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1、1 / 34 外科学课程教学大纲 （2016年修订） 一、课程基本信息 课程名称 外科学 课程代码 1012020 英文名称 Surgery 课程性质 专业课 开课单位 临床医学部 适用专业 五年制临床医学专业、五年制临床医学专业（定向培养） 先修课程 人体解剖学（0101029） 、组织学与胚胎学（0101070） 、生理学 （010201Y） 、生物化学与分子生物学（010601P） 、病理生理学 （0102030） 、病理学（0103010） 、医学免疫学（0105019） 、药理 学（0701010） 、诊断学（1010010） 、外科学基础（1010040） 、医 学影像学（1010
2、031） 学 分 9.0 总学时 162 开课学期 第 7、8 学期 二、课程简介： 外科学是医学科学的重要组成部分、对医学及其临床科学的发展有着重要影响。 外科学有自身的理论体系、又与基础医学和其他临床医学有着密切的关系，是临床 医学专业的必修课程。外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形和其他疾病，一般以 手术为主要治疗手段，但外科决不等于手术。外科学研究外科疾病的诊断、治疗、 预防和技能，同时也研究疾病的发生和发展规律，涉及实验外科及自然科学基础。 外科学的教学必须贯彻理论与实践相结合的原则，目的在于使学生获得较全面的外 科基础理论和基本知识，得到较严格的基本技能训练。在教学方法上要注重启发式
3、 教学，充分发挥学生在学习上的主动性、目的性和创造性，培养学生的独立自学、 科学思维以及分析问题和解决问题的能力。外科学又是一门实践性很强的学科，在 外科学教学过程中，要注意加强实践性教学环节，并配合投影、录像、电影、多媒 体及网络等现代化教学手段，增强教学效果；适当开展课堂临床病例讨论，不断提 高教学质量。 三、教学目标与内容 （一）教学目标2 / 34 1、了解、掌握外科常见临床疾病的病理生理、临床表现、诊疗常规。 2、培养外科工作思维。 （二）教学内容 颅内压增高和脑疝 1.教学目的与要求： 了解颅内压增高的概念、病理生理和脑疝形成的机理及特殊检查方法；熟悉颅 内压增高的常见病因；掌握颅
4、内压增高的临床表现和治疗原则；掌握脑疝的临床表 现和治疗原则。 2.学时分配： 理论课：1学时 3.教学重点： 1 颅内压增高的临床表现、诊断与治疗原则； 2 脑疝形成的概念、病因及分类、临床表现与治疗原则。 4.教学难点： 1 颅内压增高的病理生理和脑疝形成的机理； 2 颞叶钩回脑疝与小脑扁桃体疝的鉴别诊断。 5.理论教学内容： 1 颅内基础知识的复习，包括：相关解剖、生理； 2 颅内压增高的机理、病因、病理和病理生理； 3 颅内压增高的临床表现、诊断与治疗原则； 4 脑疝形成的概念、病因及分类、临床表现与治疗原则； 5 结合临床介绍典型病例，加强感性认识。 颅脑损伤 1.教学目的与要求：
5、熟悉头皮、颅骨及脑各部分的解剖；掌握颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原 则；掌握原发性脑损伤（尤其是脑震荡、脑挫裂伤、急性硬脑膜外血肿、脑干损伤） 的发病机理、临床表现、诊断标准、病情观察与处理原则；掌握颅内血肿的治疗原 则；了解开放性颅损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则；了解颅脑损伤的格拉3 / 34 斯哥昏迷分级（GCS）及国内分类标准。 2.学时分配： 理论课：2学时 3.教学重点： 1 颅底骨折的临床表现和处理原则 2 原发性脑损伤、颅内血肿的发病机理、临床表现和处理原则 4.教学难点： 1 原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现； 2 脑震荡的诊断； 3 脑干损伤的诊断和处理原则
6、。 5.理论教学内容： 1 颅骨骨折的类型、诊断和治疗。 2 原发性脑损伤的发病机理、病理类型和临床表现。 3 继发性病变的类型和表现。 4 颅内血肿（特别是硬膜外血肿）的诊断治疗，脑损伤的处理原则。 颅内和椎管内肿瘤 1.教学目的与要求： 掌握常见颅内肿瘤的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗；了解不同性质的颅脑 肿瘤的特点、鉴别诊断和治疗原则；了解椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断及鉴 别诊断。 2.学时分配： 理论课：1学时 3.教学重点： 常见颅内肿瘤的类型、临床表现、诊治原则； 椎管肿瘤的分类、临床表现和治疗原则； 4.教学难点： 常见颅脑肿瘤的特点、鉴别诊断和治疗原则； 椎管内肿瘤的分类、
