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1、村级服务员药具培训资料村级服务员药具培训资料计划生育是我国的基本国策。药具管理工作的好坏直接关系到计划生育工作质量和水平；直接关系到广大群众的安全与健康；是人口和计划生育工作的重要保障。近几年，随着人口与计划生育工作思路、工作方法的重大转变，更加强化了药具工作在计划生育工作中重要地位和作用。一、药具管理工作的基本原则1、免费发放的原则。避孕药具供应要坚持免费发放为主的原则，凡是己婚育龄人群，可在户籍地获得计划生育部门的避孕药具，也可以通过社会营销和在市场上得到避孕药具的有偿供应。以居住地为主，以实际需求为辅， ，对常驻的流动人口纳入免费发放管理。2、满足需要的原则。根据不同年龄、不同层次人群对
2、避孕药具的不同需求，区别对待，做到因人而异，既满足供应数量又满足对品种选择的需求。3、减少浪费的原则。在保证供应满足需求前提下，加强管理，定量发放，物尽其用，避免浪费。4、方便群众的原则。实行城乡供应发放，分类管理。农村以送为主，开展送药具上门服务。二，避孕药具知情选择与药具优质服务工作。（一） 主要任务（1）开展宣传教育和咨询服务，普及避孕药具科学知识。（2）及时准确地掌握各种落实节育措施的人数、时间、措施类型和构成。（3）指导群众知情选择和落实一种安全、有效、适宜的避孕药具节育措施，定期发送避孕药具，开展随访服务，及时准确地掌握群众在使用避孕药具过程中的各种反映、副作用、有效率和失败率，分
3、析失败原因，制定措施，防止意外妊娠。（4）指导育龄妇女防治因避孕药具出现的副反应，适时变更或终止避孕药具节育措施。（5）通过多种途径，系统地了解育龄群众在避孕期内使用避孕药具的变化、效果和完整信息。（6）建立服用避孕药具对象档案，对初次服用者，进行身体健康检查，并记录在案。（二） 药具管理人员应当了解五个方面的情况（1）国家计划生育及药具管理的有关方针政策。（2）服务对象对避孕药具的知情程度。（3）服务对象的生育调节意愿和选择。（4）服务对象的婚育状况和健康状况。（5）掌握避孕药具科学知识及相关知识。（三）避孕药具使用者应当了解五个方面和情况（1）国家计划生育及药具管理的有关方针政策。（2）自
4、己在生育调节方面的权力和义务。（3）避孕药具的种类、服务方法、适应症和禁忌症。（4）自己在避孕方面的实际需求。（5）可供选择的避孕药方法及如何获得。（四） 开展药具咨询的主要内容（1）如何选择适合自己的避孕方法；（2）知道这种方法的作用机制、有效性、利弊及副作用；（3）懂得如何使用及保管方法；（4）掌握避孕失败时的补救方法。（五） 药具随访的内容（1）依据个体差异性开展指导和健康保护；（2）了解已发生的副作用并进行处理；保证群众手中的药具在使用过程中质量完好；（3）检查药具使用是否按规定进行，督促坚持使用；（4）掌握服用情况，科学地进行调剂；（5）提高药具续用率。（六） 药具随访的形式（1）上
5、门随访。到服务对象家里进行随访和指导。（2）约定随访。与服务对象约定下次回访的时间和地点进行随访。（3）书面随访。在一定时间内发出信函进行指导。（4）电信随访。采用现代电信技术进行随访。（七）实行避孕药具副反应报告制度 对因服用避孕药具出现的非常规严重副反应，及时报告上一级药具管理部门。（八）村级药具服务员应做到：（1）指导群众知情选择和落实一种安全、有效、适宜的避孕药具节育措施；（2）每月定时定量送药具到育龄群众手中；（3）每月进行一次随访服务；（4）及时准确地掌握群众在使用避孕药具过程中的各种反映、副作用、有效率和失败率，分析失败原因，制定措施，防止意外妊娠。三，避孕药具知识（一）避孕药具
6、是育龄人群为了避免怀孕而采用的药物、器具称避孕药具。（二）目前推广使用的避孕药具分：（1）短效口服避孕药；（2）长效口服避孕药；（3）速效口服避孕药；（4）外用避孕药；（5）避孕套；（6）皮下埋植剂；（7）宫内节育器；（8）避孕针剂；（9）紧急避孕药等。（三）外用避孕药具的品种有：外用避孕药具有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚避孕栓、妻之爱避孕栓、壬苯醇醚外用片、避孕膏、避孕套（男用或女用两类）。（四）口服或针剂避孕药的避孕原理是：（1）抑制卵巢排卵；（2）影响子宫内膜生长；（3）改变子宫颈粘液性质；（4）改变输卵管的蠕动。（五）外用避孕药的避孕原理是杀死精子而达到避孕目的。（六）适用宫内节育器避孕人包括
