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1、 1 通过电话渠道销售 招 商信 诺家 庭住 院定 额给 付医 疗保 险 条款 阅 读指 引 本阅读指引帮助您理 解条 款，保险合同的内容 以条 款为准。 您所拥有的重要权益 1. 本 合同 自投 保人 签收 之 日起 10 天 内称 为犹 豫期 。 在犹豫 期内 ， 如 果您 对本 合同感 到不 满意 ， 您 可以 要 求退还 全部 已交 保险 费， 本合同 终止 ； 犹 豫期 后， 您仍然 有解 除合 同的 权利, 但会存 在退 保损 失。 15. 2.被保 险人 可以 享受 本合 同提供 的保 障 。 7. 您应特别注意的事项 1. 首 次投 保或 非连 续投 保 本保险 时， 自本 合
2、同 生效 之日 24 时起 60 天之 后首 次发生 的疾 病和 症状 才 属 于 保障疾 病； 但因 意外 伤害 导致 住 院治 疗则 不 受60 天 的限制 。 7. 2责 任免 除中 任一 情形 导 致被保 险人 住院 ，我 方不 支付保 险金 。 8. 3. 您 有 如 实告 知的 义务 。 24. 4请 您留 意合 同中 关于 保 险期间 及合 同效 力终 止的 条款 。 13、16. 5. 请 您留 意续 保的 条件 ， 如果您 方不 愿意 续保 ，请 在保单 周年 日前 通知 我方 。 14. 6. 被 保险 人出 院之后 ， 请 尽快通 知我 方 。 17. 7 请 您留 意保
3、 险条 款中 一 些重要 术语( “ 意外 伤害 ” 、 “住院 ” 、 “保 障疾 病 ” 等 的 定义和 范围) 的 详细 解释 。30. 条款目录 第一章 关于本保险 合同 的说明 1. 保 险合 同构 成 2. 投 保信 息变 更 3. 合 同内 容变 更 4. 本 合同 的有 效性 5. 双 方遵 守本 合同 的义 务 第二章 本合同的保 障范 围及不保事项 6. 投 保年 龄 7. 保 险责 任 8. 责 任免 除 第三章 保险金额及 保险 费 9. 保 险金 额 10. 保 险费 的交 纳 11. 保 险费 率的 调整 12. 未 交纳 保险 费的 处理 第四章 保险期间及 续保
4、 13. 保 险期 间 14. 续 保条 件 第五章 合同解除及 合同 效力的终止 15. 投 保人 解除 合同 的手 续及风 险 16. 合 同效 力终 止 第六章 索赔 17. 保 险事 故通 知 18. 调 查权 19. 诉讼 时效 20. 保 险金 申请 21. 保 险金 给付 22. 其 它核 定结 果 23. 欠 交保 险费 的处 理 第七章 其他规定 24. 明 确说 明和 如实 告知 25. 我 方合 同解 除权 的限 制 26. 受 益人 27. 年 龄的 计算 与错 误处 理 28. 您 方把 本合 同用 于其 它目的 的处理 29. 争 议处 理 30. 释义 附表 2
5、通过电话渠道销售 招 商信 诺家 庭住 院定 额给 付医 疗保 险 条款 第一章 关于本保险 合同 的说明 1. 保险合同构成 本保险合 同（以 下简称 “ 本合同” ） 由保险 单或其 他 保险凭证 及所附 条款、 与 本合 同有关 的投 保文 件、 合法 有效的 声 明 、批 注、 附贴 批单、 其他 协议 构成 。 您方( 见 30.1)须一 并阅 读 并核对构 成本合 同的任 何 资料，以 确保我 方所 提供 的保 障是您 方所 需要 的。 2. 投保信息变更 本合同有 效期间 内，如 果 您方提供 给 我方(见 30.2)的职业、 住址或 其他 投保 信息 发生了 变更 ，请 及时
6、通知 我方， 以便 于我 方及 时为 您改变 保险 合同 上的 相关 信 息 。 如果您 方的 住所 或通 讯地 址变更 而未 通知 我方 ， 我方 按本合 同注 明最 后住 所或 通讯 地址发 送的 通知 ，均 视为 已送达 您方 。 3. 合同内容变更 本合同 有效 期间 内， 经您 我双方 协商 一致 ， 可 以变 更本合 同的 有关 内容 。 变 更本合 同的 ， 我 方将会 给您 方送 交 一份新 的保 险单 或在 原保 险合同 上批 注， 或者 寄送 批 单。 4. 本合同的有效 性 本合同 必须 由我 方授 权代 表签署 方为 有效 。 未经我 方的 书面 批准 或批 注， 本合
