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1、同同济济大大学学高高级级专专业业技技术术职职务务 申申 报报 表表所所 在在 单单 位位 所所 在在 部部 门门 申申报报人姓名人姓名 现现 任任 职职 务务 申申 报报 学学 科科 （填到二（填到二级级学科）学科） 申申 报报 职职 务务 同同 济济 大大 学学 人人 事事 处处 制制2填填 表表 说说 明明（一）本表第 1 至 4 页由本人填写，由教师所在单位审核。（二）填写的内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。（三）如填写内容较多，可另加附页。（四）有关考核表粘贴在第五页（活页粘贴处） 。（五）本表第六页由所在单位填写。（六）本表适用于我校高级专业技术职务的申报。3姓 名性 别出生 年月
2、工作证号现岗位类别 及级别照片进校工作 时间何时参加何 党 派现专技职务任职时间健康状况参加工作 时 间何时从何国 回国定居大学从 19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 19 肄 （院）最后学历研究生从 19 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 19 肄 （院）何时、何校 获何种学位国内外留学、 进修的学校、 时间和内容现从事专业 及专长参加何学术团 体，任何职务担（兼）任 党政职务社会兼职何时何地受 何种奖励、 处 分4主 要 学 历 及 社 会 经 历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职（或学习）证明人5本 人 总 结 及 工 作 设 想（任现职以来的思想政治表
3、现、教学、科学研究等工作的能力及履行职责的情况、成绩； 对应聘岗位的工作设想对应聘岗位的工作设想）6本人声明：以上所填内容均为真实有效，并愿意承担与此有关的法律责任！（签名）年 月 日 7活活 页页 粘粘 贴贴 处处 一、 任现职以来著作、教材、论文情况一览表二、 任现职以来教师教学情况调查表三、 任现职以来教师研究生教学情况调查表四、 任现职以来完成的科研成果情况表五、 任现职以来承担纵向科研项目统计表六、 任现职以来承担横向科研项目统计表七、 代表性论文、著作、科研成果的综合鉴定意见八、 附有关证书复印件（高等学校教师资格证书、申报学位学历证书、 有效的外语合格证书、现专业技术职务证书）九
4、、 校外应聘人员的承诺书（承诺所提供评聘高级专业技术职务的所 有材料的真实性有效性且愿意承担相应的学术道德责任、法律责任及后果； 承诺一旦被同意聘任应聘职务，尽快到岗开展岗位工作。 ）8单单 位位 全全 面面 审审 查查 意意 见见 （包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力；应聘岗位工作设想）外语成绩外语成绩 (若免考，请写明原因)单位负责人 （签名）公 章 年 月 日 9学学 科科 评评 议议 组组 评评 审审 意意 见见经 学科组评议， （同意、不同意）推荐聘任 同志为 学科职务。学科评议组组长 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同意 人数不同意 人数弃权 人数分分 委委 员员 会会 评评 审审 意意 见见经 分委会评审， （同意、不同意）推荐聘任 同志为 学科职务。分委会主任 （签名盖章）年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同意 人数不同意 人数弃权 人数10同济大学专业技术职务聘任委员会审定意见同济大学专业技术职务聘任委员会审定意见经同济大学 专业技术职务 聘任委员会审定，同意自 起，聘为 职务。评聘委员会主任 （签 章）公 章 年 月 日总人数参加人数表 决 结 果备 注同意 人数不同意 人数弃权 人数
