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1、预防乙型肝炎的基本知识问答乙肝病毒传播途径乙肝病毒传播途径传染情况传染情况根据一些比较权威的统计结果来看，我国应该有乙型肝炎病毒（HBV）感染者 1.2 亿，基本上占我国总人口的 9.09，其中有 1/4 是慢性乙肝，大约是 3000 万，这个数字应该是比较接近真实情况。传播途径传播途径主要传播方式主要传播方式一、母婴传播一、母婴传播 母婴传播。母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有 30%50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌 90%以上是婴幼儿时 期感染上乙肝病毒的。 “乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的 具体包括精液，阴道的液
2、体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液 体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。这些都属于人体的体液，只要体 液就含有乙肝病毒，就具有传染性。 而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也 直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。 母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大 家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占 10%， 怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是 10%，不是很高。主要的是在围生 期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感 染性的可能性达到 90%95
3、%，E 抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比 E 抗原阳性的低一半，大概 45%40%。 二、医源性传染二、医源性传染 在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被 HBV 污染的医疗器 械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和 内镜等。 三、输血传播三、输血传播 输入被 HBV 感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。 四、密切生活接触传播四、密切生活接触传播 包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受 到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也 可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起 HB
4、V 传播，这都叫密切生活感染。 密 切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通 过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。 五、性传播五、性传播对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接 吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一 人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日 常生活中还要做好各项预防措施。 蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就 恐惧得不得了，没有必要。父婴传播父婴传播乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么？很多家庭中，因为母亲或
5、父亲感染了 乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。除了乙肝的母婴传播外，人 们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子，这里提出了乙肝的父婴传播 的问题。 不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出 生前就已经感染了乙肝病毒，因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但 是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通 过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。 父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫 系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感 染乙肝病毒。2、
6、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生 活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此， 更应该引起我们的注意。非传染途径非传染途径我国约有 1.2 亿乙肝带毒者，他们就生活在大家周围，也在和大家密切接触着， 大家需要交往，需要交流，和乙肝带毒者在一起是否就要被传染上 HBv 呢?当然 不会，医学家们很负责任地告诉我们，如下的行为都不能引起 HBv 的传播： (1)一起就餐。前面已介绍过消化道是不能传播乙肝的，和乙肝带毒者共同进餐 肯定不能传播 HBv。可是，社会上总有一些人“怕”，如果知道谁是乙肝带毒 者，便将其排斥在外。我们遇到一位乙肝带毒者非常苦恼，单
7、位免费提供中午 餐，领导就明确提出不让他参加，自己拿碗筷也不允许，后来他找到我们，我 们立即为他写了个证明：“可以和大家共同进餐”。但迫于压力，他还是没敢 将证明书拿给领导看。 (2)相互握手。尽管在乙肝带毒者的汗液中可能检测到 HBv 标志物，但握手仍是 安全的。实际上，健康人的手上可以沾染很多种微生物，有人研究发现，手上 的病菌、病毒多达成千上万，他却不会发病。这些病菌、病毒只不过是“匆匆 过客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定发病，人体还有自己的抗病能力， 汗水中也含有一种酸类不利于病菌、病毒的生长。你要注意洗手、就更不成 问题了。 (3)礼仪性接吻。乙肝带毒者的唾液中可能含有 HBv
8、，但礼仪性接吻不沾染唾液， 属于“干接吻”，即使口唇相互接触也没有问题。爱人间、相恋者的双方唾液 混合可能有一定传播作用，但实际意义也不大。因为从口腔感染 HBv 的机率是 不大的，不少学者试验，都证明 HBv 在口腔难于传播成功。(4)相互拥抱。这是一种常用的礼节性行为，因为没有实质性接触，不可能造成 HBv 的传播。只是有的人总感到对方是一名乙肝带毒者，心理上难于接纳而已。(5)跳舞。在一起跳舞时可能有手拉手的动作，这都不足以构成 HBv 的传播。其 实在舞池中，谁也不知道谁的底细，说不定你的舞伴就是一位乙肝带毒者。但 是，只要知道了对方是乙肝带毒者，就再也不愿意和人家跳舞去了。这纯粹是
9、精神作用。 (6)共同游戏、旅游。在野外进餐、相互掺扶、说笑谈话都不能引起 HBv 的传播， 道理非常简单，乙肝带毒者体内的病毒和对方没有传播的渠道，只是一般的接 触，怎能使 HBv 进入对方的血液中呢。大自然界的环境，绝不是传播 HBv 的场 所。 (7)同室居住。同学们在一个集体宿舍里，其中有乙肝带毒者，是不会发生彼此 传播的，HBv 不能在空气中存活和复制。每一种病菌和病毒，都有自己独特的 传播渠道，HBv 主要通过血液这一渠道传播，不会从呼吸道侵人人体，即使对 方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染。乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防疫苗是预防乙肝的首选，国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策
10、疫苗是预防乙肝的首选，国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策 略略 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约 8095%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续 20 年以上。由于乙肝病毒 感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的 发生。丁肝病毒只有与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能发生感染， 因而接种乙肝疫苗还可预防丁肝病毒感染。 乙肝疫苗全程免疫需按 0，1，6 月接种 3 针。1992 年开始实行新生儿乙肝 疫苗接种策略，2002 年起我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗的策略，第 1 针应 在出生 24 小时内接种，并完成全程接种。2008 年，我市进行“乙肝阻断行动” 对适龄人群开展了乙肝疫苗接种措施，乙肝发病率有大幅度下降，但从 2011 年 以来我县乙肝发病又有大幅上升，发病年龄以 2045 岁为主，为免受乙肝病毒 危害。 建议建议 医务人员、经常接触血液的人员、托幼机构工作人员、经常接受输血或血 液制品者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员及乙肝抗体阴性的人群等应接 种乙肝疫苗。
