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1、本版策划吴瑞莲 视觉设计薛冬锟新民网： w w w . x i n mi n . c n 2 4 小时读者热线： 9 6 2 5 5 5 编辑邮箱： x mj k x mw b . c o m. c n 读者来信： d z l x x mw b . c o m. c n2 62 0 1 7 年 1 0 月 1 8 日星期三 医技 /?很多严重膝内翻和骨性关节炎 的患者都是靠着吃强效止痛药坚持 着，害怕换关节手术带来的较大风 险。其实很多病症现在只需要通过 微创的关节外截骨手术，就可以既 矫正膝内翻， 又可以缓解疼痛， 这类 患者不但保住了自己的关节，而且 术后 ? 个月就能脱拐正常走路了。胫骨
2、高位截骨术H T O可有效治 疗年轻患者的膝关节骨关节炎人类膝关节的解剖特点，决定 了膝关节平时的内侧受力大于外侧。 因此，膝关节骨关节炎好发于内侧。 当膝关节出现内翻时， 膝关节内侧的 压力会进一步增加，磨损明显增大。据统计， 内翻膝关节的骨关节炎的发 生率是正常膝关节的 ? 倍， 而一旦发 生骨关节炎， 进展速度是无内翻膝关 节的? 倍。 膝关节越内翻， 关节内侧 应力越大， 软骨磨损越大， 关节间隙 就越窄，膝关节就会变得越内翻， 这 就形成了一个恶性循环。 等发展到软 骨磨没了， 膝关节骨头磨骨头， 患者 就难以行走了。而某些患者， 虽然内 侧软骨磨损很严重， 但膝关节外侧间 室一直受
3、力相对较小， 软骨几乎是完 好的。 所以医生通过胫骨高位截骨术 纠正膝内翻，并让外侧关节多受力， 而内侧少受力。 这样就打破了内侧骨 关节炎发展的恶性循环， 让关节炎停 止发展并逐渐恢复。骨关节炎阶梯治疗就是让换 膝与保膝各有适应症， 让更多 膝痛患者受益直立行走虽然解放了人类的双 手，却也导致膝关节前内侧的负担 过重，所以相当多的骨关节炎病人 磨损发生在膝关节前内侧，关节内 的韧带和其他部位的软骨大部分还 是好的。 针对这类病人， 如果保守治 疗无效， 应该怎么治疗？近年来， 国 内外已有专家提出骨关节炎阶梯治 疗的理念， 根据患者的病情， 优先选 择截骨术、 或单髁置换术 （只更换内 侧磨
4、损的关节面） ，实在不行了， 再 选择全膝置换。因截骨术可保留患者的关节， 术后功能最好； 单髁置换 术可保留患者所有的韧带和 ? 的 软骨， 功能次之； 而全膝置换术既牺 牲关节，又牺牲韧带，功能评分最 低。 据英国牛津大学医学院的调查， 目前英美大约有近一半的全膝关节 置换术，可通过截骨术或单髁置换 术来解决。而由于保膝治疗的理念 还未普及，人工关节发展又过于迅猛， 很多医院成立了 “关节外科” ， 主 要业务就是换关节， 甚至把每年换多 少关节作为考核指标。 病人就诊后要 么马上换关节，要么先保守治疗， 等 着以后换关节， 导致很多本适合保膝 治疗的病人被换了关节。 而让截骨术 和单髁置
5、换术这类保膝的手术方法 推广应用， 造福更多患者应该是新一 代关节外科医生的使命。膝关节骨关节炎的阶梯治疗长海医院汪滋民教授将于 ? 年 ? 月 ? 日?星期六?上午 ? 在长海医院 ? 号楼?科技楼?一楼第三会议室举办?膝 关节患者病友会暨膝关节伤病大型咨询活动? 内容包括对 膝关节疼痛?膝关节活动功能障碍等疾病及膝关节功能锻炼及康复的现 场答疑? 欢迎广大读者朋友参加?来时请自备相关病历资料?病历? 线 片? 片? 片?化验单?肌电图等?汪滋民 医学博士?第二军医大学附属长海医院关 节骨病科副主任?研究生导师便民 信息叶雪菲? 第十二个世界卒中日即将来 临。脑卒中 （也就是常说的中风） 是
