
7、缺乏有效的治疗手段，治疗上只有依靠激素类药，如氯米芬，具有弱雌激素活性，它可以占据下丘脑和垂体的雌激素受体，降低雌激素的负反馈作用，促进促性腺激素的释放，从而可增加睾丸的生精功能3。但临床上使用氯米芬它的妊娠率和总有效率仍不够理想，而且负作用大。我们根据中医的经典理论，认为男子不育症与肾关系密切。男子以精为根，以气为用，肾藏真阴而寓元阳，故补肾精（阴）能滋化源以成形，温肾阳能助动力而复生机。因而在“活精汤”中，也从肾阴肾阳入手。用二仙汤能助肾阳，肾气旺盛，精子活动力才能增强，因为肾阳是推动精子运动的动力；运用二至丸补足肾阴，因为肾阴是精子生成的物质基础，只有肾阴充足，精子才能生长不息。这样阴阳
8、双补，相辅相成，从而全面促进了精子的生化、活动与活力，也避免了“独阴不生，孤阳不长”的局面。3另外，补肾阴也能补肾阳，温肾阳也能滋肾阴，此乃阴中求阳，阳中求阴之法，因为“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭” （景岳全书新方八阵补略 ） 。再加五子衍宗汤，可全面提升精子的数量与活力，特别是急性子，是化精瘀的重点药物，生黄芪、熟地都有促进精子生长和运动的作用，牛膝补肝肾，引药下行；柴胡入肝经，肝经又过阴器，故而“活精汤”诸药结合，可很好地达到滋补肾阴以生精，温补肾阳以提升活力，舒肝解郁，化瘀调精的目的，从而提高了该病的治愈率。参考文献：1.世界卫生组织.人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检测手册m.北京：科学技术出版社，1994：62.世界卫生组织.不孕夫妇标准检查与诊断手册m.北京：科学技术出版社，1994：193.贺心云.针灸为主治疗不育症 54 例疗效观察.中国针灸，1998；（9）：561
