内科护理学-教案-循环系统

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1、课课 程程内科护理技术任任 课课 教教 师师教教 学学 课课 题题第三章 循环系统疾病病人的护理技术 第一节 概述 授授 课课 班班 级级高护 1748、1749授授 课课 时时 数数2 学时授授 课课 日日 期期2015 年 4 月 22 日教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教教学学要要求求及及重重点点难难点点1、了解：循环系统疾病的护理展望。 2、理解：循环系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系。 3、掌握：循环系统疾病病人护理技术的特点。 重点：1、循环系统疾病病人护理技术的特点。 难点：1、循环系统的解剖结构和生理功能及与疾病的关系。教教具具和和教教参参内科护理技术 胡月琴 王建民

2、主编 东南大学出版社 内科护理学 尤黎明主编 人民卫生出版社 2011 年全国护士执业资格考试指导 人民卫生出版社教教 学学 过过 程程A 组织教学 B 复习旧课 1.心脏的传导系统有哪些？ 2.心腔的结构特点？ 3.心脏的血液循环途径？ C 导入新课，并讲解本课要求 D 讲授新课 E 内容小结，并布置课后作业时间分配 5 分钟 5 分钟5 分钟 70 分钟 5 分钟课课 后后 记记在备课时，将所涉及血液循环的解剖、生理知识溶于课堂中，认真讲解，使学生明白打好基础，再进行本节课知识的学习。这样由浅入深讲解，注意渗透知识点，主要利用讲授法、直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等

3、方法，使学生理解并掌握本节课的重难点。授授 课课 内内 容容第三章 循环系统疾病病人的护理技术第一节 概述 1、循环系统的解剖结构和生理功能 （1）心脏 （2）心脏传导系统 （3）心脏的血管 （4）血管 （5）心血管活动的调节 2、循环系统的结构功能与疾病的关系 3、循环系统疾病病人护理技术的特点 【资料收集】 1.年龄与性别 2.发病因素 3.主要症状与体征 水肿 胸痛 呼吸困难 心悸 【健康史】 1.既往史 2.个人生活史 3.家族史 【实验室及其他检查】 1.血液检查 2.心电图检查 3.X 线检查 4.超声心动图检查 5.其他非侵入性检查 【心理社会资料】 【护理措施】 1.一般护理

4、2.病情观察 3.心理护理 4.用药护理 5.护理配合 6.健康指导 四、循环系统疾病护理展望备注复习回顾重点难点 结合病例重点难点思考题思考题1.循环系统疾病常见的症状体征有哪些？ 2.心源性水肿的特点是什么？ 3.循环系统疾病病人的一般护理措施有哪些？内容小结内容小结循环系统疾病常见的症状体征是本节课的重点，也是难点，结合多媒体课件通过分析血液循环的有关知识，引出心源性呼吸困难的表现形式和心源性水肿的特点。并强化记忆，突破难点，掌握重点从而让学生掌握了护考的考点和考题形式。课课 程程内科护理技术任任 课课 教教 师师曾琛琛教教 学学 课课 题题第三章 循环系统疾病病人的护理技术 第二节 循

5、环系统疾病概要与护理评估 慢性心力衰竭 授授 课课 班班 级级高护 1748、1749授授 课课 时时 数数2 学时授授 课课 日日 期期2015 年 4 月 24 日教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教教学学要要求求及及重重点点难难点点1、了解：慢性心力衰竭的护理评估。 2、理解：慢性心力衰竭的实验室检查。 3、掌握：慢性心力衰竭的病因、临床特点和治疗要点。 重点：1、慢性心力衰竭的病因、临床特点和治疗要点。 难点：1、慢性心力衰竭的病因和发病机制。教教具具和和教教参参内科护理技术 胡月琴 王建民主编 东南大学出版社 内科护理学 尤黎明主编 人民卫生出版社 2011 年全国护士执业资格考

