脑起搏器让帕金森患者受益

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1、健康2016?年 9 月 30 日 策划 冯奕 / 编辑 张凡 / 美编 刘宇琛15蓝刊本报记者雷春香本报记者雷春香本报记者雷春香我国帕金森病发病率高“ 帕金森病是一种常见的中枢神经系 统变性、进展性疾病，由于脑内被称作 黑 质的部位出现急剧功能退化，不能产生一 种神经传导物质 多巴胺，使得脑部指挥 肌肉活动的能力受到不同程度的限制，大 大阻碍了患者的活动能力， 又称 震颤麻 痹。 该病多发生于中老年，主要表现为静 止时不自主地抖动、肌肉僵硬、运动不灵活 和姿势步态异常等运动症状，另外，还常伴 有抑郁、记忆力减退、情绪低落、睡眠差、便 秘等非运动症状。 随着病程进展，症状逐渐 加重，给患者日常

2、生活带来不便，生活质量 明显下降。 ”天津医科大学总医院功能神经 外科病区主任杨卫东教授介绍说，在我国， 65 岁以上人群帕金森病的发病率约为 1.7%， 年龄越大发病率越高，80 岁以上人 群的发病率可达 3%至 4%，目前国内帕金 森病患者已经超过 250 万。 杨教授表示， 过去患者本人以及社会大众对帕金森病的认识还不够， 帕金森病 患者的症状，如面部缺乏表情、动作缓慢、 手部不停颤抖等， 常常会被误认为是老年 人的 “老年病”，因而，很多患者是疾病 发展到一定阶段之后才前往医院就诊 和治疗。 其实帕金森病本身不是一种致 命的疾病， 但患者如果没有得到及时、 合理的治疗， 很容易导致身体

3、机能下 降，甚至生活不能自理，最后出现各种 并发症，如肺炎、泌尿系感染、心脑血管 疾病等危及生命。 目前仍没有根治帕金森病的方法，药 物治疗虽是帕金森病治疗的首选方法，但 随着用药时间的延长， 药物疗效逐渐减退 而出现 “ 剂末现象”、 “ 波动现象”，且长期 用药还会引起 “ 异动症”等不良反应，严重 影响帕金森病患者的运动功能和生存质 量。 通过采取内科药物、外科手术及运动康 复、心康复相结合的综合治疗方法，可以大 大减缓症状，让患者能够独立生活，且保持 较好的生活质量。“ 脑起搏器”手术治疗效果好“ 脑深部电刺激术 （ deep?brain?stimu- lation，DBS），俗称脑起

4、搏器，是现如 今， 被国内外公认为手术治疗帕金森病的 主要手段， 尤其是对药物疗效逐渐减退并 出现严重副作用的帕金森病患者来说，可 谓是第二 蜜月期。 脑起搏器手术是 立体定向微创神经外科手术， 把电极植 入预定的脑内目标区域， 再通过连接导 线连接到神经刺激器。 植入大脑中的电 极发放电脉冲至控制运动的相关神经核 团，调控异常的神经电活动，达到减轻和 控制帕金森病症状的目的。 ” 杨教授表 示，脑起搏器体内部分包括：电极、脉冲 发生器（即电池）和连接导线三部分；体外部分为程控仪， 专业的神经调控医生 通过程控仪启动脉冲发生器发射电脉 冲 ，释 放 电 刺 激 至 脑 内 丘 脑 底 核 （S

5、TN），抑制异常的神经信号，从而达 到控制疾病症状， 使患者恢复自如的活 动能力。 数据统计显示：1998 至 2003 年，我 国仅有 312 例帕金森患者接受脑起搏器 手术；2004 至 2009 年， 手术例数达到 1770 例；2010 至 2012 年达到 2355 例， 手术例数总和就超过了前 10 年，越来越 多的帕金森病患者积极接受脑起搏器手 术治疗， 从中受益。 大量研究数据表 明，适当提早进行手术植入起搏器治疗 的帕金森病患者无论是生活质量、运动 功能等都有非常大的提高，从而也极大 降低了药物的并发症，对患者的生活质 量改善是一个极大的提高。 目前国内外，提倡多学科医生紧密

