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1、12010 年体年体检结检结果解果解读读及常及常见见病防治知病防治知识识2010 年总公司两机关、驻厦和驻京单位干部职工以及离退休职工体检基本结束，体检报告已陆续发给员工本人。为了使员工容易看懂体检结果和异常指标的含义，特别是提高对潜在危险因素的认识，对检查结果有一个全面了解、重点掌握，更好地把握自己的健康状况，以下简介发病率较高、危害较大的疾病的防治要点。1.高血高血压压高血压治疗指南中制定了 18 岁以上者高血压诊断标准。高血高血压诊压诊断断标标准准体检时如果是第一次发现高血压，还不能确诊，须经不同时间按标准测量三次，如果收缩压和/或舒张压有两次超过正常值，就可以诊断为高血压。血压升高可能
2、是高血压病，即原发性型高血压；还要排除其他疾病所致，如肾小球肾炎、肾上腺肿瘤，需要到医院去鉴别诊断。不管是何种原因引起的高血压，都应进行一个时期的监测，了解血压升高的幅度和规律，以确定应对措施和选择降压药物。同时要清淡饮食、生活规律、控制体重、适当锻炼等。2.高血糖（或糖尿病）高血糖（或糖尿病）血糖超过正常高限称为高血糖，如果空腹血糖7.0mmol/L（ （126/dl） ），或餐后血糖11.1mmol/L（ （200mg/dl）或葡萄糖耐量）或葡萄糖耐量试验试验 2 小小时时血糖血糖11.1mmol/L，找不到可知的原因，可能是患了糖尿病，并达到了糖尿病诊断标准。糖尿病分为 1 型和 2 型
3、，2 型糖尿病常见于成年人，早期可能完全无症状，但随着病程的延长，可引起全身血管、神经、眼睛、心脑肾等器官损害，甚至导致脑卒中、心肌梗死、肾衰竭、眼失明，糖尿病足等严重后果。类类 别别收收缩压缩压 mmHg舒舒张压张压 mmHg理想血理想血压压12080正常血正常血压压13085正常高正常高值值130-13985-891 级级高血高血压压（ （轻轻度）度）140-15990-992 级级高血高血压压（中度）（中度）160-179100-1093 级级高血高血压压（重度）（重度）180110单纯单纯收收缩缩期高血期高血压压140902所以患有糖尿病和糖耐量异常者，须了解一些有关糖尿病的知识，坚持
4、饮食治疗和体育锻炼。一部分人可以通过这三项措施把血糖控制在正常范围，否则需要药物治疗。空腹血糖接近高限者，或属糖尿病危险人群（45 岁以上、体重超重、有糖尿病家族史等），一定要定期到医院或医务室检查空腹和餐后 2 小时血糖。因为有些人仅空腹血糖高餐后不高；有的是空腹稍高餐后很高；有的是空腹和餐后都高，不管那种情况都有同样的不良后果。已确诊为糖尿病的职工，要根据病情经常检查空腹和餐后血糖，每 3 个月或半年检查一次糖化血红蛋白，察看治疗效果和是否需要调整治疗方案。3.高血脂高血脂血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四项。当血清总胆固醇（TC）230mg/dL(6.0mmol/L
5、)，或和甘油三酯（TG）150mg/dL(2.0mmol/L)，或和低密度脂蛋白（LDL-C）120mg/dL(3.12mmol/L)，高密度脂蛋白（HDL-C）低于 40mg/dL(1.0mmol/L)均叫高脂血症。血脂中的胆固醇、低密度脂蛋白升高，可导致血管硬化、管腔变窄、形成斑块，引起心脑血管严重并发症；甘油三酯升高与糖尿病、代谢障碍性疾病、高脂肪饮食有关；高密度脂蛋白越高越好，它有血管“清道夫”的作用。预防和治疗高血脂，首先在饮食上入手。尽量少吃高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等，必要时进行调脂治疗。如果动脉内有脂斑形成，即便血脂不高也要坚持服调脂药物。4.肝胆疾病肝胆疾病（1）脂肪肝。
6、是由多余的脂肪沉积在肝脏所至，B 超是发现脂肪肝的主要方法。脂肪肝是可逆的，通过饮食（少吃动物内脏和油腻食物）、运动和药物治疗可以减轻或消失。（2）肝囊肿和肝血管瘤。单发的肝囊肿和小的肝血管瘤通常不需要治疗，可以每年做 1-2 次 B 超跟踪检查，必要时采取手术或介入治疗。（3）胆结石和胆囊息肉。胆囊结石如无症状可定期追踪复查，如经常疼痛，应及时手术治疗。胆囊息肉部分有恶变可能，也应定期追踪，如生长速度快，应及时手术。（4）转氨酶升高。转氨酶存在于细胞内，如果细胞坏死释放出转氨酶，血中的转氨酶浓度就会升高。含有转氨酶较多的器官除肝脏外，还有心肌、脑、肌肉等组织器官。如若转氨酶超过正常上限的 2
7、.5 倍，并持续半个月以上，要排除肝胆3疾病、心脑病变等；此外，酗酒、服用某些药物、发烧、剧烈远动后等情况也能使转氨酶有轻度升高。原因不明的转氨酶升高，应到医院一步检查明确原因。5.慢性肝炎慢性肝炎在慢性肝炎中，乙型肝炎最多见。我们设计通过肝功能和乙肝病毒五项检查，来了解肝脏的功能、病毒复制情况以及传染性等，还可以观察治疗效果。表面抗原阳性（HBsAg）、e抗体阳性（抗-HBe）和核心抗体阳性(抗-HBc），俗称“小三阳”，表明乙肝病毒复制较少，传染性较弱；表面抗原阳性、e抗原阳性(HBeag）和核心抗体阳性，俗称乙肝“大三阳”,提示乙肝病毒在体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁
8、、宫颈分泌液都可能带有较强的传染性；单纯表面抗原阳性，称乙肝病毒携带者，专家认为不具有传染性。目前慢性肝炎仍无特效疗法，目前的治疗原则有“抗病毒治疗”、 “干扰素免疫疗法”和“抗纤维化治疗”，慢性肝炎治疗需要在专科诊治。切忌轻信广告宣传和道听途说，以免造成经济损失和病情加重。6.关于乙肝抗体关于乙肝抗体接种乙肝疫苗或曾经感染过乙肝病毒后，都可以使乙肝表面抗体（抗-HBs）呈现阳性，这是机体对乙肝病毒产生免疫力的标志。通常只有表面抗体阳性，有时 e-抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc）也会出现阳性。这些抗体其中 1 个或是2 个甚至 3 个同时呈阳性时，都表明机体对乙肝病毒有一定的免疫能力
9、。乙肝表面抗体阳性持续时间长短不一，一般为 3-5 年。在这些抗体中曾经有过阳性，这次体检抗体全呈阴性，可加强注射一次乙肝疫苗；如果从未注射过乙肝疫苗，应该全程（0 月、1 月、6 月）注射。多次注射乙肝疫苗仍无抗体，其原因目前尚不十分清楚，可能与被接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等因素有关，就不需要再注射。7.心肌缺血心肌缺血是心电图对“冠心病”的一种描述。如果心电图诊断为“冠状动脉供血不足”，有高血压或和糖尿病病史，平时有胸闷或心前区痛疼病史，可到医院做进一步检查，如冠状动脉 CT 检查、甚至冠状动脉造影检查来确诊。8.脑脑血管疾病血管疾病经颅多普勒（TCD）检查可以观察脑供血
10、状况；颈动脉彩超检查可以发现颈部动脉有无硬化、狭窄、血管内斑块等，这对及早发现梗塞性脑血管疾病的隐患大有益处。4防治方法：重要的是将高血压、糖尿病、高血脂原发病控制在理想范围内。没有禁忌症者，可每日口服拜阿司匹林片 100mg。9.肾脏肾脏功能功能肾功能的正常与否可以通过血液尿素氮、血肌酐和血尿酸等进行筛查。如果糖尿病、高血压患者出现了蛋白尿，就有可能发生了肾损害，应进一步检查，及早采取措施保护肾脏功能。尿素氮主要用于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，当血尿素氮超过正常值时应查明原因，了解是否肾脏功能异常或是因为饮食等因素所致，因为高蛋白饮食（尤其是豆制品）、糖尿病、肝病、高热、痛风等都可以
11、使血尿素氮暂时升高。血肌酐升高对提示肾功能损害更有意义。血尿酸升高有两种原因，一是含嘌呤食物吃得过多，另一是肾功能损害排泄减少。10.女性疾病女性疾病重点为生殖器官和乳腺的防癌普查。TCT 检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，能发现癌前病变。还能发现霉菌、滴虫、衣原体等微生物感染等。乳房肿块常见有三种疾病。如果边界比较清楚、质地柔软、活动度好，可能是个良性的腺瘤；如果肿块会随着月经周期变化，那就是最常见的乳腺增生；质地较硬、和周围组织有粘连、疼痛，可能是恶性肿瘤。乳腺彩超和钼钯 X 线检查能够确诊。目前，30 岁以上女性员工，全部采取包括乳腺彩超和钼钯 X 线在内的三联检查。11
12、.男科疾病男科疾病有精索静脉曲张、睾丸结节、睾丸鞘膜积液，发病率较高的是前列腺增生。50 岁以上的男性或轻或重都有前列腺增生，B 超检查可以显示其大小和增生的程度。若有排尿时间长、尿射程短、尿不尽等症状，就应坚持药物治疗，最常用的药物有特拉唑嗪和保列治等。前列腺钙化（B 超检查的描述）提示曾发生过前列腺炎。12.胃幽胃幽门门螺旋杆菌螺旋杆菌检测检测的意的意义义许多研究都显示，幽门螺旋杆菌（Hp）与消化道炎症、肿瘤都有直接关系。所以继续增加幽门螺旋杆菌检测项目。目前，检测方式常用的主要有三种：一是胃5镜下取胃组织标本做直接试验，这是目前的金标准，二是血清 Hp 抗体检测，三是碳 13 尿素呼气试
13、验，这后两种检测灵敏度和准确性都较高，其优点是无创伤性，且也不会对身体造成很大危害。如果碳 13 尿素呼气试验超过正常值，主检报告上会提示您采取药物治疗。13.增加甲状腺彩超及功能增加甲状腺彩超及功能检测检测彩超检查甲状腺，可以发现甲状腺肿瘤，甲状腺功能检查对甲亢、甲减等提供诊断参考。专家认为，单发的甲状腺肿物需要密切观察，必要时需要手术治疗。14.关于关于肿肿瘤瘤标标志物志物检测检测有专家认为肿瘤标志物检查对癌症并非是诊断的“金标准”，即使是肿瘤标志物出现异常，也并不表示就已患上肿瘤，也有患者已经患了恶性肿瘤，肿瘤标志物仍未升高。如发生肝癌时， “甲胎蛋白”会升高，但孕妇此项检查也会显著升高。总之，对肿瘤标志物检测需要有客观认识，要密切结合临床。特特别说别说明：明：尽管体检设备比较先进精良，体检项目不断增加，但是，健康体检仍然是对人体健康状态的一种初步探查，很难保证将人体所有潜在疾病毫无遗漏的检查出来，实话实说，体检不能包“检”百病。因此，体检后仍需保持健康意识，如有不适还需要及时就医。6卫生保健处2010 年 4 月 19 日