7、临床表现、诊断及鉴别诊断。4 / 34 5.理论教学内容： 1 常见颅内肿瘤的类型、临床表现、诊治原则。 2 椎管肿瘤的分类、临床表现和治疗 颅内和椎管内血管性疾病 1.教学目的与要求： 掌握颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗原则；熟悉脑血管疾病、动静脉畸形 的症状及处理原则；了解颈内动脉海绵窦瘘、脑卒中的外科治疗原则。 2.学时分配： 理论课：1学时 3.教学重点： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊断和处理原则 4.教学难点： 脑出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形的症状和处理原则 5.理论教学内容： 脑出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形的症状和处理原则。 颈部疾病 1.教学目的与要求： 掌握甲状腺癌的临床表现、
8、诊断与外科治疗原则；掌握甲状腺功能亢进的外科 治疗原则及并发症的表现及处理；了解甲状腺结节的诊断和处理原则；了解原发性 甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断和治疗；了解颈部肿物的诊治与处理原则。 2.学时分配： 理论课：2学时 3.教学重点： 掌握甲状腺癌的临床表现、诊断与外科治疗原则 掌握甲状腺功能亢进的外科治疗原则 掌握甲状腺手术的常见并发症的表现及处理 4.教学难点： 5 / 34 颈部的专科查体、影像学的判读（B超、CT、MR检查等） 甲状腺癌手术策略的选择和后期综合治疗 甲状腺手术并发症的早期发现及应对策略 5.理论教学内容： 1 颈部及甲状腺的局部解剖； 2 甲状腺功能亢进的临床表现、
9、特殊检查及术前准备； 3 甲状腺功能亢进手术的原则和术后并发症； 4 甲状腺癌的病理类型、临床表现、诊断和外科治疗原则； 5 甲状腺结节的诊断和处理原则； 6 甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊断方法与治疗原则； 7 几种常见的颈部肿物的临床表现。 乳房疾病 1.教学目的与要求 熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头 溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法；熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗 原则及切开引流的注意事项；了解乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处 理；掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。 2.学时分配： 理论课：2学时. 3.教学重点： 1 乳房的解剖
10、生理概要，常见症状与体格检查，常用辅助检查方法； 2 急性乳腺炎的病因，临床表现，诊断、治疗方法，预防措施； 3 常见乳房肿块分类与鉴别诊断； 4 乳腺癌的发病概况、高危因素，常用病理分型，临床表现、诊断方法、临 床分期，手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的指征和原则，不同期别乳腺 癌综合序贯治疗原则及发展趋势。 4.教学难点： 1 常见乳房肿块分类与鉴别诊断；6 / 34 2 乳腺癌的常用病理分型，临床分期，手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向 治疗的指征和原则，规范化、个体化、综合治疗原则及发展趋势。 5.理论教学内容： 1 乳房的解剖生理概要，常见症状与体格检查，常用辅助检查方法； 2
11、 急性乳腺炎的病因，临床表现，诊断治疗方法，预防措施； 3 乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤的临床表现，诊断和治疗； 4 乳腺囊性增生病的发病机理、临床表现、诊断与治疗原则； 5 常见乳房肿块与乳头渗液的分类与鉴别诊断； 6 乳腺癌的发病概况、高危因素、常用病理分型、临床表现、诊断方法、临床 分期，手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗的指征和原则。 胸部损伤 1.教学目的与要求： 掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则；熟悉肋骨骨折、气胸、血胸的病因， 病理生理，临床表现，诊断、急救和治疗。 2.学时分配： 理论课：2学时 3.教学重点： 1 胸部损伤的病理生理； 2 肋骨骨折病因、病理生理、临床
