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1、流行病学重点总结山东大学啄木论坛 By 飞仙 HSJ 1/16第一章第一章 流行病学概述（考试可能不考，但可帮助从整体上把握本学科内容）流行病学概述（考试可能不考，但可帮助从整体上把握本学科内容）1) 流行病学（流行病学（epidermiology）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响）是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。2) 流行病学研究方法流行病学研究方法描述性研究描述性研究产生假设产生假设 包括包括 现况研究、筛检和生态学研究；现况研究、筛检和生态学研究；分析性研究分析性研究检验假
2、设检验假设 包括包括 病例对照研究和队列研究；病例对照研究和队列研究；实验性研究实验性研究验证假设验证假设 包括包括 临床试验、现场试验和社区试验；临床试验、现场试验和社区试验；理论性研究（数理法）理论性研究（数理法）预测疾病预测疾病 包括包括 数学模型。数学模型。3) 临床流行病学定义临床流行病学定义 是在临床医学领域内，引入现代流行病学和卫生统计学是在临床医学领域内，引入现代流行病学和卫生统计学方法，从患者个体的诊治，扩大到群体特征的研究，以探讨疾病的病因、方法，从患者个体的诊治，扩大到群体特征的研究，以探讨疾病的病因、发病机理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、发病机
3、理、临床表现、诊治、预防及预后等临床规律并进行严格的设计、衡量和评价的临床基础科学。衡量和评价的临床基础科学。第二章第二章 疾病与健康状况的分布疾病与健康状况的分布第一节第一节 疾病频率测量指标（掌握各自用途，了解定义）疾病频率测量指标（掌握各自用途，了解定义）一、一、发病指标：发病指标：发病率（发病率（incidence rate），是，是人群新病例发人群新病例发k同时期暴露人口数新病例数一定期间某人群中某病生频率的指标生频率的指标。罹患率（罹患率（attack rate）是）是短时间内短时间内（日、周、旬、月）（日、周、旬、月）人群新病例发生频率的指标人群新病例发生频率的指标。患病率（患病
4、率（prevalence）（当某地某病的发病率和该病（当某地某病的发病率和该病病程发病率同期的平均人口数现患某病的新旧病例数某观察期间一定人群中k的病程在相当长时间内保持稳定时）患病率分时点和期间两种，的病程在相当长时间内保持稳定时）患病率分时点和期间两种，时点患时点患病率病率常用。通常用于常用。通常用于病程较长的慢性病的发生或流行情况病程较长的慢性病的发生或流行情况。感染率感染率（infection rate），其性质与患病率相似，应用甚为广，其性质与患病率相似，应用甚为广%100受检人数受检者中阳性人数流行病学重点总结山东大学啄木论坛 By 飞仙 HSJ 2/16泛，是泛，是评价人群健康状
5、况常用的指标，特别是对那些隐性感染、病原携评价人群健康状况常用的指标，特别是对那些隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查较为常用带及轻型和不典型病例的调查较为常用。续发率（续发率（secondary attack rate），可用于，可用于比较传染病传染力的强弱，分析传比较传染病传染力的强弱，分析传%100易感接触者总数数易感接触者中发病的人染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果染病流行因素以及评价卫生防疫措施的效果。续发病例：小范围内第一。续发病例：小范围内第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例。减去原发的。个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间出现的病例。减去原发的。
6、二、二、死亡指标：死亡指标：死亡率（死亡率（mortality rate），用于，用于衡量某衡量某k同期平均人口数某时期内死亡总数一时期、某人群死亡危险性大小的指标一时期、某人群死亡危险性大小的指标。病死率（病死率（fatality），表示确诊疾病的死亡概率，可表明疾病的严重程，表示确诊疾病的死亡概率，可表明疾病的严重程%100同期患某病人数某时期因某病死亡人数度，也可反映医疗水平和诊断能力，多度，也可反映医疗水平和诊断能力，多用于急性传染病用于急性传染病。生存率生存率（survival rate），是，是某些慢性病如癌症、心血管病某些慢性病如癌症、心血管病%100年的病例数随访满年存活的病例
7、数随访 nn等远期疗效评价的重要指标等远期疗效评价的重要指标。第二节第二节 疾病分布的形式疾病分布的形式1) 人群分布人群分布 包括：包括：年龄年龄性别性别职业职业种族和民族种族和民族宗教宗教婚姻和家庭婚姻和家庭行为行为流动人口流动人口疾病年龄分布的分析方法疾病年龄分布的分析方法 横断面分析（横断面分析（cross sectional analysis）多用）多用于传染病的分析，适用于急性发作疾病于传染病的分析，适用于急性发作疾病出生队列分析（出生队列分析（birth cohort analysis）它可以明确地呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处）它可以明确地呈现致病因子与年龄的关
8、系，有助于探明年龄、所处时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。时代特点和暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。2) 时间分布时间分布 短期波动（短期波动（rapid fluctuation）季节性（季节性（seasonality）周周期性（期性（periodicity）长期变异（长期变异（secular trend,secular change）3) 地区分布地区分布流行病学重点总结山东大学啄木论坛 By 飞仙 HSJ 3/164) 疾病流行强度的指标：疾病流行强度的指标：散发（散发（sporadic）爆发（爆发（outbreak）流行流行（epidemic）大流行（大流行（pand
