第一章护理工作流程

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1、1第一章、护理工作流程第一章、护理工作流程一、入院护理工作流程一、入院护理工作流程接到入院患者热情接待病人，核对入院手续（医保病人要核实 身份）合理安排床位，通知医生将患者送入病房进行入院宣教及必要的告知测量生命体征建立病历，执行入院医嘱告知病人留取标本方法及相关检查的注意事项入院评估书写护理记录2二、患者住院期间工作流程二、患者住院期间工作流程了解病人情况，根据病情做出评估填写体温单及相应的护理记录单按分级护理要求进行病情观察护理了解病人需要，并协助解决及时准确的处理并执行医嘱为患者做疾病的健康指导护士长按标准进行检查和记录3三、办理出院手续工作流程三、办理出院手续工作流程医生下达出院医嘱护

2、士注明执行时间、签字通知病人做好出院准备，对病人进行出院指导，告之复查、随访时间 （必要时做文字说明）办公室护士确认病人账单准确无误，停止病人的相关信息检查病房内设施有无缺损护送病人出院出院病历的处理病室及床单元的处理在体温 单上注 明出院 时间检查 整理 出院 病历交护 士长 检查送交 住院 处按规定对 病室及床 单位进行 通风、消 毒更换床 单位， 准备迎 接新病 人指导病人到住院处办理出院手续4四、患者转出工作流程四、患者转出工作流程病房主管医生根据患者病情变化确定转科患者，并下转出医嘱主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士责任护士将转出患者的病历按要求整理、收费责任护士评估患者的一般情况

3、、生命体征 危重患者转运时应根据病情备好氧气袋、简易呼吸器、心电监护仪、抢救 用药等，由医生、护士护送护士认真核对患者姓名、床号病案号。转至新病室后，护士应该交接患者 输液、引流、皮肤、用药等情况并将病例及所用药物与新病房护士交接。5五、患者转入工作流程五、患者转入工作流程转入病房接到转入通知后，主班护士通知责任护士根据患者病 情准备床单位转入后认真核对病人姓名、病案号、诊断、转出科室主班护士接病历，检查是否完整、了解患者治疗及用药情况通知主管医生观察病情、生命体征、输液、引流等情况，检查患者皮肤情况， 并详细记录。特殊问题做好交班对从手术室直接返回病房的患者： 1、责任护士应负责迎接患者，认

4、真核对患者床号、姓名、病案 号，并了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况。 2、测量患者的生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流、输 液及皮肤情况，连接固定引流管。责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好体位6六、健康教育流程六、健康教育流程入院介绍入院 24 小时内完成，内容包括：医院环 境、规章制度、作息时间、探视时间、订 餐方式、主管医生、主管护士，并根据病 情需要进行疾病相关知识介绍疾病知识入院 3 天内完成，内容包括：疾病临床表 现、药物治疗及注意事项、化验、饮食、 活动等检查前或手术前指 导检查或手术前 1 天完成，内容包括：检查 和手术的意义及目的、方法、手术方式、 简单过程、注意

5、事项等检查后或手术后指 导检查或手术后 2 天内完成，内容包括：运 动、饮食、注意事项、功能锻炼等出院指导出院前 3 天完成，内容包括：办理出院手 续的程序、出院后的注意事项、复查时间 和地点、出院后有问题的联络办法等7七、危重患者护理关键过程工作流程七、危重患者护理关键过程工作流程护士长协 调、安排 人力必要 时安排特 护小组 正确安置患者，对躁动、意识不清患者，遵医嘱正确使用约 束带并加床档开放静脉通路，保持静脉通路通畅保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入，患者行机械通气时 护士用密切注意临床观察指标遵医嘱予以监护，注意防止皮肤损伤观察患者意识及面色、皮肤、末梢有无紫绀，根据医嘱及 时留置导

6、管、胃管，观察引流物色、量、性质及时准确采集血、尿、便、痰、引流物标本及时送检、备 血密切观察病情，配合抢救，清点所有药品、物品，及时准确 记录意识清醒者给予患者心理护理，使之配合治疗详细准确记录出入量，按要求每班小结，24 小时总结以书面、床头两种形式交接班严 格 执 行 各 种 操 作 规 程注 意 三 查 七 对了解患者病情，评估病人生命体征、神志、皮肤、粘膜、口 腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品8八、围手术期护理关键过程流程八、围手术期护理关键过程流程协助医生准确、及时地做好患者的全面检查评估患者的身心状况，及时进行疏导，树立乐观稳定的心理状态皮肤准备胃肠道准备配血及药物过敏试 验术