12、表现、诊断及治疗； 3 气胸病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗； 4 血胸病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。 4.教学难点： 反常呼吸运动和纵隔扑动的发生机制，及其病理生理变化。 5.理论教学内容： 1 胸部损伤概论，肋骨骨折、气胸、血胸的病因，病理生理，临床表现，诊断 和治疗； 2 重点讲授连枷胸的病理生理和急救治疗，反常呼吸和纵隔扑动的发生机理， 闭合性、开放性和张力性气胸的临床表现和处理原则7 / 34 肺部疾病 1.教学目的与要求： 掌握肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则；熟悉肺结核外科治 疗的原则；了解支气管扩张的病因、病理、临床表现、手术适应症及禁忌症；了解 肺部
13、其它肿瘤的诊断和外科治疗原则。 2.学时分配： 理论课：2学时 3.教学重点： 肺癌的病理、分期、临床表现、诊断方法和治疗原则。 4.教学难点： 肺癌的主要诊断方法及主要鉴别诊断。 5.理论教学内容： 1 肺癌的病理、分期、临床表现与诊断及手术治疗。 2 肺结核外科治疗的原则。 3 肺结核肺切除术的适应症、禁忌症、并发症及预防并发症的措施。 食管疾病 1.教学目的与要求： 熟悉食管癌的病理、分期，临床表现，诊断方法和治疗原则；了解食管良性肿 瘤，腐蚀性食管灼伤，贲门失驰症，食管憩室等食管良性疾病的诊断和治疗原则。 2.学时分配： 理论课：2学时 3.教学重点： 食管癌的病理、分期，临床表现，诊
14、断方法和治疗原则 4.教学难点： 1 食管癌的外科手术方法； 2 贲门失驰症和食管癌的鉴别诊断和治疗原则。 5.理论教学内容： 8 / 34 1 食管癌的病理、临床表现； 2 食管癌的分期； 3 食管癌的诊断，鉴别诊断； 4 食管癌的外科治疗。 原发性纵隔肿瘤 1.教学目的与要求： 熟悉纵隔肿瘤不同部位的临床表现、诊断和治疗原则。 2.学时分配： 理论课：1学时 3.教学重点： 纵隔肿瘤的临床表现和诊断；纵膈的分区。 4.教学难点： 纵隔肿瘤不同部位的临床表现、诊断和治疗原则 5.理论教学内容： 1 常见纵隔肿瘤的临床表现和诊断。 2 纵隔的分区 心脏疾病 1.教学目的与要求： 了解心脏外科发
15、展概况、体外循环、心肌保护及术后监测；掌握常见先天性心 脏病的外科治疗原则；掌握常见后天性心脏病的外科治疗原则。 2.学时分配： 理论课：3学时 3.教学重点： 1 常见先天性心脏病的外科治疗原则，常见后天性心脏病的外科治疗原则； 2 常见先天性心脏病和常见后天性心脏瓣膜病的病理生理变化，临床症状与 体征（心脏杂音） ，诊断及治疗原则。 4.教学难点： 9 / 34 常见先天性心脏病和常见后天性心脏瓣膜病的临床表现与病理生理的机制的 关系。 5.理论教学内容： 1 简述心脏病外科治疗的发展概况； 2 阐述心内直视手术基本措施：低温麻醉、体外循环、心肌保护的应用； 3 常见的先天性、后天性心脏病
16、的生理病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、手 术适应症和治疗原则。 胸主动脉瘤 1.教学目的与要求： 了解胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现及诊断；掌握胸主动脉瘤的分类；熟 悉胸主动脉瘤的手术适应症；掌握胸主动脉瘤的外科治疗原则。 2.学时分配： 理论课：1学时 3.教学重点： 胸主动脉瘤的分类与临床表现；胸主动脉瘤的手术适应症与外科治疗原则。 4.教学难点： 胸主动瘤与主动脉夹层的概念区别和治疗原则 5.理论教学内容： 1 胸主动脉瘤的病因、病理、临床表现及诊断 2 胸主动脉瘤的手术适应症和治疗原则 腹外疝 1.教学目的与要求： 了解腹外疝的概念、病因、病理与类型；了解腹股沟疝的临床分型；掌握腹股 沟区的解剖，包括腹股沟管、直疝三角及股管等部位；掌握腹股沟斜疝与直疝的诊 断,腹股沟疝的鉴别诊断；掌握腹股沟疝的修补方法与原则；掌握嵌顿性疝与绞窄 性疝的处理原则；了解股疝的特点；了解切口疝的病因；掌握切口疝诊断和治疗原 则。 10 / 34 2.学时分配