9、emic）第三章第三章 描述性研究描述性研究1) 描述性研究的基本方法描述性研究的基本方法 横断面研究（现况研究）横断面研究（现况研究）筛检（筛检（screening）生态学研究（生态学研究（ecological study）2) 现况研究概念：研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素现况研究概念：研究特定时点或时期和特定范围内某个人群中的有关因素与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定的群体中的个体，是否患病和与疾病或健康状况的关系，即调查这个特定的群体中的个体，是否患病和是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特征的暴露情况与疾是否具有某些变量或特征的情况，从而探索具有不同特
10、征的暴露情况与疾病或健康状的关系。病或健康状的关系。3) 现况研究的用途：现况研究的用途：描述疾病或健康状况的分布；描述疾病或健康状况的分布；提供疾病的致病因素提供疾病的致病因素的线索；的线索；疾病监测、预防接种效果的评价；疾病监测、预防接种效果的评价；确定高危人群；确定高危人群；确定各确定各项生理指标和医学参考值范围。项生理指标和医学参考值范围。4) 现况研究的种类现况研究的种类 普查（普查（census）：是指在特定时点或时期、特定范围）：是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。抽样调查（抽样调查（sampling su
11、rvey）：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个）：指通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。代表性样本的调查，以样本的统计量来估计总体参数所在范围。5) 随机抽样方法随机抽样方法 单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多级多级抽样。抽样。第四章第四章 病例对照研究（病例对照研究（case-control study 亦称回顾性研究）亦称回顾性研究）1) 定义：是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组，调查定义：是选择患有和未患有某特定疾病的人群作为病例组和对照组
12、，调查两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是两组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例，判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。流行病学重点总结山东大学啄木论坛 By 飞仙 HSJ 4/162) 病例对照研究的用途：病例对照研究的用途：探索危险因素，尤其适用于潜伏期长的疾病及罕探索危险因素，尤其适用于潜伏期长的疾病及罕见病；见病；建立和检验病因假说；建立和检验病因假说；提供进一步研究的线索。提供进一步研究的线索。3) 病例对照研究的类型病例对照研究的类型 病例与对照不匹配（成组）：
13、在设计所规定的病病例与对照不匹配（成组）：在设计所规定的病例和对照人群中分别抽取一定量的研究对象，要求对照组人数等于或多于例和对照人群中分别抽取一定量的研究对象，要求对照组人数等于或多于病例组，此外没有其他限制。病例组，此外没有其他限制。病例与对照匹配：病例与对照匹配： 4) 匹配（匹配（matching）：是一种选择对照的方法，即要求对照在某些因素或特）：是一种选择对照的方法，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。5) 匹配的种类：匹配的种类：频数匹配：匹配因素在对照组与病例组中所占
14、的比例一致；频数匹配：匹配因素在对照组与病例组中所占的比例一致；个体匹配：个体匹配：1 个病例配个病例配 1 个对照（配对）或多个对照（个对照（配对）或多个对照（1：M 匹配）匹配）6) 选择研究对象：选择研究对象：代表性：病例组能代表患该病的总体，对照组能代表未代表性：病例组能代表患该病的总体，对照组能代表未患该病的总体；患该病的总体；可比性：两组在年龄、性别、居住地、社会经济文化等可比性：两组在年龄、性别、居住地、社会经济文化等方面应具有可比性。方面应具有可比性。7) 病例的选择原则病例的选择原则病例类型的选择：病例类型的选择：新发病例（首选）：病例回忆有新发病例（首选）：病例回忆有关暴露
15、时记忆犹新，减少错误；关暴露时记忆犹新，减少错误；现患病例：时间间隔较长，回忆错误的现患病例：时间间隔较长，回忆错误的机会增加；另外易掺入疾病的迁延因素和预后因素在内；机会增加；另外易掺入疾病的迁延因素和预后因素在内； 死亡病例：死死亡病例：死者的暴露资料不详，信息主要由家属提供，可靠性差，可致者的暴露资料不详，信息主要由家属提供，可靠性差，可致 OR 值低估。值低估。8) 对照的选择原则：对照的选择原则：不患所研究疾病，但有暴露可能性；不患所研究疾病，但有暴露可能性；与病例组的可与病例组的可比性；比性；不患与研究因素有关的其他疾病；不患与研究因素有关的其他疾病；能以与病例相同的方法获取能以与病例相同的方法获取暴露资料；暴露资料；尽可能设立多种对照。尽可能设立多种对照。9) 对照的来源：对照的来源：与病例相同来源的医疗机构中的患其他疾病的患者；与病例相同来源的医疗机构中的患其他疾病的患者；产产生病例的一般人群（健康人或非该病病例）的随机样本；生病例的一般人群（健康人或非该病病例）的随机样本；病例的邻居亲病例的邻居亲属、朋友、同事、同学等；属、朋友、同事、同学等；以上两种或两种以上不同来源选择对照。以上两种或两种以上不同来源选择对照。流行病学重点总结山东大学啄木论坛 By 飞仙 HSJ 5/1610)成组病例对照研究资料的分析成组病例对
