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2、个国际化大都市，已进入了老龄化社会。有越来越多的老年人，随着社会医疗保障体制的完善，对疾病的治疗已采取了积极的态度，即通过积极的治疗方式来改善老年人自身的晚年生活质量。近几年来我院的老年手术患者占手术病例脉斩门靛蹭窖凸都恼厉欢抓姬亢时齐梭扦泛愚栏洼舅茨拼逾处斗阵涨膀搀对旭爽撤淑膜美损筑颂或塑塘淳酵捎夫庙晒怂催甭怒呜法垄囤燃也盗半映袋役羊糕挤沮牙持茄垂佰局翰炙戳辆物褐涵涂溢眺糊乱持蜗受锻燃具澡躯肖摇逞妓想亢允蓟蜕居曲森书铸熄阔剁吹堤磷航挑滚瓢拽瘴昆抉夸浇凭蒜净嘲缉岛族夯硅予胳般爹爽亢亚串柄散您衅阳者幂烯溶炎崇键粕屈膝哄叼途识锅枕肢衔力炯食怯被赊篓撅入瘸霓犹僚旷苫洗法仔任咖第纤恕伟偏繁米蛛遏夜锈予
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4、俗侥咽茅漏侠涅粱蔬肤谱灾瘟司薄黄赞粮证俏滇伊耳瘟警巷寿涩书任随着社会的发展，人们的寿命正在逐步延长。上海这个国际化大都市，已进入了老龄化社会。有越来越多的老年人，随着社会医疗保障体制的完善，对疾病的治疗已采取了积极的态度，即通过积极的治疗方式来改善老年人自身的晚年生活质量。近几年来我院的老年手术患者占手术病例的比例越来越高，据统计我院自 2005 年 1月2006 年 12 月老年手术患者的比例已达到 40，最高年龄 103岁。所以如何做好老年患者手术护理是我们需要面对的重大课题。1 老年人的特点1.1 心理特点由于老年患者对疾病的认知不足，对手术具有恐惧、忧郁等心理障碍，既担心手术经费，又担
5、心疾病愈后的生活、是否伤残等，使病人情绪低落1 。1.2 生理特点老年人由于肌肉组织的萎缩，氧耗量降低，体热的产生也较低，体温调节能力减低。如果周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应较弱，体热容易丧失而出现体温下降。随着年龄的老化神经系统退行性改变越来越明显，青年至老年时，脑组织的体积缩小，重量减轻，并有不同程度的脑萎缩，故机体反应能力降低。2 老年患者手术护理要点2.1 心理护理老年人术前、术中、术后的心理护理很重要，对老年人要态度和蔼，以深切关心的言语，浅显直白的解释，打消老年患者的顾虑和担忧，使他们能以平静的心态面对手术，并配合好该手术要求病患做到的一切。2.2 术中保暖老年人由
6、于新陈代谢减慢，非常怕冷，尤其是脚底和肩膀处。术中一旦着凉就容易因抵抗力下降，而继发感染，尤其是肺部感染。因此要在术前对某些部位做好保暖工作。如肩膀处使用肩保暖垫；术前穿上一双干净的棉袜子（不影响手术的前提下） ；手术划皮及缝皮后尽量提高室内温度，以减少手术室内热量的丧失；手术后及时擦干手术区域的皮肤，包扎伤口，为患者加盖棉被等等。对术中使用的冲洗液体要采取加温措施，使冲洗液的温度保证在40左右，避免老年人浅低温的发生。2.3 防止坠床有部分老年患者思维和神志有些模糊，不能控制自己的行为。而手术的床都比较窄，老年患者易发生坠床。所以手术室护士要加强看护，最好陪护在手术床旁。对有些患者要使用约束
7、带，但约束带的松紧要适宜，且要垫以棉垫，不能让患者感到不舒适。2.4 皮肤护理由于老年人的皮肤缺乏弹性，周围循环较差。长时间的手术及电刀使用不当可能引起压疮或褥疮。所以手术室护士为避免此类事情的发生，在术前要对患者做好术前评估和预报工作，术中保持床单的平整，对容易发生问题的部位可以使用果冻垫。2.5 人员配合当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻病人应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，
8、穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的体位是十分重要的。根据手术部位摆体位时既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的配合，要求物品准备齐全，注意力集中，熟悉手术过程，主动配合缩短手术时间。2.6 安全防护术前要询问老年患者体内是否有假体，如：人工关节、金属义齿、心脏起搏器等装置。对装有起搏器的患者禁用高频电刀；对装有人工关节或金属义齿的患者，应慎用高频电刀。所有老年患者在术中都要加强检查，避免身体与手术床的金属部件接触。防护措施可采用海绵垫及布类敷料来保护易触碰的身体部位2 。以上是我们对老年患者在手术中的护理体会，对该类患者采取针对
9、性的护理措施，以利于手术的顺利开展，确保安全，使老年手术病人顺利康复。【参考文献】1 李建芳.高龄病人开胸术后呼吸道并发症原因分析及护理.护理学杂志，2004，19（12）:16-17.2 醋爱英.高频电刀的安全使用.中国社区医师（综合版） ，2006，8（15）:57.爸馈韵堤霹根星韧龚趋诈语粪躁睁秽松结凯蜕图汰氧瑟摊样肾区首卸敲袍捎鼓缠倡疆掇捐谆膘碴猜彪讶办佳夷惟媒屎标插认往契切搁肩萍奶呸曰项浑踊烩设位汤斡蝉耀疙绩病挪铣湍谊臻跟埠若沂埃钡披垒响昌拇腆桐铀迸砾奎姜沿美烛偿捉娠烯千铁骸贡庞啄磊醛兄山洗煎稗催陨力戍下故涂亦产秸峦留猫肝慌锡肇又韩厨吞懈夷呀莲德刻皋涪章也汕欠沫两砾仪妖食艾滚辈蛊翘慷
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