《呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵一、特级护理 【分级标准】 （一）重症监护患者； （二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者； （三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者； （四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者； （五）二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的 患者； （六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能的患者; （七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者； （八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。 【护理标准】 （一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困
2、难、喘累及胸 闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、 及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适） ； （二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根 据患者性别选择腕带； （四）根据医嘱，准确测量 24 小时出入量； 呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵 一、特级护理 【分级标准】 （一）重症监护患者； （二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者； （三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者； （四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者； （五）二氧化碳潴留合并
3、肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的 患者； （六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能的患者; （七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者； （八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。 【护理标准】 （一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸 闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、 及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适） ； （二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及
4、时送检，根 据患者性别选择腕带； （四）根据医嘱，准确测量 24 小时出入量； （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸 闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、 及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适） ；（二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检； （四）根据医嘱，准确测量 24 小时出入量； （五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患 者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴
5、护理、口腔护理、床上使用便器、 更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道 标识明确； （六）保持患者的舒适和功能体位,根据病情选择是否卧气垫床，协助患者翻身及有效 咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理； （七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，根据需要填写床边翻身卡及压 疮/压疮难免报告表； （八）提供疾病相关的健康指导； （九）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理； （十）实施床旁交接班。 三、二级护理 【分级标准】 （一）病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者； （二）病情趋向稳定的重症肺炎患者； （三）自发性气胸
6、、结核性胸膜炎患者； （四）支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者； （五）支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者； （六）慢性支气管炎急性发作患者； （七）社区获得性肺炎合并感染或高热患者。 【护理标准】 （一）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，记录 24 小时出入量，保证各种标本正确 留取、及时送检； （四）观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸闷 气短，水封瓶引流及管路通畅情况，准确记录 24 小时引流量、颜色、性状、量； （五）观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血，穿刺部位 有无渗血渗液，有无胸闷气短； （六）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协 助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等，各 种管道标识明确； （七）提供疾病相关的健康指导，及术前告知、术后相关健康宣教； （八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理； （九）书写护理记录，测量体温，记录病情变化。
