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1、常见病原微生物的病原学和实验诊断几个相关的基本概念 （一）两类传染病 1新发现传染病（ EID，emergine disease ）：1975年起至今，人或畜间由 新种、新型的病原微生物侵入机体后，或现有病原微生物感染范围扩大 或变异引发的一类疾病，并造成一定的公共卫生问题。（全球200种， 中国 120种人兽共患病）全球共有42种新发的传染病，病毒病22 种， 细菌性 12 种，寄生虫 7种，朊毒体 1 种。 2再出现传染病（ REID）:近 20 来年，过去曾经猖獗一时的传染病，由 于采取措施，得到了控制，可又回升的一类传染病。世界上共20余 种，肺结核为其中典型的疾病，此外还有疟疾、血吸
2、虫。1981年准备宣布肺结核消灭，可5年后发现抬头，改为脊髓灰质炎。 目前有 1/3 的，现患 2000万，死 300多万，中国 5 乙人口感染， 600 1000万感染，每年新发100万，死 2530万。 美国 CDC 装备强； SARS 是坏事，也是好事。 （二）微生物与病原微生物及其分类 1微生物 特点：小、结构简单、肉眼看不见、低等生物。 分类： a.非细胞型微生物：没有细胞结构及没有独立的酶代谢系统，寄生在 宿主的细胞或组织中。如病毒。b.原核细胞型微生物：有基本的细胞结构、不完整、有原始核、无核 膜无核仁、不能进行有丝分裂、无完整的细胞器、一般有核糖体。如鼠疫 菌、布氏等细菌、立克
3、体、衣原体、支原体、埃立克体等。c. 真核细胞型微生物：完整细胞结构、有核仁、核膜、能进行有丝分 裂、有完整的细胞器等。如真菌等。 2病原微生物 能引起人和脊椎动物病理改变的、引起病理损伤或出现临床表现的微生物。 （人体在出生后 46 小时内是无菌的） 种类： a病毒：人类认识的晚，种群多，还在不断出现新的，现出现亚病毒 （比病毒还小的物体）。病毒结构简单。遗传物质为核算（DNA/RNA ）、单 一核酸、有伴随蛋白（衣壳）、包膜（为宿主的细胞内物质与病毒相结合所形 成的）。比病毒小的物质：以前叫亚病毒，现认识为三类：卫星病毒（如丁肝 病毒：只有核酸与衣壳，包膜与乙肝病毒公用）、类病毒（植物病毒
4、：无包 膜）、朊病毒（或称朊毒体：无核酸、只是一个感染蛋白颗粒，2930KD 澳 大利亚以前的一个族fice 族库鲁病、柯雅氏病、疯牛病、羊瘙痒病、雪雕脑 病、猫脑病等 是人和动物的一种正常蛋白质，正常情况下为3335KD，由正 常体细胞产生，立体结构后改变成感染性的，类似二分列方式繁殖）b细菌：是原核细胞型微生物、无完整核膜核仁、无完整细胞器。衣 原体、支原体、立克氏体等都有类似结构，是广义上的细菌。狭义上的细菌为：具备广义的特点，且能在人工培养基培养，且有细胞壁的微生物。（支原 体能够培养）麻风杆菌虽不能培养，但是作为细菌的一种特殊对待。c真菌。霉菌，皮肤真菌病厉害。 毒力（或称致病力）：
5、产生毒素的能力，侵袭力及粘附力、以及机体的生 存力。如钩端螺旋体的侵袭力强。膜的粘附力研究比较流行。布菌有十几种抗 氧化酶能力，因此具有在机体的生存能力。（三）传染病监测1968年 21界 WHO 世界卫生大会定义的，对疾病的动态分布及其影响因 素进行长期的、细致的、连续的、有计划的观察和收集资料信息，并进行分 析、综合判断、反馈给有关部门，制定控制计划、策略和措施，提供依据。 几个容易混淆的概念：控制：已经发生，如何压下该病，重点是控制 （1、核实、 2、简单措施、 3、现场流调、 4、大规模控制措施）；预防：未发 生传染病时候的措施，有条不紊宣传、打苗等等；防治：预防与治疗；防制： 预防与
6、控制。一、采样、保存和运送 （附红细胞体病） （一）采样 注意事项： 1时间性：及时、适时（采集的时间要在合适的时候）2 针对性：目的明确的采样（肺结核采痰）、不明确的采样（比较 难，面需要广一些：包括人群和采样的东西）3防护和消毒：4无菌操作：5标记： （二）保存和运输 冷藏、包装、专人护送。小心溶血和变性。二、病原学实验室诊断 （一）样品 （二）处理 几个过程： 1洗脱(PBS/肉汤等） 2提取 3浓缩（使增殖达到最小感染量） 4抗杂菌 （三）细菌 经过以上几个过程后，进行1 分离培养，总体说比病毒简单（能看见，能在培 养基上培养），由于不同细菌需要不同的营养物，因此也不是很容易培养。羊
7、血清与牛血清是不同的。稳定性差，容易变异（至少光滑型变成粗糙型SR） 2鉴定：初步鉴定：确定属（若深入则到种）包括:形态学（菌落：如布菌为露 滴状、半透明；染色：显色方法、暗视野）、阳性血清（混和）、初裂？ （噬菌体）、 G+C比例（各种生物的GC比是不一样的，比如布菌病的GC 比为 56或 58）、DNA 同源性测定（经过变性解链单体混和若能够 结合成双螺旋，则提示有同源性） 最终鉴定：生化鉴定（包括：糖代谢、蛋白氨基酸、嗜盐、毒理试验 等） （四）病毒 经过相同的几步后，需要 1培养：动物、传代、鸡胚 2鉴定：初步鉴定： 非实验室： 1材料（包括取材部位等） 2 症状 3 流行病学特征 实
8、验室： 5氟脱氧尿苷：敏感DNA,不敏感 RNA. 乙醚： 红血球：狂犬鹅血球 流感及腮腺炎各种血球都能疑集（绵 羊、猴等）最终鉴定：血清反应是最终鉴定（与已知的病毒进行反应进行印记反应 或者与抗病毒血清反应、中和试验）四、血清学诊断 （一）特异性：一种抗原对一种抗体（抗原抗体电荷相反、结构互补）、（海 地例子以及） （二）可逆性：抗原抗体的结合是可逆的。 （三）阶段性：第一阶段：抗原抗体结合 第二阶段：电介质作用为第二阶段。第一阶段后的产物（免疫 复合物）电介质（盐）聚合物 （四）比例性：需要合适的比例，抗原抗体才能产生最好的反应。等价带反 应量最强是一个类似正态分布的曲线：抗原过剩带等价带抗体过剩带。
