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1、心电监护操作流程确认患者身份，根 据实际情况解释目 的皮肤准备：清洁 皮肤打开心电监护仪电源 正确黏贴电极 正确放置袖带 正确放置氧饱和度探头注：带注：带为质量关键点。为质量关键点。报警设置要求： 1. ECG： HR基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置。波速 25mm/s。打开心律失常分析和 ST 分析（报警高低限为0.20mV） 。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 2. BP基础的 20-30，必要时根据病人实际情况设置。 3. SPO2 90-100，必要时根据病人实际情况设置。 波速 25mm/s。 4. R1030 次/分,波速 6.25mm/s 。掌握要点： 一.振幅和
2、波形清晰度调整的方法。 答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的 ECG，显示最真实的 ECG 波。 3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警自身准备： 洗手、戴口罩做好宣教： 连接线避免牵拉 监护仪旁不要放置水、手机等 按钮不要随意调 连续报警时按呼叫铃监护仪各连接线放 置合理，体现人文 关怀用物处置： 清水擦拭导联线监护仪 屏幕用无水酒精擦拭 必要时特殊处理根据医嘱准备用物： 湿纱布或病人毛巾、 电极、心电监护仪 根据实际情况是否需要调整时间 选择正确无创测压模式 调波幅、波形、波速
3、报警设置：ECGBPSPO2 R 等的伪差。 二.氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器） 。三.测压不可靠或测压时间延长的原因。 答：1.病人移动、发抖或者痉挛； 2.心律失常，极快或极慢的心率； 3.血压迅速变化； 4.严重休克或者体温过低； 5.肥胖和水肿病人。四.监护仪报警设定的原则。 答：1.病人的安全。 2.尽量减少噪音干扰。 3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 4.报
4、警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。五.常见心律失常心电图特点 。 答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于 100 次/分；(2)节律规则； (3)P 波在、aVF 导联中直立。 2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于 60 次/分；(2)节律规则； (3)P 波在、aVF 导联中直立。3.房颤心电图特点：(1)P 波消失，代之以大小不等、形态不同的 f 波； (2)心房频率在 350600 次/分之间； (3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率100 次/分，一般在 60100 次/分之间；快速型为心室率在 100180 次/分之间；特快型 为心室率在 180 次/分
5、以上；(4)QRS 波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的 P波，其形态与窦性 P 波不同； (2)PR 间期0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性 波的间距小于窦性间期的两倍。5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的 QRS 波群，时限 0.12S，其前无 P 波，继发 S-T 段与 T 波和主波方向相反；2、联律间期 恒定；3、代偿间期完全； 4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续 3 个以上的室性早搏形成短阵室速。 6.室性心动过速心电图特点：1、有连续 3 个或 3 个以上的室性早搏；
6、 2、QRS 波宽大畸形，时限超过 0.12S，心室率 100250 次/分，频率规 则或略不规则，波方向与 QRS 主波相反；3、波与 QRS 波无固定关 系（房室分离） ，但波频率大于 QRS 波群频率，可见心室夺获或心室融合波。 7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动 波，频率为 150500 次/分，无法分辨 QRS 波群、ST 段及 T 波。 8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为 150250 次/分，无法分辨 QRS 波群、ST 段及 T 波。 9.（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个 P 波后有一个 QRS 波；PR
7、 间期延长超过 0.20 秒；QRS 波正常。 （2）二度 I 型房室传导阻滞心电图特点：PR 间期逐渐延长，直至脱落 一个 R 波后，PR 间期缩短，继之又延长，周而复始。 （3）二度 II 型房室传导阻滞心电图特点：PR 间期正常或固定地延长， 部 分 P 波后无 QRS 波。 （4）三度房室传导阻滞心电图特点：PP 间期相等，RR 间 期相等； P 与 R 无固定时间关系（PR 间期不等） ；心房率快于心室率；QRS 正常， 表示心室起搏点在交界区；QRS 增宽变形，表示起搏点在心室。六六. .常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损） 1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。 2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜， 3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每 2-4 小时更换一次。 有皮肤发红等情况及时更换。