6、合 作来诊疗帕金森病人， 提供全程综合最佳 治疗方案， 神经内科医生通常会推荐帕金 森病患者接受内外科联合治疗， 内科医生 与外科医生有着统一和的配合， 从而确保 帕金森病患者在最佳的时机接受最合适的 治疗，包括药物、手术、运动康复、心理康复 等联合治疗，积极有效改善患者的病情、提 高其生活质量。由市卫计委、今晚传媒集团主办，市医院协会、市医师协会协办的 “ 百 姓健康大讲堂”日前举办了第十六期主题为 “ 外科手术治疗帕金森”专场 讲座， 邀请天津医科大学总医院功能神经外科病区主任杨卫东教授主讲， 并为广大读者提供现场咨询服务。 百余名读者参加活动。脑起搏器让帕金森患者受益每年 9 月的最后一

7、个星期日是 “ 世界心 脏日”， 天津市第三中心医院心脏中心主任 医师刘迎午介绍，高血压成为心脏病的主要 诱因，市民们需避开以下常见的防治误区。 误区一：只是血压有点高，没什么不舒 服的感觉，不用治疗。 刘迎午：错误！ 高血压不仅仅要看血压 的数值，主要还要关注靶器官 （ 包括心、脑、 肾、眼底等）损害的问题。 事实上有很多的 高血压患者是没有症状的，因此有人说高血 压是 “ 无声的杀手”，早期时症状可能不明 显，您可能没有感觉，但是对它不重视，任其 发展，但是真正到有了症状再去治疗，可能 已经造成了靶器官的损害，已经错过了最佳 的治疗时期，所以高血压的治疗不能仅仅凭 症状。 误区二：是药三分

8、毒，能不吃就不要吃。 刘迎午：错误！ 高血压是一种终身性疾 病，如果不长期坚持服药，而是任其发展，就 会引发一系列严重的并发症，这要比抗高血 压药物对身体危害更大。而且现在多采用具 有保护作用的降压药物，不仅无 “ 毒”，还可 保护心脑肾，对您的健康有极大益处。 事物 都是一分为二的，不可能只有益处没有害处 的，药物同样是这样，都是有作用也有副作 用的，没有副作用的药物也就没有什么作用 了。 但是我们为什么还要吃药呢？ 就是在这 个过程中，通过权衡利弊，利大于弊的事情 就能做。 其实日常生活中的情况也是这样， 比如说吃饭就有可能被噎着，但是我们不能 因为怕被噎着而不吃饭吧？因此我们不要怕药物的

9、副作用， 但是我们还是要重视它，所 以在服用抗高血压药物的时候，需要定期做 一些肝肾功能、血脂、血糖等方面的检测，尽 可能做到使药物起效而又没有肝肾功能等 的损伤。 误区三：血压已经降至正常了，就不用 吃降压药了。 刘迎午：错误！ 您的血压之所以能够降 到正常， 是因为能够坚持服用有效的药物。 高血压是一种慢性疾病，需要终身服药。 即 使降至正常了，也要通过服药和生活方式来 维持，一旦这些药物撤除，可能血压还会再 次上升，而且这种血压的过大波动，对于患 者来讲是最危险的， 血压波动最大的时间， 也是心脑血管病的高发时段，因此，即使血 压降至正常水平，也不能盲目停药。 但如果 血压过低了， 低于

