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1、综合医院各科室用药介绍心内科： 稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏） 2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥） 20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid ；培垛普利（雅施达） 4mg qd；比 索洛尔（博苏） 1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L ； （若胸痛不能控制改用合贝爽）。扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg
2、 bid（慢慢加量） ；利尿：呋塞米 20mg bid 、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R 阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd ；改善循环： 马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮 II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗， 其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药 小结） 预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取
3、物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪 - 萝巴新（都可喜） 1 片 bid 。 住院病人中大多是糖尿病， 来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血 管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于 胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 消化内科： 根除 HP治疗： 1. 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2. 克拉霉素 0.5g bid；3. 呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA 大于 105）抗病毒治疗： 1. 恩替卡韦 0.5mg qd；2. 阿德福韦酯 10mg qd；3. 拉米夫定（贺普丁
4、）100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0 ivgtt qd。 调整肠道菌群：整肠生 2 片 tid；复方嗜酸乳酸杆菌片 2 片 tid；马来酸曲美 布丁（舒丽启能） 0.2 tid。保肝药：多烯磷脂酰胆碱 （天兴） 15ml ivgtt qd；旅甘安（17AA ）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏。 止泻药：苯乙哌啶 2 片 tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素 0.3 tid。 外痔出血治疗： 消炎膏外敷； 爱脉朗 2 片 bid ；安络血 5mg tid 3；vitB
5、6 20mg tid 3；红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后 不好。1、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS 滴鼻即可）； 2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当； 4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症； 3、呼衰； 4、低体温； 5、低血糖； 6、CNS 感染； 7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑： 1、肺部病变，如
6、新生儿肺透明膜病；2、先心； 3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病； 5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科1、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌 + 药敏，真菌） T38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌 + 药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌 + 分型。2、高白细胞如何处理？羟基尿 1.0 bid ；别嘌醇 0.1 tid；小苏打 1.0 tid。呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+ 分型 + 菌计数。
7、心内科教学查房ACS1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1）稳定斑块降血脂（LDL 降至 2.5 以下， eg ：立普妥）（2） 抗血小板聚集 （eg ： 阿司匹林首剂 300mg 可终身服用； 氯吡格雷；波利维300mg 2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素 1-2W ）2、溶栓： eg ：尿激酶 2.2 万 u/kg （150 万 u 1/3iv 、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、再通指标：胸痛缓解；ST 下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR 间期短；波； QRS 波增宽。预激分型： A 型波向上右束支阻滞；B 型波向下左束支
8、阻滞。预激急性发作时的处理：QRS 波窄通过房室结前传西地兰、异搏定、 心律平、 可达龙；QRS 波宽通过旁路前传西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路。消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III 染色；2、感染性肠病：eg ：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培养；3、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1、糖尿病饮食如何计算？总热卡（ kcal ）：理想体重（kg ）身高 -
9、105 ；理想体重（ 25 30kcal ）碳水化合物（ kcal ）：总热卡 60/4 蛋白质（ kcal ）：理想体重（ 0.8 1.0g ）脂肪（ kcal ）：（总热卡-碳水化合物 -蛋白质 4） /9 2、胰岛素治疗：INS 用量： FPG2；24 尿糖（ g）/2 ；（血糖 -5.6 ）体重0.6 180/1000；以上 INS先用 2/3 ，剩下 1/3调整。INS 制剂的选择： 1、短效 INS ：三餐前 +睡前皮下注射； 2、混合 INS ：早晚皮下注射，早 2/3 略少、晚1/3 略多。强化 INS 治疗：1、早餐前中效+ 速效 INS 混合；晚餐前速效INS；睡前中效IN
10、S。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前 INS，早餐加用长效。4、混合中短效，早晚用。5、INS 泵或人工 INS 持续皮下输注。二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+ 运动 + 二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关。5、T3（活性高） rT3 无活性T4 活性低6、甲亢的放射碘治疗为 射线，而非 射线。因为 射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而 射线可透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于300u
11、mol/L需要考虑血液透析。8、夜间血糖高， 而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少， 外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）10 、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11 、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95% 伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及 II 型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则： 改善末梢血供， 激素抗炎 （皮下组织自身免疫）；出现干咳
12、、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12 、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。13 、尿蛋白 + 或 0.5g/24h，慎用二甲双胍。14 、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15 、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16 、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。17 、血尿的鉴别：1、结石； 2、挫伤； 3、炎症； 4、肿瘤。18 、IgA 肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19 、ENA 多肽抗体谱中： ANA 多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，
13、无特异性。以下指标有一定特异性。抗 dsDNA 、抗 Sm 抗体系统性红斑狼疮；抗 U1RNP 混合性结缔组织病；抗 Scl-70 硬皮病；抗 SSA、SSB干燥综合症；抗 Jo-1 皮肌炎或多发性肌炎；20 、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水 + 垂体后叶素6 单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；*；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21 、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；22 、早发的HAP 多为 G+ 菌感染，如链球菌；晚发的 HAP 多为 G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23 、咪唑类抗菌药：作用靶点为
14、真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般1-2 小时起效。如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。24 、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。25 、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。26 、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G- ，部分 G+ ，非典型菌） + 利福霉素（ G+ 、抗结核）27 、肾移植后3 个月内易并发肺炎。28 、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回
15、想起来，恍然大悟！）29 、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT 引导下肺穿刺。30 、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。31 、Ca 拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。32 、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。33 、噻托嗅胺对于COPD 病人的疗效较哮喘病人好。34 、 - 内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/ 日或 3/ 日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/ 日即可。35 、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。36 、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。37 、真菌感染易引起喘憋
16、。38 、 老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。39 、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。40 、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41 、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排 ,不吃不排。42 、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。43 、NSAID 类止痛药物：脊柱炎比RA 应用更重要。44 、狼疮：体液免疫亢进。45 、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46 、狼疮病人：血沉快，CRP 正常。47 、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤； K：肾脏； L：肺； E：眼； N ：神经系统。如出现其中多个受累需想
