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1、1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-02 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号：01#-02 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号
2、由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人 员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等
3、级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期1混凝土试块C60/陕西天皓萬嶪混凝土工程有限责任公司/四层墙、 框架柱1-51- 11/1-A1-Q 轴1 组136m2013 年 7 月 27 日同养234委托检测参数检验依据检测单位对试件（样） 与委托单内容核对 情 况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位 项目负责人（公章）检测单位（收样专用章）2陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-04 委托日期： 年 月
4、日 委托单顺序号：01#-04 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼
5、楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人 员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期1混凝土试块C35/陕西天皓萬嶪混凝土工程有限责任公司/四层楼 梯、
6、五 层梁板1-51- 11/1-A1-Q 轴1 组114.5m2013 年 7 月 27 日同养234委托检测参数检验依据检测单位对试件（样） 与委托单内容核对 情 况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位 项目负责人（公章）检测单位（收样专用章）3陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-07 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号：01#-07 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的
7、收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团
8、有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人 员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期1混凝土试块C60/陕西天皓萬嶪混凝土工程有限责任公司/四层墙、 框架柱 1-11-7/1- A1-Q 轴1 组144.5m2013 年 8 月 1 日同养234委托检测参数检验依据检测单位对试件（样） 与委托单内容核对 情 况收样人签字
9、：收样日期提供报告日期委托单位 项目负责人（公章）检测单位（收样专用章）4陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-09 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号：01#-09 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符
10、的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人
11、员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期1混凝土试块C35/陕西天皓萬嶪混凝土工程有限责任公司/四层楼 梯、五 层梁板1-11- 7/1-A1-Q 轴1 组161m2013 年 8 月 1 日同养234委托检测参数检验依据检测单位对试件（样） 与委托单内容核对 情 况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位 项目负责人（公章）检测单位（收样专用章）5陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成
12、品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-12 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号：01#-12 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西
13、安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人 员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条
14、件龄期1混凝土试块C60/陕西天皓萬嶪混凝土工程有限责任公司/五层墙、 框架柱1-51- 11/1-A1-Q 轴1 组100m2013 年 8 月 8 日同养234委托检测参数检验依据检测单位对试件（样） 与委托单内容核对 情 况收样人签字：收样日期提供报告日期委托单位 项目负责人（公章）检测单位（收样专用章）6陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 01#-2013-14 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号：01#-14 注：注：1.此单分类填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；此单分类
15、填写，一式两份，一份存委托单位，一份存检测单位；2.检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应检测单位的收样人员在接受样品前，应认真核查委托单与样品情况并详细记录。对与委托单不符的样品不予接受，并应及时告知委托单位。及时告知委托单位。3、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。、委托单顺序号由委托单位填写，应连续编号。建设单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司工程名称世融嘉轩小区项目世融嘉轩小区项目 01#楼楼委托单位西安世融房地产开发有限公司西安世融房地产开发有限公司检测单位陕西省建筑工程质量检测中心陕西省建筑工程质量检测中心施工单位南通海洲建设集团有限公司南通海洲建设集团有限公司监理单位陕西华营工程建设监理有限公司陕西华营工程建设监理有限公司样品状态 取样地点施工现场施工现场送样人见证人员考核合格证号：施工单位 试验员考核合格证号：特种操作 人 员上岗证号：委托检测相关信息委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样