7、晨按要求放置胃管、导尿，取 下假牙、眼睛、手表、发卡、耳 饰品术前半小时给予麻醉前用药与手术室护士交接病人准备手术后用品，备好麻醉床、氧气、吸引器、引流袋、监 护仪等密切观察病情、监测生命体征，保 持呼吸道通畅，防止误吸，观察伤 口情况，保证各种引流通畅，记录 出入量，观察有无术后并发症的出现解释疼痛的原因及可能持续的时间， 做好心理护理，必要时遵医嘱给予 止痛剂给予正确的饮食指导与手术室护士交接 病人术后保持正确体位保证休息密切观察病情，详 细记录九、给药工作流程九、给药工作流程9遵医嘱按时给药洗手、戴口罩遵医嘱采用正确的给药途径 严格执行三查七对做好用药知识的健康教育观察药效和不良反应如有

8、过敏、中毒等反应，及时报告医生立即停药，做好 记录，必要时封存实物十、执行医嘱工作流程十、执行医嘱工作流程10医生下达医嘱长期医嘱临时医嘱口头医嘱（只在抢救 或手术中执行）注明执行时间、签字注明执行时间、签字复诵确认无误转抄到饮食本及相应治疗本执行填写执行卡片抢救结束，提示医生补写医嘱医嘱每天核对一次执行停止医嘱注销相应治疗单、注射卡注明停止日期、时间十一、护理技术操作告知流程十一、护理技术操作告知流程11接到医嘱、核对操作前准备工作向病人做自我介绍，告知病人要进行的治疗目的、方法、 必要性，协助做好操作前的准备工作再次核对姓名、床号、向病人解释操作的程序及由此带 来的不适，取得病人合作严格遵

9、照各项操作规程进行，操作中尊重病人意愿，语 言行为文明规范护士熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作给病人带来 的不适及痛苦无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患 者谅解，征求患者同意，再次进行操作或换第二人进行 操作详细告知病人在操作过程中应配合注意事项告知病人护士会定时巡视，给予病人舒适体位十二、交接班工作流程十二、交接班工作流程12值班者在交班前完成本班的 各项工作准备交班接班者提前 15 分钟到岗，清点夜间备用药 品、物品，如不符及时与交班者联系。衣帽 整洁，准备接班参加交班会交班内容：住院患者总数；出入院、转科、转院、死亡、手术、分娩、危重 及其它级别护理人数；新入院、手术前、

10、手术日、分娩、危重、特殊检查治 疗等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、 输液、特殊用药、皮肤、神志、出入量、各种管道、各种引流管情况及呼吸 机、监护仪、输液泵等仪器的各种设定参数及仪器运转情况交接班者共同巡视，检查病房清洁、整齐、安静、安全等情况十三、特殊病人关键过程护理流程十三、特殊病人关键过程护理流程13确诊或疑似病人具有传染性发现甲类或乙类传染病上报感染管理科、护理部遵医嘱办理转科、转院 手续需继续留院治疗者，保护同病室患者， 依据传染病防治规范进行护理，采取相 应的隔离措施病室门口有明显标志，门外挂隔离

11、衣，走廊备有消毒液，门口有消毒脚垫保持病室空气新鲜，强调 自然通风医护人员工作时严格按 隔离防护要求着装生活用品和医疗用品专人专用，按要求 进行消毒处理手术病人须在感染手术间进行， 手术用品单独使用，术后及时 进行清洁消毒病人出院、转科或死亡后，严格按 传染源性质进行终末消毒十四、药物不良反应质量控制流程十四、药物不良反应质量控制流程14根据药物的种类、性质分类放置定期清点、检查并及时更换严格执行医嘱及查对制度严格执行无菌操作技术药液现用现配，严格遵守配伍禁忌按时巡视病房，观察病情及用药后的反应如有异常立即停药并通知医生遵医嘱更换药品15十五、输血反应质量控制流程十五、输血反应质量控制流程严格

