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1、穿刺部位 优点缺点 其它颈内静脉易于定位，容易穿刺和置管，误穿动脉易于压迫止血，除头面部手术外，穿刺不影响手术，可以和手术同时进行，可长时间置放，不易感染和血栓形成。护理不方便，患者舒适性差，有时会有颈部疼痛不适，易受肥胖所影响。麻醉科可首选，理由优点+可以和手术同时进行，手术患者通常不需长期置放，可以避免其缺点。锁骨上、下静脉易于定位，容易穿刺和置管，可长期置放，相对容易护理，患者不适感较轻，易于进行胃肠外营养输注，肥胖和体位影响较小。最主要是误穿动脉无法压迫止血。既往有需切断锁骨止血的惨痛教训。ICU 及一些化疗病人首选。选该穿刺路径时一定要看患者出凝血时间，否则穿刺时出血难以止血或压迫。
2、股静脉是最容易定位和穿刺的大静脉，很少受肥胖和体位影响，不会损伤胸导管及血气胸等。不易护理，患者舒适度差，易感染和血栓形成，不易长时间置放，最好不超过一周。该路径急诊科和麻醉科可首先。理由：急救时相对颈内和锁骨上、下，该入路能快速建立输液通道，而且可以减少并发症。一些穿刺小心得：一、颈内静脉穿刺时较胖患者选环装软骨上缘中点外侧 3.5cm 头 偏向对侧用 7 号针头对同侧乳头方向进针，抽到静脉血可定位，再改用深静脉穿刺 针穿刺；较瘦患者可选择颈外静脉和第二颈横纹焦点内侧 1.5cm 头偏向对侧用 7 号 针头对同侧乳头方向进针，抽到静脉血可定位，再改用深静脉穿刺针穿刺。该穿刺500 列以上顺利
3、成功者可以直接用深静脉穿刺针穿刺，否则一定要用 7 号针头穿刺 引导，可避免不必要的穿刺损伤，并且不会延长整个穿刺时间。小技巧:1.有时小 针穿到，大针穿不着，可以用小针穿到保留小针，再用大针沿小针方向进针；2.有 时穿刺顺畅置管不顺，可以在穿刺时使用 16G（绿色）静脉留置针穿刺后保留留置 针套管，然后沿套管针置钢丝。二、锁骨上基本同颈内。三、锁骨下锁骨中点（锁骨拐弯处）下 1.5cm，针尖对着环装软骨方向，穿刺角度 要大些大概与体表呈 45-60方向进针，较瘦的患者针可以稍平些，一针肯定穿到， 不触及锁骨患者不适反应很小。以上是本人及一位非常要好的同事工作近十年来的心得体会，于课本上有出入仅供 大家参考。
