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1、高血高血压压人群的分人群的分级级管理要求管理要求1.患病人群分患病人群分级级随随访访管理管理 一级管理：针对 1 级高血压无其它危险因素者，至少 3 个月随访 1 次，监测病情控制 情况，以健康教育和非药物干预为主，36 个月无效再进行药物治疗； 二级管理：针对 1 级高血压伴有 1-2 个危险因素和 2 级高血压伴有 2 个及以下危险 因素者，至少 2 个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对 性行为干预技能指导和规范用药指导； 三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少 1 个月随访 1 次，监测病情控制情况， 重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出
2、靶器官损害的预警与评价；有针对性健 康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。高血压评估1 级高血压2 级高血压3 级高血压 SBP140159SBP160179SBP180 其它危险因素和病史或 DBP9099或 DBP100109或 DBP110 无其它危险因素低危中危高危12 个危险因素中危中危很高危3 个危险因素、靶器官损 害、代谢综合征或糖尿病高危高危很高危 并存的临床情况很高危很高危很高危 危险因素者： 男性55 岁，女性65 岁； 超重或肥胖（体重指数 BMI24 kg/m2和/或腰围男性85cm，女性80cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 吸烟； 长期过量饮酒（每日饮
3、白酒100m1且每周饮酒4次）； 长期膳食高盐（食盐量10 克/日）； 缺乏体力活动; 血脂异常：胆固醇5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白胆固醇3.37 mmol/L(130mg/dl) 或高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯1.70mmol/L(150mg/dl)； (9) 糖调节异常：空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后 2 小时血糖7.8mmol/L(140mg/dl)。血压控制目标 普通高血压患者应将血压控制在 140/90mmHg 以下，老年高血压患者收缩压应控制在 150mmHg 以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或
4、慢性肾脏疾病患者应将血压控制在 130/80mmHg 以下，注意血压控制一般不应低于 110/70mmHg。社区不同人群高血压健康教育内容一般人群高血压高危人群高血压患者什么是高血压；高血压的危害；高血压是可以预防的；哪些人容易得高血压；什么是健康生活方式；定期（至少每年 1 次）监测血压的重要性。什么是高血压；高血压的危害；高血压是可以预防的；哪些人是高血压高危人群；高血压的心血管危险因素及其危害；如何纠正不良生活方式；如何降低心血管危险因素；定期（至少 6 个月 1 次）监测血压，鼓励自测血压。什么是高血压，高血压的危害；高血压的心血管危险因素及其危害；高血压分级和危险分层的重要性；如何降低心血管危险因素；高血压非药物治疗的内容；常用降压药物种类、用法与副作用；坚持终身治疗的重要性；高血压自我管理知识与技能；定期（按照分级管理要求）监测血压，提倡自测血压；配合社区开展高血压分级管理。