12、执行医嘱及查对制度经二人核对后并签字检查血的质量输血前再次核对严格执行无菌操作规程根据病情调整输血速度观察输血后的反应如有异常立即停止输血，并通知医生遵医嘱用药16十六、药物不良反应质量控制流程十六、药物不良反应质量控制流程根据药物的种类、性质分类放置定期清点、检查并及时更换严格执行医嘱及查对制度严格执行无菌操作技术药液现用现配，严格遵守配伍禁忌按时巡视病房，观察病情及用药后的反应如有异常立即停药并通知医生遵医嘱更换药品17十七、药物不良反应及输血反应关键流程十七、药物不良反应及输血反应关键流程患者发生过敏性休克患者发生寒战高热患者出现荨麻疹立即停药，更换药液 及输液管路，建立新 的静脉通路，

13、报告医 生立即停药，通知医生， 更换药液及输液管路推急救车及抢救药品 至患者床旁遵医嘱立即给予盐酸 肾上腺素及地塞米松 等药物密切观察患者病情、 生命体征保持呼吸道通畅，给 予吸氧、吸痰，必要 时建立人工气道遵医嘱给药，补充血 容量，注意保暖安慰患者，做好心理 护理妥善保存撤掉的药液 及管路并补充抢救记 录遵医嘱给予治疗，备好抢救 车及抢救物品监测生命体征，观察末梢 循环变化，注意保暖患者发生抽搐、惊厥时， 给予抗惊厥药，必要时应 用压舌板及开口器，并加 床档给予患者心理支持及 护理做好记录立即停药，更换药 液，通知医生遵医嘱给予抗过敏 药皮肤瘙痒者可给予对 症处理做好预防过敏性休克 的护理给

14、予患者心理护理及 支持做好记录立即停止用药并通知医生18十八、针刺伤处理及报告流程十八、针刺伤处理及报告流程针刺伤后立即挤出刺伤处血液同时用流动水冲洗，用 75%乙醇或强力碘消毒液消毒伤口报告护士长，并上报感染管理科到急诊室诊治处理伤口感染者抽血检查 乙型肝炎表面抗原抗体 梅毒反应及 HIV 病毒抗体给予预防性药物治 疗19十九、病人私自外出的防范及处理流程十九、病人私自外出的防范及处理流程病人入院时告知住院请假制度、联系方式、联系人按级别护理巡视病房发现病人外出，立即报告值班医生及护士长夜间通知院内行政总值查找患者联系电话及家属联系电话积极查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患 者患者返回

15、后立即通知 有关部门若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重 物品、钱款应登记后由护士长保管记录患者外出过程20二十、突发公卫事件护理应急流程二十、突发公卫事件护理应急流程突发事件病、伤员急诊抢救报告医务科和护理部，夜间报告 总值班报告主管院长组织通知相应接诊病区 做好急诊准备调集人力、物力抢救组转运组运送病人陪同检查病房组、手术室供应组组协助相应科室进行救护工作21二十一、病房突发事件应急处理工作流程二十一、病房突发事件应急处理工作流程病房发生突发事件意外灾害或人为伤 害病人病情意外变化护士立即到现场并坚守岗位护士长或当班负责人通知主管医生、当班护士组织、指挥 当班工作人 员保护病人。

16、必要时打开 安全通道迅 速疏散病人通知医院主管部 门迅速到位，必 要时拨打电话 医务科：8007 护理部：8013 保卫科：8020遇有纠纷情况时： 护士长或当班负 责人组织指挥当 班工作人员抢救 病人，同时，检 查相关记录，向 科主任汇报。若 病人死亡，与医 生记录内容、时 间相符，并及时 据实补齐记录， 适时与医生共同 接待家属。6 小 时内完成抢救记 录，保持相关证 据。就地组织抢救遵医嘱给药，配合医 生采取各种急救措施， 密切观察病情变化将病人根据病情分组：A 组：疏导完全自理 的病人 B 组：协助行动不便 的病人 C 组：守护在危重病 人身边等待援救需急诊检查，通知检查科室；需专科治 疗，通知转入科室，并做好各项准备 （平车、氧气袋等）22二十二、火灾防范应急工作流程二十二、火灾防范应急工作流程参加火灾防范知识的培训定期检查灭火器材，保证其处于功能状态保持安全通道的畅通无阻病房内易燃易爆 药品远离火源、 热源，定点放置病房内的各种有 仪器用后拔出电 源，除颤器充电 备用病房内使用的插 销板保持安全状 态，线路不老化平时应急灯处于充电状 态，并有手电备用发生火灾引擎当班人员立