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1、河北省科学技术奖励推荐书一、 项目基本情况奖种: 行业评审组代码: 省级编号:项目名称主要完成人主要完成单位推荐部门项目名称可否公布可( )否( )推荐日期年 月 日密 级所属国民经济行业1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.任务来源A.国家 B.部、委 C.省科技厅 D.市(地)科委 E.省厅局 F.基金资助 G.其它单位委托 H.中外合作 I.自选 J.其他奖励类别A.新成果 B.推广 C.采用新技术、技术改造 D.引进、消化、吸收 E.标准计量 F.软科学 G.其它计划名称和编号计划名称:项目名称及编号:项目起止时间起始: 年 月 日 完成: 年 月 日成果应用时间
2、及地点二、 项 目 简 介项目名称(项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况)(限 500 个汉字)三、 详细内容及推荐理由1.立项背景(相关科学技术状况及其存在的问题)、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(包括存在问题及改进措施)(纸面不敷,可另加页)2.详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果)(纸面不敷,可另加页)3.关键技术及创新点(限 400 个汉字)4保密要点(限 50 个汉字)5应用、推广及论文引用情况(在国内外相关领域的作用、影响及预期前景)(纸面不敷,可另加页)单位:万元6经济、社会效益情况表项目总投资额:栏 目年 份新增产值新 增销售额新 增 利 税(
3、纯 收 入 )创 收 外 汇(万 美 元 )增 收 总 额节 支 总 额年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月累 计年平均本表所列效益的计算依据及社会效益说明:财务部门负责人签字: 月 日 财务部门盖章: 月 日(纸面不敷,可另加页)四、 本项目曾获科技奖励情况获奖时间奖励名称奖励等级授奖部门五、 申请、获得专利情况表国 别申 请 号专 利 号项 目 名 称六、 (一)主要完成人情况一览表项目名称: 名次姓 名性别年龄职 务技术职称工作单位奖励证书编号注:1、按申报等级规定的人数填写。可少于限额。按贡献大小顺序排列。2、不填写“奖励证书编号”。申报部门:六、 (二)主要完成人情况第
4、完成人 姓名性别民族籍 贯 省(自治区) 市 县出生: 年 月 日政治面貌何国华侨工作单位 (盖章)联系电话通讯地址邮政编码毕业学校文化程度学 位职务、职称专业、专长毕 业 时 间外语语种熟练程度A.精通 B.熟 练 C.良好 D.一 般曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起止时间 年 月至 年 月创造性贡献本人签字:课题负责人签字:注:每位主要完成人填写一份七、主要完成单位情况表序号单位名称所属省、部委通信地址及邮政编码联系电话单位性质曾用名及简称12345纸面不敷,可另复制本表注:单位性质按如下规范(连同相应的字母)之一填写:A.科学院属、B. 大专院校、C.省、部属、D.地、市属、E.县属、F.机关团体、G.其他事业、 H.大型企业、I.中型企业、J.小型企业、K.集体企业、L.个体、M.联合体、 N.中外合营 O.其他八、 推荐、评审意见完成单位审核意见:完成单位(盖章)年 月 日推荐意见:推荐部门(盖章)年 月 日行 业 评 审 组 推 荐 意 见行业评审组组长 (签字或盖章) 年 月 日省 科 学 技 术 奖 励 评 审委 员 会 意 见省科学技术奖励评审委员会 (盖章) 年 月 日九、 附 件 目 录附件 1:技术评价证明(鉴定证书、验收证书等)附件 2:应用证明附件 3:提供技术评价的全套材料(附件 1.2.除外)附件 4:其它证明材料附件 5:反映该成果全貌的照片