内科考试试卷(九卷)

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1、 内科考试试卷(九卷) 2011- 3- 11A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 男性,42 岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是: A.血沉增块 B.血补体 C C.类风湿因子(+) D.LE 细胞(+) E.抗链“O“2. 下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能? A.内生肌酐清除率 B.血尿素氮及肌酐 C.核素肾图 D.P

2、SP 排泄试验 E.浓缩及稀释试验3. 自身免疫性贫血患者,下述哪项检查呈阳性结果? A.Ham 试验 B.Coombs 试验 C.酸化甘油溶血试验 D.蛇毒试验 E.渗透脆性试验4. 男性 55 岁。因心慌 3 小时来急诊室,病人 4 个月来消瘦,大便次数增多,最近 1 个月已 有过 3 次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率 120-130 次/分,心律绝对不齐。1 周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I 率均 增高,急诊治疗的原则是: A.强心剂及利尿剂 B.强心剂及碘剂 C.西地兰及皮质激素 D.西地兰及硫脲类药 E.大剂量硫脲类药5. 男性患者,70 岁

3、无明显原因,出现皮肤瘀斑,血小板计数正常。最可能与他服用 下列哪一种药有关? A.地高辛 B.奎尼丁 C.阿斯匹林 D.维拉帕米 E.硝酸甘油6. 女 20 岁,自幼反复发作性胸闷,气喘,嗅到异味或遇灰尘时发作,此患的主要原因是:A.气道非特异性炎症B.-受体功能亢进 C.-受体功能低下 D.M-胆碱能受体兴奋 E.迷走神经功能亢进7. 女性,40 岁,诉活动时气急 10 余年,时有咳嗽。无关节疼痛史。体检：胸骨左缘第 2、 3 肋间浊音界稍向左侧扩大, 心尖区似闻及级舒张期杂音(但不能排除是第 3 心音)。为明确诊断,应查: A.心电图 B.动态心电图 C.X 胸片 D.超声心动图 E.心血

4、管造影8. 男，41 岁，不规则发热 3 个月，右肋下胀痛。检查：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下 4cm, 质硬、稍触痛，表面可闻及血管杂音，脾肋下 1.5cm，白细胞 4.810/L，S0.6,AFP50g/L，AST 60u，HBsAg (+)。最可能的诊断是： A.肝脓肿 B.肝炎后肝硬化 C.慢性活动型肝炎 D.原发性肝癌 E.肝豆状核变性9. 女，41 岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性， 胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A.食道点片 B.胃镜 C.X 线钡餐检查 D.胃液分析 E.食管、胃 CT10. 女，20 岁，误服敌敌畏后昏迷，尿失禁

5、家人送来急诊。体检：神志不清，皮肤潮湿 多汗，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。下列哪项属烟碱样症状？ A.多汗 B.瞳孔缩小 C.肌肉束颤动 D.尿失禁 E.肺水肿11. 女，24 岁，田间喷洒农药回家后，自觉头昏，恶心、呕吐，不久昏迷，由家人送来 急诊。体检：神志不清，呼气有蒜味，口中流出少许粉红色泡沫，瞳孔缩小，皮肤 潮湿，心率 60 次/分，两肺湿啰音。此时首选的治疗措施是： A.注射阿托品 B.彻底洗胃 C.注射西地兰 D.注射吗啡 E.注射解磷定12. 急性心肌梗死的病人，突发面色青紫、呼吸困难，神志不清，一分钟内心脏骤停， 呼吸停止，此时应首先采用哪种抢救措施？ A.心电

6、图监测 B.安置心脏起搏器 C.注射强心药 D.吸氧 E.心脏按摩、人工呼吸13. 男，18 岁，周身水肿 1 月余，尿少，每日尿量 380ml，查：P90 次/分，BP100/70 mmHg,周身均有浮肿，腹水征（+） 。尿 Pro 定量 7.8g/24h,血 TP36g/L,Alb18g/L。 下列治疗措施哪一项可能导致急性肾衰？ A.多巴胺静点 B.单纯血液超滤 C.转换酶抑制剂 D.输入淀粉代血浆 E.腹水回输14. 陈某某,男,72 岁,工人。乏力,恶心半年,伴有手,脚麻木 2 个月。查体:贫血貌,舌乳 头萎缩,心尖部级收缩期杂音,检查:WBC4.210/L,Hb79g/L,MCV1

7、25.6fL,MCH42pg,RBC19.710/L,PLT12010/L,该患者贫血按细胞形态学分类属 于哪种贫血? A.小细胞性贫血 B.正细胞性贫血 C.失血性贫血D.大细胞性贫血 E.溶血性贫血15. 单纯肥胖与库欣综合征鉴别，下哪项最佳？ A.血皮质醇浓度 B.血 ACTH 浓度 C.血 -促脂素浓度 D.尿游离皮质醇浓度 E.尿 17-羟皮质类固醇A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。16. 患者,女性,30

8、岁,有风心病数年,二周来不明原因发热,乏力,纳差,经检查拟为亚 急性感染性心内膜炎,体格检查可能见到下列哪个体征? A.环形红斑(皮肤) B.皮肤瘀点 C.心脏杂音发生变化 D.贫血 E.脾大17. 一名 60 岁男性,因发热、骨骼疼痛而来门诊求医。检查皮肤有散在出血点,脾肋下 2cm,血红蛋白 60g/L,白细胞 3010/L,原始粒细胞 0.30,早幼粒细胞 0.03 病人 迫切要求住院。以下哪项处理合适? A.收住院 B.施行骨穿刺检查 C.输血 D.确诊后进行联合化疗 E.因病人年老,预后不佳,动员病人回家18. 患者女性,35 岁,平时喜甜食,不喜运动,视力下降,身高 1.55m,体