6、试指导 人民卫生出版社教教 学学 过过 程程A 组织教学 B 复习旧课 1.循环系统疾病常见的症状体征有哪些？ 2.心源性水肿的特点是什么？ 3.循环系统疾病病人的一般护理措施有哪些？ C 导入新课，并讲解本课要求 D 讲授新课 E 内容小结，并布置课后作业时间分配 5 分钟 5 分钟5 分钟 70 分钟 5 分钟课课 后后 记记通过启发式教学方法，让学生思考，主动探究，分析出心力衰竭的病因、诱因、症状、体征、确诊方法及治疗要点，从而突出重点和难点。授授 课课 内内 容容第二节 循环系统疾病概要与护理评估 慢性心力衰竭 【定义】心力衰竭是指在静脉血回流正常情况下，由于心脏因素所致 心排血量锐减

7、，不能满足机体代谢需要的一种综合征，是各种心脏病 的终末期表现。 【病因与发病机制】 1. 原发性心肌损害：心肌梗死、心肌炎、心肌病。 2. 心负荷过重 （1）压力（后）负荷过重：高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄、 肺动脉瓣狭窄。 （2）容量（前）负荷过重：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、 房间隔缺损、室间隔缺损。 【临床特点】 1. 左心衰竭 （1）呼吸困难：是左心衰竭的主要症状。早期出现劳力性呼吸困难， 逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。 （2）咳嗽、咳痰：多发生于夜间，痰液为白色浆液泡沫状。 （3）心排血量降低症状：疲乏无力、头晕失眠、心悸、少尿等。 （4）体征：交替脉为左

8、心衰特征性体征，出现舒张期奔马律。 2. 右心衰竭 （1）多脏器淤血：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹痛等。 （2）颈静脉怒张：右心衰竭主要体征，出现肝-颈静脉回流征阳性。 （3）肝肿大和压痛：肝淤血所致 （4）水肿：多发生于下肢、腰骶部等低垂部位。 3. 全心衰竭 当左心衰竭继发右心衰，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺淤 血症状相对减轻。 4.心功能分级 5.实验室及其他检查 【治疗要点】 1.病因治疗 2.一般治疗 3.药物治疗：强心、利尿、扩血管备注重点难点 画图讲解重点难点 结合病例思考题思考题1.慢性心力衰竭的病因有哪些？ 2.慢性心力衰竭的症状和体征有哪些？ 3.慢性心力衰竭的药物治

9、疗措施有哪些？内容小结内容小结慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是循环系统疾病中重要课程之一。护士执业资格考试涉及的内容较多且难度大。因此掌握左心衰竭和右心衰竭的临床表现、心功能分级、诊治要点、主要护理诊断、护理措施等内容非常重要，为顺利通过护考、工作打下坚实的基础。课课 程程内科护理技术任任 课课 教教 师师曾琛琛教教 学学 课课 题题第三章 循环系统疾病病人的护理技术 第二节 循环系统疾病概要与护理评估 心律失常（一） 授授 课课 班班 级级高护 1748、1749授授 课课 时时 数数2 学时授授 课课 日日 期期2015 年 4 月 29 日教学方法与手段教学方法与手段讲授、

10、讨论教教学学要要求求及及重重点点难难点点1、了解：心律失常的护理评估。 2、理解：心律失常的病因及治疗要点。 3、掌握：心律失常的心电图特点。 重点：心律失常的心电图特点。 难点：心律失常的心电图特点。教教具具和和教教参参内科护理技术 胡月琴 王建民主编 东南大学出版社 内科护理学 尤黎明主编 人民卫生出版社 2011 年全国护士执业资格考试指导 人民卫生出版社教教 学学 过过 程程A 组织教学 B 复习旧课 1.慢性心力衰竭的病因有哪些？ 2.慢性心力衰竭的症状和体征有哪些？ 3.慢性心力衰竭的药物治疗措施有哪些？ C 导入新课，并讲解本课要求 D 讲授新课 E 内容小结，并布置课后作业时间

11、分配 5 分钟 5 分钟5 分钟 70 分钟 5 分钟课课 后后 记记在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将本节课内容与上节课知识联系，注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，使学生理解并掌握本节课的重难点。授授 课课 内内 容容第二节 循环系统疾病概要与护理评估心律失常（一） 【定义】 心律失常是指心电起源、传导障碍所致心率、心律的异常。 【分类】 （一）按发生原理分类： 1. 冲动形成异常：窦性心律失常和异位心律。 2. 冲动传导异常 （二）按发作时心率快慢分类：快速性心律失常和缓慢性心律失

