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1、临床医师实践技能操作考试题目的答案、解析 大家常见、常问高频率的内容大家常见、常问高频率的内容，希望有所 帮助！ 遇到新的内容熊哥会第一时间更新。 随时更新。随时更新。帖子最下方有打包下载7 7 月月 1010 日日 2020：4545 分更新分更新 胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别？胸膜摩擦感与心包摩擦音的区别？ 胸膜摩擦感：正常时胸膜脏层和壁层 之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。当 各种原因引起胸膜炎症时，胸膜表面粗糙， 呼吸时两层胸膜互相摩擦，可触到摩擦感。 似皮革相互摩擦的感觉。该征象位于动度 较大的前胸下前侧部或腋中线第 5、6 肋 间最易触及。通常于呼吸两相均可触及， 以吸气末与呼气初
2、比较明显；若屏住呼吸， 则此感觉消失。检查时，受检者取仰卧位， 令受检者反复作深呼吸运动，检查者用手 常轻贴病人胞壁，并感觉有无两层胸膜相 互摩擦的感觉。心包摩擦音：正常的心包膜表现光滑， 且壁层和脏层之间有少量液体起润滑作用， 因此两层不会因摩擦而发出声音。心包炎 症或其他原因发生纤维蛋白沉着而变得粗 糙，在心脏搏动时两层粗糙的表面互相摩 擦可产生振动。听诊特点是性质粗糙呈搔 抓样，声音呈三相，即心房收缩-心室收 缩-心室舒张均出现摩擦音，但有时只在 收缩期听到。与心跳一致，与呼吸无关， 屏气时仍存在。 导尿时在侧管注入液体时要注意导尿时在侧管注入液体时要注意 小儿反复感冒，这次加重来院。考
3、虑小儿反复感冒，这次加重来院。考虑室 缺，所以胸骨左第三、四肋间听到全收缩 期杂音，广泛传导； 巩膜检查应注意什么？：巩膜检查应注意什么？：注意巩膜有无 黄染、结节、充血和压痛。前房检查：注 意前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓、 异物等。7 7 月月 7 7 日日 1616：0505 分更新分更新 外科操作问：你接下一台手术先脱什么外科操作问：你接下一台手术先脱什么 为什么？然后该怎么做？为什么？然后该怎么做？ 手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣， 后脱手套（先脱手套，用手脱手术衣容易 污染手部）。由护士解开腰带后将手术衣 自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口 随之翻转于手上。 先用右手将左
4、手套扯 至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套， 最后用右手指在左手掌部推下左手手套。 全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。 脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只 需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液 5 分钟， 再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术 为污染手术，不管手套是否已破，则接台 手术要重新洗手。7 7 月月 7 7 日日 0909：2525 分更新分更新 胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区 消毒是由内向外还是由外向内呢？消毒是由内向外还是由外向内呢？ 由外向内进行消毒 7 7 月月 6 6 日日 1616：4545 分更新分更新 锁骨上窝和肩胛下区在体表的位
5、置锁骨上窝和肩胛下区在体表的位置 锁骨上窝（supraclavicular fossa ) （左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于 两肺尖的上部。 肩胛下区（infrascapular region ) （左、右）为两肩胛下角的连线与第 12 胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区 分为左右两部分。7 7 月月 6 6 日日 1414：3535 分更新分更新大手术后为什么要吸氧？大手术后为什么要吸氧？ 1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期 患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复， 吸氧有助于提高血氧。 2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必 须吸氧。 3、大手术容易造成机体的应激反应，患 者肺功能受影
6、响较大，应当吸氧15:5615:56 分更新一次分更新一次 油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等 待？等待时间是多少？待？等待时间是多少？ 肥皂水，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充 分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后，再进行第二次 消毒。一般等待 1 分钟。 颈椎前屈后伸的角度是多少颈椎前屈后伸的角度是多少 ？谢谢？谢谢 前屈 后伸 颈椎 35-45 35-45 胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？胃手术的消毒范围（问这个手术是否要备皮）？ 胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线， 也有为两乳头连线;下界至下肢股骨
7、上 1/3 处（相当于 会阴部水平线）;两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线， 下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。) 需要备皮。 颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？颈动脉按住不能超过几秒？手离开时间不超过几秒？ 不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。 为什么先清创后缝合？为什么先清创后缝合？ 先清创后缝合是以免造成感染。 湿化瓶的作用？湿化瓶的作用？ 医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空 气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸 道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当 然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。 问扁桃体肿
8、大如何划分问扁桃体肿大如何划分? ? 临*把扁桃体肿大分为三度： I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。 骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。 急 救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减 轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压 住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在医 学教育 网学员熊太郎提供伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬 高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大 血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不 料。记录上带时