7、：凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。（七）口服避孕药的禁忌症有：患有急慢性肝炎或肾炎者、心脏病患者、糖尿病、高血压、结核病、乳腺及生殖器官有肿瘤患者、月经量少、哺乳期妇女、诊断不明的子宫出血、各种炎症的急性期等。（八）新婚推迟生育的育龄妇女应选择外用避孕片、避孕膜或避孕栓、膏、避孕套。（九）产后与哺乳期妇女可采用避孕方法：（1）己生育二孩妇女可首选结扎及上环。 （2）产后满 42 天即可放置宫内节育器。（3）皮下埋植剂。 （4）3 个月注射一针的迪波普维拉或迪波盖斯通长效避孕针。（5）避孕套。 （6）外用避
8、孕药片、膜、膏。 （7）口服含孕激素的避孕药（如：妈富隆、敏定偶）。（十）己有一孩的夫妇对避孕方法的选择：（1）宫内节育器是最常用的长效避孕措施。 （2）皮下埋植剂。 （3）各种长效避孕药或避孕针。 （4）新婚夫妇使用的各种避孕方法。（十一）二孩及以上夫妇对避孕方法的选择：己有二孩或二孩以上的夫妇，可选用男性或女性绝育手术。（十二）妇女进入更年期后，其生育能力逐渐衰退，但还未完全停止排卵，仍有受孕可能，所以刚进入更年期的妇女仍需避孕。己放置宫内节育器的，可继续使用到一年再取出。未放置宫内节育器的可选用外用避孕栓、避孕套、避孕药膜等，不宜采用口服或注射避孕药。（十三）口服避孕药的有效成份为糖衣片
9、，其有效成份含在外表层的糖衣中，里边为淀粉，如有破损或潮流解则不能服用；滴丸的有效成份与其它辅料混合在一起。（十四）口服短效药，包括（1 号、2 号、0 号短效 18 甲等）。1、用法与用量：从月经来潮的当天起第五天开始服药，每天服一片，连服 22 天不能间断，服完后等下次来月经的第五天继续服药最好在晚上饭后或睡前服药，服药一个月可以避孕一个月，因此需要每个月服药。2、副作用：开始服药的数天内，少数人可能出现一些副作用，常见的有类似早孕反应，阴道出血，也有奶胀、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等，上述副作用只在服药第一个月发生较多，以后可减少，一般较轻的副作用，不需处理，可自行消失，必要时可对症处理。
10、3、注意事项：（1）为达到避成功及减少服药期出血，养成定时服药的习惯，以免漏服，如果发生漏服时，除按常规服药外，应于 24 小时内加服一片；（2）服药后如一般月经量减少，经期缩短，不需要处理；（3）服药期有少数人因激素水平调节的关系，而发生阴道出血，可按下列办法处理。、出血量不多，每天可加服炔雌醇片一次（每次1-2 片），即可止血，一直服完本周期为止；、若出血量较多，且接近下次月经时，可及时停药，作为月经处理，可于出血的第五天开始服下个月的药，若仍然发生服药期出血时，除在出血的周期加用炔雌醇外，在下一个月开始服药时即加服；、服药 22 天后，一般三、四天即来月经，如停药 7 天仍不来月经，应即
11、开始服用下一个月的药，如连续生发 2-3 个月的闭经，应停药，等来月经，于月经第 5 天开始服药，停药期间采用其他避孕方法，如连续发生闭经，可考虑加大炔雌醇用量。（十五）避孕套的注意事项：（1）避孕套要保存在阴凉、干燥的地方，避免日光照晒和潮湿，不要和樟脑放在一起。热和紫外线照射都会加速避孕套的老化。 （2）性交后如发现避孕套破裂或脱落，要立即蹲起，用肥皂水冲洗阴道，马上服用 53 号抗孕片，连服 3 天；或在 5 天内安放宫内节育器。 （3）对乳胶过敏的人不宜使用避孕套。（十六）外用避孕药的注意事项：（1）使用药膜时要注意区分药膜和保护纸，切勿将保护纸当药膜用。 （2）阴道分泌物较少的妇女使用时，要提前放一、二分钟，待药溶解后，方可性交。 （3）性交超过半小时尚未射精，应再放入一次，以保证避孕效果。 （4）避孕药膏不宜过早注入阴道，以免其中的甘油吸收水分后稀释，降低药物的效果。 （5）要将药放入阴道深部宫颈口处，放入后，要保持身体仰卧，以免药物下移。 （6）温度较高时，如避孕栓软变形，可将药放在清洁冷水中，冷却后硬化后再剥去锡纸使用。2（十七）、流动人口：原则上到就近的、方便的计生服务站或村计生信息员处领取。
