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1、省级重要商品储备（活畜）基地场资质申请表填报企业盖章：填报日期：年月日饲养场名称邮政编码饲养场地址传真联系人职务手机/ 固话管理人员数兽医人员数饲养人员数当年平均存栏数量（头）当年出栏数量（头）料肉比畜场总占地面积（亩）畜舍建筑面积（ m2）畜舍总栋数种畜舍栋数保育舍栋数育肥舍栋数活畜在栏情况（头）总数（头）其中： 1. 适繁母畜数量2.后备母畜数量3.公畜数量4. 哺乳仔畜数量5. 保育畜数量6. 育肥畜数量 （60 公斤以下）7. 育肥畜数量 （60 公斤以上）饲养品种距规模以上定点屠宰厂路程距离（公里）申请承担活畜储备数量（头）（下列项目由商务部门现场核实时填写，如有在打，没有则为空）有
2、效期内的动物防疫合格证；近两年承担过中央储备肉任务；近两年承担过省级储备肉任务；选址远离污染区；近两年场内没有疫病发生；猪舍建有视频监控 ；基地场布局平面图；兽医防疫管理规定及记录；饲养管理规定及记录；建有更衣室、消毒室、兽医室、病畜隔离舍和活畜引种隔离舍；生产区入口处建有消毒设施并有效运行；畜舍入口处建有有消毒设施并有效运行；病死畜及废弃物进行了无害化处理并有记录；有免疫程序，且按程序接种 ；兽药使用执行休药期；使用盐酸克伦特罗、砷制剂、已烯雌酚等违禁药物核查人员签名市级商务部门审核意见：（公章） 年月日填写和审核要求 ：1所有制性质：分为全民所有制企业、集体所有制企业、合资经营企业、私人企
3、业。填写时要求将企业性质与类型结合填列，主要包括：国有独资企业、 股份有限公司、有限责任公司、联营企业、私人企业、合资企业等。2注册资金：按企业营业执照上“注册资金”栏目数填写。同时，应关注会计报表资产负债表中“实收资本”栏目数额（两者数额应相同）。3总资产：按上一年度经过会计师事务所审计的年度会计报表资产负债表中“资产总计” 栏目数填写。 没有经过审计的会计报表， 可以根据企业提供报表中的“ 资产总计 ” 栏目数填写。4固定资产（原值） ：按上一年度经过会计师事务所审计的年度会计报表资产负债表中“固定资产原值”栏目数填写。没有经过审计的会计报表的，可以根据企业提供报表中的“固定资产原值”栏目
4、数填写。5资产负债率：指企业负债总额与资产总额的比率。按上一年度经过会计师事务所审计的年度会计报表资产负债表中“负债合计”栏目数除以“资产总计”栏目数填写。没有经过审计的会计报表， 可以根据企业提供报表中的 “负债合计”栏目数除以“资产总计”栏目数填写。6上年实现利润：按上一年度经过会计师事务所审计的年度会计报表损益表（或利润及利润分配表）中“利润总额”栏目数填写。没有经过审计的会计报表，可以根据企业提供的报表中的“利润总额”栏目数填写。7饲养品种及规模：品种按实际情况填写；饲养规模指基础母猪数量。8银行信用等级：按实际贷款行评定的等级填写。9当年平均存栏数量：每月月末总存栏头数累加除以12。月末总存栏数量：等于月末适繁母畜数量月末后备母畜数量月末公畜数量月末仔畜数量月末育肥畜数量。10当年出栏数量：截止到12 月 31 日，全年累计出栏商品猪的头数（12月份可预估）。11 料肉比： 指饲养的牲畜增重一公斤所消耗的饲料量，消耗饲料总量（KG）增重总量（ KG）12畜舍总栋数：等于种畜舍栋数+保育舍栋数 +育肥舍栋数。13 活畜在存栏数量： 等于适繁母畜数量后备母畜数量公畜数量哺乳仔畜数量保育畜数量 +育肥畜数量。