12、常。 （三）按引起猝死的危险分类 1. 潜在猝死危险 2. 随时猝死危险（1）窦性心动过速：具有窦性心律的特点，心率在 100 次/分以上， 不超过 160 次/分。 （2）窦性心动过缓：心率在 60 次/分以下，不低于 40 次/分。多见 于颅内高压 、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用时。 （3）病态窦房结综合征 （4）期前收缩 期前收缩是由窦房结以外的异味起搏点过早发动激动，又称过早搏动，二联律：每个正常心搏之后出现一次期前收缩。 三联律：每两个正常心搏之后出现一次期前收缩。 1.房性早搏 2.房室交界性早搏 3.室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征

13、1.提早出现的 QRS 波前无 P 波 2.提早出现的 QRST 波群增宽变形，QRS 时限常0.12s 3.T 波方向多与 QRS 主波相反。 4.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 P 波之间的间隔等于正常 PP 间隔的二倍） ；备注重点难点 画图讲解重点难点思考题思考题1.窦性心动过速的心电图特点有哪些？ 2.窦性心动过缓的心电图特点有哪些？ 3.室性期前收缩的心电图特点有哪些？内容小结内容小结心律失常是大多数心血管疾病的常见表现，其内容较多且难度大。也是循环系统疾病中重要课程之一。因此掌握各种心律失常的类型及心电图非常重要。为顺利通过护考及临床护理工作打下坚实的基础。课课 程程内科护理

14、技术任任 课课 教教 师师曾琛琛教教 学学 课课 题题第三章 循环系统疾病病人的护理技术 第二节 循环系统疾病概要与护理评估 心律失常（二） 授授 课课 班班 级级高护 1748、1749授授 课课 时时 数数2 学时授授 课课 日日 期期2015 年 5 月 1 日教学方法与手段教学方法与手段讲授、讨论教教学学要要求求及及重重点点难难点点1、了解：心律失常的护理评估。 2、理解：心律失常的病因及治疗要点。 3、掌握：心律失常的心电图特点。 重点：心律失常的心电图特点。 难点：心律失常的心电图特点。教教具具和和教教参参内科护理技术 胡月琴 王建民主编 东南大学出版社 内科护理学 尤黎明主编 人

15、民卫生出版社 2011 年全国护士执业资格考试指导 人民卫生出版社教教 学学 过过 程程A 组织教学 B 复习旧课 1.窦性心动过速的心电图特点有哪些？ 2.窦性心动过缓的心电图特点有哪些？ 3.室性期前收缩的心电图特点有哪些？ C 导入新课，并讲解本课要求 D 讲授新课 E 内容小结，并布置课后作业时间分配 5 分钟 5 分钟5 分钟 70 分钟 5 分钟课课 后后 记记在备课时，将所涉及的解剖、病理学等相关内容溶于课堂中，认真讲解。同时将本节课内容与上节课知识联系，注意渗透知识点，由浅入深讲解，主要利用讲授法、直观演示法及启发式教学方法，学生通过自主探究、合作学习等方法，使学生理解并掌握本

16、节课的重难点。授授 课课 内内 容容第二节 循环系统疾病概要与护理评估心律失常（二） （5）阵发性心动过速 1.阵发性室上性心动过速 有突然发作，突然停止的特点。 心室率为 160250 次/min，绝对匀齐。 QRS 波通常无增宽变形。 2.阵发性室性心动过速 心室频率为 140 200 次min，可稍不齐QRS 波增宽而变形，QRS 时限0.12S； 有时可见保持固有节律的窦性 P 波融合于 QRS 波的不同部位。 （6）心房扑动 （7）心房颤动 心房颤动波的频率为 350600 次/min； 各导联无正常 P 波，代之以大小不等形状各异的 f 波(心房纤颤波)， 尤以 V1 导联为最明显。R-R 间期绝对不规则； QRS 波大多正常。