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1、小细胞肺癌规范化治疗小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个临床分型之一，其约占肺癌的 20%-25%。SCLC 与吸烟有很大关系，其生物学特性恶性程度高，预后差，早期症状不明显，确诊时基本上属于 III 期或 IV 期，临床上分局限期和广泛期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家介绍，由于小细胞肺癌其肿瘤本身的特性，单一治疗方案效果不明显，故应建立一套完整的小细胞肺癌规范化治疗方案。小细胞肺癌规范化治疗方案的确定有其众多因素的干扰，下面将逐一介绍，以帮助大家了解。小细胞肺癌临床分期小细胞肺癌临床分期小细胞肺癌的分期及治疗小细胞肺癌治疗方案小细胞肺癌临床分为局限期和广泛
2、期。局限期是病变局限于一侧胸腔，可以被单一放射野包围，同时对侧纵膈和同侧锁骨上区淋巴结转移也视为局限期病变。广泛期是病变超过一侧胸腔，胸膜、心包侵犯，或发生血行转移，对侧肺门和对侧锁骨上区淋巴结转移。广泛期 SCLC 血行转移器官为对侧肺组织、肝脏、肾上腺、脑、骨等。小细胞肺癌临床诊断小细胞肺癌临床诊断SCLC 的早期诊断对提高小细胞肺癌的治愈率有很大的帮助，同时对确定小细胞肺癌的治疗方案也很有帮助。1、胸部 X 线检查：X 线检查时诊断肺癌最常用的手段。通过 X 线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位
3、的浸润性病变或肺部炎变。2、CT 检查：其对早期发现一般线检查隐蔽区域（如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔等处）的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价值。3、头颅 CT 或 MRI 检查：临床诊断显示，约 10%-15%的小细胞肺癌患者头颅影像学检查结果为阳性，其中 30%患者无症状。4、骨扫描：约 30%没有骨痛或 ALP 正常的小细胞肺癌患者骨扫描结果为阳性。肿瘤专家提醒夏季高温应做好肺癌预防工作局限期小细胞肺癌规范化治疗局限期小细胞肺癌规范化治疗小细胞肺癌对化疗较为敏感，因此对于小细胞肺癌的治疗常以全身化疗为主，同时同步进行胸部放疗，是局限期小细胞肺癌患者的标准
4、治疗方案。小细胞肺癌化疗方案应以 EP、CP 方案为主。EP 方案包括 60mg/m2d1；足叶乙苷 120mg/m2d1,2,3；共 4 周期。CP 方案包括卡铂 AUC5-6d1；足叶乙苷 100mg/m2d1,2,3；共 4 周期。放疗可以和第一周期化疗同时进行，或与第二周期化疗同步进行，化疗开始时间与放疗开始时间不能超过 30 天。同时应该注意治疗同步放化疗引起的食管炎等并发症。可联合肿瘤生物治疗来减轻放化疗引起的并发症，减少患者痛苦。小细胞肺癌二线化疗小细胞肺癌化疗切忌过犹不及另外对于局限期小细胞肺癌放疗应注意放疗原则：1、对于临床 T1-2N0M0 的患者，可以先予以根治性切除并淋
5、巴结清扫，之后如果病理分期不变，行辅助化疗可以不放疗；如果有淋巴结转移，则需要化疗加放疗；2、对于无手术适应症，而且 PS 情况与肺功能许可的患者，建议常规同期化放疗；否则予序贯化放疗；3、同期化放疗时，放疗于化疗第一个或第二个周期开始；4、如果放疗开始前肿瘤已对化疗有反应，建议放疗野只需包括化疗后肺残留病灶，但是应复习胸部影像学，不论化疗反应，应包括初诊时的转移淋巴结区域；5、建议常规放疗 1.8Gy 每日至总量 50Gy，或者超分割放疗 1.5Gy 每日二次至总量 45Gy.广泛期小细胞肺癌规范化治疗广泛期小细胞肺癌规范化治疗广泛期 SCLC 规范化治疗方案主要以全身化疗为主，联合肿瘤生物
6、治疗。一线化疗方案可采用EP、CE 方案，或 DDP、CPT 方案。据循症医学证据表明，当前对于小细胞肺癌患者接受 4-6 周期初始化疗后，增加化疗周期数并未延长患者生存期，且毒副作用增加。有学者研究是否可以通过增加化疗剂量强度或剂量密集化疗可提高疗效，延长生存期。而实践证明增加化疗剂量强度不但无益于小细胞肺癌的预后，还可能产生更强的毒性。因此可以考虑联合肿瘤生物治疗，减轻化疗毒性，增强化疗疗效。肿瘤生物治疗是“用自己的细胞治自己的病” ，对人体有益而无一害。其通过提高自身细胞免疫活性，通过干细胞采集，培养诱导，肿瘤抗原致敏，提高细胞免疫活性，再通过静脉回输回患者体内，达到抑制肿瘤免疫逃逸，激活机体抗肿瘤免疫应答，抑制肿瘤细胞再生的多重目的。同时还能提高患者的生命质量，延长“带癌生存期” 。是 21 世纪癌症患者最理想的生活状态，亦是 21 世纪最有效最活跃的肿瘤治疗模式。肺癌化疗方案肺癌晚期放疗肺癌的治疗方法
