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1、 注注-Form-02 新加坡中医学院新加坡中医学院(新加坡中医师公会主办) Singapore College of Traditional Chinese Medicine 640 Toa Payoh Lorong 4, Singapore 319522 Tel: 6250 3088 Fax: 63569901 Email: adminsingaporetcm.edu.sg 研 究 生 课 程 报 名 表 格 (与南京中医药大学联办) 中医硕士学位课程(中文) 中医博士学位课程(中文) 申请编号: 姓名:(中) (英) 身份证号码: ( 红 / 蓝色 ) 出生日期: 性别:男 女 国籍:
2、婚姻状况: 地址: 手机: 住家电话: Email: 学历 最高教育程度: 院校名称: 毕业年份: 中医 学历 学 历 证 书 院 校 名 称 课 程 时 间 毕业年份 职业 公司名称: 职位: 公司地址: 电话: 行医 资料 诊所名称: 职位: 行医年资: 医址: 电话: 参加 中医 团体 团 体 名 称 担 任 职 务 您如何知道本院招生: 报纸 网站 电台/电视 朋友推荐 其他:_ 1.余谨声明,以上所填报资料,均属事实。 2.我明白资料提供不完整者,将无法进行入学审核。 3.报名表格信息仅用于课程管理的目的。 签名: 日期: 办办 公公 室室 填填 写写 报名费: 收据号码: 经办职员: 日期: 照片 CONFIDENTIAL