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1、附件 201 年四川省企业安全措施资金申请表企业名称（盖章）： 项目名称： 设计单位： 施工单位： 企业地址： 市 县（区） 街（乡、镇）邮政编码： 四川省经济和信息化委员会 四川省财政厅二O一 年 月 日四川省企业安全措施技术改造资金申请表单位：万元 企业名称 企业法 定代表人 所属行业 开户银行名称 开户银行 信用等级 企业总资产 固定资产原值 固定资产净值 资产负债率 流动资产 其中流动负债 贷款余额 其中：中长期 贷款余额 应收帐款 应付帐款 占成品资金占 用 上年主要产品生产经营情况 产品名称 （单位） 现有生产能力 年生产量 产销率 国内市场占有 率 出口量 备注 企业近三年经营情
2、况 年度 销售收入 利 润 税 金 出口创汇 行业排名 备注项目名称 项目主要内容 项目审批（核准 、备案）文号 项目计划总投资 项目计划 贷款金额 项目贷款银行 贷款总额 当年到位贷款额 应付贷款利息 资金到位情况 自有资金到位金额 项目实际 完成投资 建成投产时间 项目实施 后的效果 县（市）经信局 审核意见 股(科)长(签字)： 分管主任(签字)：（盖章） 县（市）财政 局 审核意见 股(科)长(签字)： 分管局长(签字)：（盖章） 市（州）经信委 审核意见 科(处)长(签字)： 分管主任(签字)：（盖章） 市（州）财政 局 审核意见 科(处)长(签字)： 分管局长(签字)：（盖章）填写
3、说明1、本申请表是企业向省经信委、省财政厅申请企业安全措 施资金的依据。2、表中有关企业资产状况填写上一年度的有关数据。3、主要产品名称按如下格式填写，如：原煤（万吨）。4、企业近三年经营情况，填写当年预计经营情况和前两年 的实际经营情况。5、项目名称填写项目审批、核准或备案文件确定的项目名 称。6、项目主要内容填写企业实际该项目所采用的技术和工艺 路线，采购的主要设备名称和数量，新征土地和新建厂房 的数量。7、项目审批（核准、备案）文号填写按照有关规定有权机 关审批（核准、备案）的文号。8、资金到位情况、项目实际完成投资填写截止企业申报时 项目的资金到位情况和投资完成情况。 9、建成投产时间，已建成投产项目填写项目投入正式生产 的时间；未建成投产项目填写项目预计建设投入正式生产 的时间。10、县属企业由县经信局、财政局审核后逐级上报，市属 企业由市（州）经信委、财政局审核后上报。各市（州） 、县（市、区）经信委、财政局必须严格审核企业的申请 表，确保数据真实可靠，严禁弄虚作假。
