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1、 心绞痛的健康教育本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。正常情况下,冠状循环血流具有很大的储备力 量,气血流量可随着身体的生理情况有显著的变化,在激烈体力活动、情绪激动等对氧的 需求增加时,冠状动脉适当扩张,血流量增加(可增加 6-7 倍) ,达到供求平衡。当灌装 动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,当心肌的 供血减少等到上能应付平时的需要,则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、 情绪激动、心力衰竭等是心脏负荷增加,心肌耗氧量增加时,对血液的需求增加,而冠脉 的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。 心绞痛患者发病诱因以劳累、情绪激动、精神紧张为主。在以上情
2、况下,可引起冠脉 痉挛和血流变学的变化,加重心肌缺血。另外,可影响到体内 14 种激素水平,引起交感 神经兴奋,儿茶酚胺释放增加,致冠脉痉挛,是诱发心绞痛的重要因素。因此 76.1出 现心理障碍可引发心绞痛。值得重视的是 41.3的人对疾病知识缺乏。 大多数心绞痛病人发病后仍能从事一般性体力工作,且能存活很多年。部分心绞痛病 人有发生心肌梗死或者猝死的危险,尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要 方面是防治冠心病动脉粥样硬化。因此制定以下健康指导如下: 一、改变生活方式,生活方式的改变是冠心病治疗的基础,应指导病人: 1、 合理膳食,控制体重:饮食原则以低盐,低脂,低胆固醇含维生素多的
3、蔬菜为主。 饮食不宜过饱餐或饮少食多餐,控制体重,以减轻心脑负担。嘱患者要少量多餐, 限制动物脂肪及高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,向患者介绍鲫鱼、 瘦猪肉、牛肉等胆固醇含量较低的食物,肥胖者特别要限制食量,减轻体重,从 而减少心脏负担;合并糖尿病者需降低血糖;如有贫血、甲亢、心力衰竭者均应 注意避免使用任何增加心肌耗氧的药物。 2、 指导病人适当运动:适当参加一定的体力活动,对改善心功能,促进冠状动脉的 侧支循环建立,防止肥胖有好处,但避免过度劳累。 3、 戒烟 4、 保持情绪稳定:引导病人正确对待疾病,正视现实,向病人介绍情绪激动和不良 心理刺激对病情的不利和稳定乐观情绪的益处,
4、指导病人控制和调节情绪,帮助 病人建立起战胜疾病的信心。 5、 指导病人放松技术:研究表明放松训练具有良好的抗应激效果。放松技术的基本 方法有缓慢呼吸,闭目静卧依次放松全身部位肌肉。集中注意力选择某一物品作 为注意对象,每日 3 次,每次 15-30 分钟,或看电视,听广播分散病人注意力。 二、避免诱发因素:告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛 发作的诱因,应注意尽量避免。 三、病情自我检测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停 止活动或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能缓解,或心绞痛发作比以往频繁、 程度加重、疼痛时间延长,应立即到医院就诊
5、,警惕心急梗死的发生。不典型心绞痛 发作时可能表现为牙疼、上腹痛等,以防止误诊,可按心绞痛发作处理并及时就医。 四、用药指导:指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我检测药物的不良反 应。心绞痛发作频繁者可坚持服用硝酸酯类药物,病人外出时随身携带硝酸甘油或消 心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解,应放置在棕色瓶内存放在干燥的地方,以防潮 解失效,药瓶开封后每 6 个月更换一次,以确保疗效。此外嘱重者用药后不要突然站 立,以防体位性低血压。病情严重者应尽早作冠脉造影以采取有效的治疗方案,防止 急性心肌梗塞的发生。五、定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等因此加强对家属的健康教育 健
6、康教育活动必须有家属的参与,只有这样才能有效进 行。处于疾病困扰中的患者,既需要家属的生活照料,也需要得到精神上的支持;在家庭 生活中更受家庭成员的影响,家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者,家属对 学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,如 家庭成员饮食习惯吃高热量、高脂、高盐食物等,出院后家庭成员能否一起改变饮食习惯 等。所以在健康教育中应加强对家属的教育,根据文化程度高低,有针对性地分发健康教 育资料,在病区中设立健康教育图片展示区,对学习能力差的人员应反复强调,提高其认 识疾病的能力,减少疾病复发和并发症,促进患者早日康复。只有这样健康教育才能有效 地实施。