6、 一种急性脑血管疾病，在我国的发 病率正以每年 ?的速度上升， 这 意味着每 ? 秒就有 ? 人发生急性 脑血管病， 每 ? 秒就有 ? 人因此失 去生命 ?房颤患者卒中发生风险高 达 ? 倍， 医学界?。房颤患者必须警惕卒中风险房颤， 全称心房颤动， 是最常见 的心律失常。 对于房颤患者而言， 最 大的危害就是卒中。在非瓣膜性房 颤中， ?以上血栓的形成与左心 耳有关。 在房颤发作时， 左心耳中瘀 滞的血液极易形成血栓或血块， 这 些血块进入大脑血管，从而增加了卒中的风险。 据统计， 房颤患者的卒 中总体发生风险是无房颤人群的 ? 倍 ?房颤患者卒中发生风险高达 ? 倍， 医学界?， 并呈现
7、出高病死率、 高 致残率和高复发率这三个特点。 通常， 房颤患者就诊只关注缓解 心慌心悸等症状，却忽略了最重要的 卒中预防。我国预防卒中的房颤抗凝 治疗率仅仅只有? ?年全球性 房颤注册研究?， 而且还有不少患者不 坚持服药，总以为中风不会降临在自 己身上， 直到不幸中招才追悔莫及。卒中患者应进一步 筛查心源性房颤然而， 作为卒中的高风险因素， 房颤却经常被 “漏诊” 。 有数据披露，?的房颤相关卒中在发作前并没 有被检测出房颤 ?房颤患者卒中发 生风险高达 ? 倍， 医学界?。究其原 因，发生卒中患者一般前往神经内 科就诊， 进行溶栓治疗， 而容易遗漏 心源性病因的筛查。 专家提醒? 有过
8、中风史的患者应进一步在心内科进 行房颤筛查， 确定是否因为心源性房 颤引起的卒中， 并采取适当的抗凝治 疗或左心耳封堵术等手术治疗， 解决 卒中根源， 以降低二次中风的风险。 在第十二个世界卒中日来临之 际，为提升公众尤其是中老年人的 房颤筛查意识水平，帮助患者从源 头预防卒中、 提高健康管理水平， 上 海交通大学医学院附属新华医院将 于 ? 月 ? 日在新华医院科教楼新华礼堂举办“聚焦房颤， 远离中风” 多学科患教答疑活动，为有需要的 患者提供专业咨询， 给予健康关怀。 此次活动，来自上海交通大学医学院附属新华医院的心血管内 科、 神经内科和神经外科的 ? 余位 专家将从多学科联合诊治的角度
9、为 患者答疑解惑。届时? 还将举办专 家讲座，为参与者带来卒中治疗与 预防的疾病科普知识。欢迎各位患 者前来咨询。梗在脑， 病在心聚焦房颤, 远离中风日程安排 时间事项 1 2 : 3 0 1 3 : 0 0患者签到 1 3 : 0 0 1 3 : 1 5神内科讲座：认识脑卒中1 3 : 1 5 1 3 : 3 01 3 : 3 0 1 3 : 4 5心内科讲座：聚焦房颤， 远离中风 1 3 : 4 5 1 3 : 5 5患者分享 1 4 : 0 0 1 6 : 0 0现场答疑 温馨提示?请参加现场答疑的患者随身携带相关病史资料患教答疑活动详细信息 时间? 月 ? 日下午 ? 地点?新华医院科教楼新华礼堂?上海市控江路 ? 号?神外科讲座： 急性脑卒中唯一一次治愈机会： 黄金 6小时叶雪菲本版块活动为公益活动， 不向参加者推荐医疗服务或者其他商品， 相关信息仅供参考。