9、重 70kg,近日得 知其兄患糖尿病,但 OGTT 未见异常,为预防未来可能发生糖尿病,医生告之的注意 事项中,哪项是的? A.调整饮食结构 B.定期检查血糖 C.限制饮水 D.增加体育活动E.定期检查眼底19. 患者 56 岁,男性,主诉中上腹不适胀痛 20 年,加重一月,无返酸及黑便,体检心肺检查 无特殊, 腹平软,肝脏肋下未及,未及腹块,中上腹压痛,B 超示:肝胆无特殊,胰腺显 示不清,胃镜检查示胃粘膜红白相间, 活检病理示:胃腺减少,间距增宽和中等量淋 巴细胞浸润,下列哪一项与本病关? A.HP(Helicobacter pyolri)感染 B.可伴有恶性贫血 C.血中可找到壁细胞抗体

10、 D.长期吸烟和饮酒 E.高促胃液素血症20. 女性 24 岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和血尿收入院,以下都是 体格检查最可能的阳性体征,了 A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛 D.腹肌紧张 E.肾区叩击痛21. 女,32 岁,既往健康,干咳 3 周,不发热。体检:颈前触及几枚肿大淋巴结,余无异常。 X 线胸片两侧肺门肿大,肺野清晰,血清 Ca9.5mg/dl,PPD 试验阴性,淋巴结活检示 肉芽肿,抗酸染色检菌阴性,下列哪项外均与本患有关? A.血清 SACE(血管紧张素转换酶)是评价本病程度的指标,并决定预后 B.约 70%患本病者病情会自然改善或维持稳

11、定 C.肺功能检查会出现异常 D.包括皮肤,心脏,肝脏,脾脏和眼在内的其他器官也会受累 E.病因不明22. 左侧大量胸腔积液，胸部体格检查可能出现的体征是： A.左下肺呼吸音消失 B.左下肺听到 Velcro 音 C.左肺呼吸音减弱 D.左肺叩诊呈实音 E.左肺语颤减弱23. 关于 Rous 试验下列叙述哪项正确? A.也称尿含铁血黄素试验 B.阳性以慢性血管内溶血性诊断价值最大 C.急性血管内溶血，须几天后 Rous 试验才能阳性 D.阳性可支持血管外溶血E.PNH 常为阳性A3 型 题(病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每

12、个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。问题: 24- 25女性 23 岁,眼睑下肢浮肿 1 个月,尿量持续减少伴镜下血尿。查体:BP24/13.3kPa (180/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,红细胞管型 3-6/HP,血尿素氮 21.4 mmol/L(60mg/dl),血清肌酐 371.2mol/L(4.2mg/dl),双肾 B 超示左 12.5cm6.2cm4.0cm,右 11.0cm6.0cm4.2cm。24. 最可能的诊断是: A.急性肾衰 B.慢性肾

13、小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.急进性肾炎 E.急进性高血压25. 最有价值的确诊检查是: A.24 小时尿蛋白定量 B.尿渗透压测定 C.肾活检 D.肾核素显像 E.逆行肾盂造影问题: 26- 2824 岁,男性,以鼻衄一天为主诉入院,一周来发热咽痛,近一年来易疲乏,食欲不振, 既往有慢性肾炎史。查体:血压 23.3/14kPa(180/105mmHg),血红蛋白 50g/L,便 潜血(-),血尿素氮 17mmol/L,血肌酐 405mol/L,尿蛋白+26. 最简单且最有助诊断的检查: A.肾和尿路 X 线平片 B.肾超声检查 C.同位素肾图 D.双肾 CT E.经静脉肾盂造影27. 此

14、患者贫血最主要的原因: A.失血 B.感染C.营养不良 D.缺乏叶酸及维生素 E.促红细胞生成素缺乏28. 此患者控制高血压(又能降低蛋白尿)最佳药物选择: A.硝普钠 B.胍乙啶 C.复方降压片 D.科素亚 E.双氢克脲噻问题: 29- 31男,40 岁。以心悸,气短三年来我院门诊。体检心界向双侧稍大,心尖区闻及二级收 缩期杂音,肝脾未触及,下肢无指压痕29. 为明确诊断首选下列哪项检查? A.胸部 X 线 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏 CT E.心音图30. 为了解该患者心脏功能,首选下列哪种检查方法? A.心电图负荷试验 B.心导管检查 C.核素心腔造影 D.肘静脉压测定 E.磁

15、共振成像31. 该患心电图检查有 ST-T 改变,下列哪一项检查最有助于心肌缺血? A.24 小时动态心电图 B.多普勒超声心动图 C.心电向量图 D.冠状动脉造影 E.心电图运动负荷试验问题: 32- 3426 岁女患,因为气喘 3 小时来诊。现妊娠 3 个月。过去二年于夏季曾有类似发作史, 服氨茶碱有效。体检 BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊有广泛干鸣,心率 120 次/分，规整。动脉血气:PaO10kPa(75mmHg),PaCO5.3kPa(40mmHg)32. 肺部最可能的病理改变是: A.肺部感染 B.肺淤血 C.肺萎陷 D.肺泡过度充气 E.胸腔积气33. 引起患者气喘的最主要机理是: A.心率加快 B.肺血管痉挛 C.喉痉挛 D.大气道阻塞 E.支气管痉挛34. 该患最适宜的治疗是下列哪项? A.立即鼻导管吸氧 B.静脉注射西地兰 C.吸入舒喘灵气雾剂 D.静脉注射地塞米松 E.皮下注射肾上腺素问题: 35- 36女，19 岁，农民，今晨因昏迷不