9、间，每 12 小时松解 1 次，每次 510 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住 出血伤口以防大出血造成休克。 股动脉穿刺做血气股动脉穿刺做血气, ,穿刺后针头怎么放置？为什么要穿刺后针头怎么放置？为什么要 把针头放在胶塞内？把针头放在胶塞内？ 血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以 免影响结果。为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。 碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀 死细菌（2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔 黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒的
10、 碘化汞。 碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真 菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用 于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道 炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。医 学教育 网学 员熊太郎提供也可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、 各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前 消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛 较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切， 基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消 毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。1414：5656 更新一次更新一次 左前臂外伤左前臂外伤 1010 小时后清创缝合顺
11、序，及放引流条吗小时后清创缝合顺序，及放引流条吗 伤口已超过 12 小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭 深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并 用消毒的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化 脓较严重，故应该放置引流条。 穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？穿刺后针头怎么放置？为什么要把针头放在胶塞内？ 这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在人体。因 为要输液。 如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是 防止扎到自己活着他人。 碘酒和碘伏的区别碘酒和碘伏的区别 1 碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤 杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口
12、 腔黏膜消毒）。但不能与红药水同用，同用会产生有毒 的碘化汞。 碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真 菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用 于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道 炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也医 学教育 网 学员熊太郎提供可用于手术前手和其它皮肤的消毒手、 各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前 消毒等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛 较轻微，易于被病人接受，而且用途广泛、效果确切， 基本上替代了酒精、红汞、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过颈
13、动脉不能双侧按压。单侧最好不超过 1010 秒。秒。 颈动脉搏动触诊颈动脉搏动触诊 检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳 突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊 双侧，避免晕厥。 甲状腺触诊分度标准甲状腺触诊分度标准（1） I 度：不能看出肿大但能触及者（2） II 度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳 突肌以内，（3） III 度：超过胸锁乳突肌外缘。14:4614:46 分更新一次分更新一次 肩甲角位置？肩甲角位置？ 被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相当于第七 或第八肋骨的水平 胃手术是否要备皮？备皮的原因？胃手术是否要备皮？备皮的原因？ 需要备皮，备皮关系到术后
14、切口感染和创口愈合的快慢， 直接影响手术效果。 头颈、四肢拆线时间头颈、四肢拆线时间 头颈、四肢拆线时间：45 日 右下腹压痛右下腹压痛 反跳痛的反跳痛的 原因原因 右下腹压痛原因：腹部 炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原 因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。 为什么先清创后缝合？为什么先清创后缝合？ 清创必须要在前，如果不清 创而缝合，会造成感染加重无法愈合。 肛门指检？肛门指检？ 肛门指检：肛门指检就是医生用一个手 指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非 常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确 定距肛缘 710cm 的肛门、直肠有无病变和病变的性质。颈
15、椎第颈椎第 7 7 棘突的位置？棘突的位置？ 第 7 颈椎棘突 是颈椎棘突最 隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最突出的 一个何为何为“三凹征三凹征”？常见于什么疾病？常见于什么疾病？ 三凹征： “三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌 如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时 虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨 上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。 人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般 500-600ml 电击除颤电击除
16、颤, ,考官问同步电律与不同步电律的区别？考官问同步电律与不同步电律的区别？ 同步电复律：同步触发装置能利用病人心电图中 R 波来 触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放， 避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异 位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复医学教 育 网学员熊太郎提供查心电图并利用心电图示波器检 测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定 03 一 05mgkg 或氯胺酮 o51mgkg 麻醉，达到病人 睫毛反射开始消医 学教 育 网学员熊太郎提供失的深 度，电极板放置方法和部位与操作程序同前，充电到 150 一 200J(心房扑动者则 100J 左右)，按同步放电按 钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功 率，再次电复律。 二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放 电，用于转复心室颤动，称
