工程材料构配件设备报审表填表要求及范例

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1、A9 工程材料 /构配件/设备报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件) 。 现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:。 请予以审核。 附件:1数量清单2质量证明文件3自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见:经检查上述工程材料构配件设备,符合不符合设计文件和规范的要求,准许 不准许进场,同意不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 A9-1 工程材料/构配件报审表 工程名称: 编号: 致 上海新光建设工程监理咨询公司 : 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件数量如下,经自检符合技

2、术规范及设计要求。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 。 请予以审核。附件:1质量证明文件 2自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 名 称来源 、产地 用 途 规 格 本批数量 试样来源 取 样 地点、日期 试验日期 试 验 试验结果 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 审查意见: 经检查上述工程材料构配件设备,符合不符合设计文件和规范的要求,准 许不准许进场,同意不同意使用于拟定部位。 ( 附:审查报告 )专业监理工程师 日 期 本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。主要工程设备报审表 工程名称: 编号: 致:

3、(监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程设备数量如下,经自检符合技术规范 及设计要求。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 。 请予以审核。附件:1质量证明文件 2自检结果承包单位(章) 项目经理 日 期 设备名称 型 号 规 格 功 率 容 量 技术参数 生产厂家 出厂日期 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 同意 / 不同意 审查意见: 经检查上述工程设备,符合不符合设计文件和规范的要求,准许不准许进场, 同意不同意使用于拟定部位。 ( 附:审查报告 )专业监理工程师 : 日 期 :本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。 A9Com

4、ment l1: 材料、构配件、设备 进场都要报监理审查。要按顺序附上 附件。如果合格证少于 A4 纸大,要 把合格证贴于合格证张贴单上报验。 Comment l2: 进场日期 Comment l3: 这里不能再笼统写基 础、主体,要指明某某单位工程,最 好能指明某某部位最好。一般填某某 工程基础、主体也可。 Comment l4: 指附件中的进场的材 料构配件设备数量。 Comment l5: 指合格证和生产单位 自己产品的检验报告 Comment l6: 按照规范,有些材料 必须到试验室检测(也就是材料见证 取样送检) ,做复查,试验室出的结 果就是自检结果。 Comment l7: 材料

5、进场后,收集合 格证后的时间。如果自检结果还没有 出来,可以只报数量清单和合格证。 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称:城门山铜矿二期扩建工程选矿工业场地工程磨浮车间 编号: 致:江西瑞林建设监理有限公司 (监理单位) 我方于 2009 年 3 月 2 日 进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件) 。 现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:基础、主体 请予以审核。 附件:1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包单位(章): 项目经理: 日 期: 2009.3.4 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同 意/不

6、同意使用于拟定部位。项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日 期: 注:本表由承包单位填报,承包单位、监理单位各存一份Comment l8: 为进场日期 Comment l9: 写生产厂家即可 Comment l10: 都填写“有” Comment l11: 材料员填写“合格” 后签名,手签。 Comment l12: 写明材料规格和材料 名称 A19 材料、构配件、设备到场情况表 施工单位:二十三冶建设集团有限公司 编号: 序 号 材料、构配件设备名称 数 量 日 期 规格、型 号、产地 有否合格 证、材质 化验单 交检结果 1 12镀锌钢筋 3t 2009.3.2 山东石横 特钢 有 2

7、14镀锌钢筋 5t 2009.3.2 山东石横 特钢 有 3 100*6扁钢 2.15t 2009.3.2 江西江林 有工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 编号:致: (监理单位) 我方于 2010年 1 月 31 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件), 现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 钢材(基础、主体 ) 。 请予以审查.和验收 附件:1.数量清单2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/ 不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 进场材料/购配件/设备自检记录 工程名称:萧县中山南路加油站 编号: 名 称: 钢 筋 备 注: 规 格 型 号 HRB335:14 18 10 生 产 厂家 (产 地) 安阳钢铁 进场时间 2009年 9月 11日 进场数量 详见数量清单 证 明 文 件 及 份 数 3份 使用部位 萧县中山南路加油站基础、主体 取样检测 情 况已按规定取样送检 自 检 记 录 经检查钢筋有出厂质量证明书,钢筋规格、批号均与资料相符, 钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。 自检结果 自 检 合 格 施 工 单 位 萧县龙翔建筑安装公司 专职质检员签字: 年 月 日

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