10、 110/60mmHg 的时候， 可以采用逐渐减少剂量的方法， 逐渐停药， 切不可不咨询医生，自己擅自停药。 误区四：吃了药就可以继续抽烟喝酒了。 刘迎午：错误！ 这是一种不正确的治疗 态度。 我们服药的目的不是为了还可以抽 烟、喝酒的，是为了我们今后的健康，从这一 点上说，我们就应该做到戒烟、限酒，做好危 险因素的控制。我们可以从父母那里遗传很 多东西，比如糖尿病、高血压、心脏病等等都 有一定的遗传倾向，这些东西我们是改变不 了的，但是我们能改变的就是我们的生活方 式，一旦发现了高血压，不论我们是用药物 控制还是采取其他方式治疗，生活方式的改 变都是必须的，是有治疗意义的。误区五： 不能长期

11、服用一种降压药，会 产生耐药性的。 刘迎午：错误！ 其实，这是概念上的错 误，耐药性多针对抗菌药而言，是指药物对 病菌不起作用， 这种情况在降压药中是不 存在的。目前降压药物有很多，常用的 5 大 类降压药物， 但这些药物不是适合每一个 病人的，这在临床上造成我们可能需要很长 的时间才能把血压调节好， 一旦血压平稳 了，也就说明这种治疗方案适合你，那就没 有必要总是改来改去的；同时目前应用的很 多的降压药物，像 ARB 或 ACEI 类药物，是 用药时间越长，越能达到心脑肾的保护作用 越明显。 误区六：在家中测的血压总是比医院的 低，家里的血压计不准。 刘迎午：错误！ 目前高血压的管理要求 全

12、方位立体化管理，也就是不仅仅要关心血 压的数值， 同时要注意血压升高的类型，每 天血药波动的时段等，所以要鼓励患者自测 血压。指南上也要求患者能够在家中自测血 压，因为这是最生理状态的血压。 但是从诊 断标准上，家中自测血压比诊室内测的数值 是 有 差 别 的 ，对 于 家 中 的 血 压 在 130/80mmHg 以上的时候就是高血压了， 而在医院需要达到 140/90Hg 时才能称为 高血压。而且，从教科书上讲，血压测量应该 等患者平静下来，30 分钟后再做化验检查。 而目前在诊室，几乎达不到这种要求，都是 一进诊室就测血压，这样测出来的数值也肯 定是偏高的。时下，津城秋高气爽，人们户外活

13、动 增多， 本市市民张女士晚饭后出来散步， 一只不识趣的飞虫跑进了她的耳朵里，她 不由地用手扒拉耳廓， 想把虫子震出来， 但根本无济于事，情急之下，她找来一根 棉签往耳朵里捅，此举适得其反，虫子反 而活动得更厉害了。 于是张女士慌忙的来 到天津市第三中心医院求助医生。 医生了 解病情后，麻利地为张女士取出了耳内的 昆虫，原来是一只蚊子惹的祸。 国庆节长假， 一些市民选择外出旅 游，在人们旅游或室外散步时，一些昆虫 （ 蚊子、苍蝇、飞蛾、蜘蛛等）可飞入或爬 入耳朵内。 由于这些昆虫在耳朵内爬行骚 动，可引起剧烈耳痛和耳鸣，使人惊恐不 安。 并且这些昆虫有可能越钻越深，压迫 鼓膜，发生耳鸣、眩晕，甚至引起鼓膜及中 耳的损伤。 天津市第三中心医院耳鼻咽喉科主 任陶树东表示，大多数人在感到有什么东 西进入耳朵后，首先反应的是用手指掏或 者用挖耳勺、棉签掏，这些只会让这些昆 虫越爬越深，并且可能损伤耳道壁。 那么， 昆虫飞入耳朵怎么办呢？ 陶树东主任建 议，首先不要惊慌和害怕，对于一些飞虫， 可试着用亮光诱出，用手电筒向耳道内照 射，部分飞虫可飞出。 对于不能飞出的昆 虫，可将家里的食用油滴入耳朵内，将其 淹死， 缓解不适症状后及时去医院取出。 昆虫取出后耳朵要保持干燥和清洁，不要 频繁挖耳。高血压防治需避免六误区飞虫入耳该怎么办？