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1、附 1：XXXX 学院学生及家庭经济情况调查表系（部）： 专业： 年级： 姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤残是否单亲是否烈士子女是否详细通讯地址家庭通讯信息邮政编码联系电话（区号）-姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地乡镇或街道民政部
2、门经办人签字：单位名称：（加盖公章）年 月 日详细通讯地址民政部门信息邮政编码联系电话（区号）-附 2：XXXX 学院家庭经济困难学生认定申请表系（部）： 专业： 年级： 姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入元系（部）专业年级班学生本人基本情况在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。A.家庭经济一般困难B.家庭经济困难C.家庭经济特殊困难民主评议推荐档次D.家庭经济不困难陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日认定决定系(部)意见经评议小组推荐、本系（部）认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字：年 月 日学校学生资助管理机构意见经学生所在系（部）提请，本机构认真核实，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为 。负责人签字：年 月 日（加盖部门公章）