7、 同的 任何 变动 都 将是无 效的 。 非经 我方 以 书面形 式加以 批准 ， 我方 的任 何 保险代 理人 、 销售 代表 和 服务代 表都 无权 修正 或豁 免本合 同的任 何规 定。 5 双 方遵守本合 同的义务 您方 和 我方 应 遵 守本 保险 条款 ， 如 果您 方未 能遵 守 本保险 条款 ， 我方 将有 权 根据本 合同及 相关 法律 法规 决定 是否给 付保 险金 。 第二章 本合同的保 障范 围及不保事项 6. 投保年龄 年龄 为 18 周岁 至60 周岁 ， 符合我 方规 定的 投保 条件 的人士 可作 为主 被保 险人 参加 本保险 。如 属续 保， 则主 被保险
8、人的 年龄 最高 可 至64 周 岁。 经我方 同意 ，主 被保 险人 的配偶 和 18 周岁 以下 的未 成年子 女可 作为 次被 保险 人参 加本保 险。 次被 保险 人的 投保年 龄为 出生 满 60 天至 60 周岁。 如属 续保 ， 则 次被保 险人的 年龄 最高 可 至 64 周 岁，但 有本 条款 “合 同效 力终止 ”规 定的 情形 除外 。 以下如 无特 殊说 明， 被保 险人指 主被 保险 人和 次被 保险人 。 7. 保险责任 本合同 所提 供的 保障 在世 界各地 全 天 24 小时 适用 。 在本合 同有 效期 间内 ，我 方承担 以下 保险 责任 ： 如果 被保 险
9、人 由于 意外事故( 见 30.3)而 受到身 体伤 害，并且 在该 意外事 故发 生之 日起 180 天内 因该 意外伤 害( 见 30.4) 导致 住院( 见 30.5)治疗 ， 或被 保险 人因 本合 同规定的 保 障 疾 病( 见 30.6) 住院治疗，我方 将 按 照被 保 险 人 的 实 际 住院天数( 见 30.7) 给付 保险 单中 载明 的 本保险 项目 下的 每日住院 保险金( 见30.8)， 即 我方 将给 付的保 险金 总额= 被 保险 人 实际住 院天 数 每日 住院 保险金 。 每日住 院保 险金 的给 付还 须符合 以下 规定 ： 一、每 日住 院保 险金 给付
10、天数每 次住 院最 多可 达 365 天。 如果被 保险 人本 次住 院治 疗与前 次住 院原 因相 同 ， 并 且前次 出院 与本 次入 院间 隔不 3 通过电话渠道销售 超过 90 天 ，则 本次 住院 将 与前次 住院 视为 同一次住 院 治疗( 见30.9) 。 如果前 次出 院与 本次 入院 间隔超 过 90 天， 那么 我方 在决定 保险 金给 付时 ，将 作为 两次住 院治疗 。 二、 首次 投保 本保 险或 非 连续投 保本 保险 时 ， 自 本 合同生 效 之 日 24 时 起60 天之后 首次发 生的 疾病 和症 状才 属于保 障疾 病。 三、被 保险 人住 院之 日必 须
11、在本 合同 有效 期间 内。 四、 如果 被保 险人 同时 因 意外伤 害和 保障 疾病 住院 治疗 ， 我 方不 累计 给付 每 日住院 保险金 。 五、 如果 被保 险人 由于 意 外伤害 或保 障疾 病而 住院 ， 在 住院 期间 又需 要治 疗 意外伤 害之外 的身 体损 伤 或 非保 障疾病 ， 我方 将仅 赔偿 因意 外伤害 或保 障疾 病而 导致 的住 院治疗 。 8. 责任免除 因下列任一原因导致 被保 险人 住院 的，我方将 不支 付任何保险金： 一、投保人对被保险 人的 故意杀害、故意伤害 ； 二、被保险人故意犯罪、 抗拒依法采取的刑事强制 措施、遭受司法当局拘禁 或被 判
12、入狱期间；被保险人自 杀、自我伤害、挑衅、斗 殴、不遵照医护意见或其 它故 意行为 ； 三、被保险人处于精 神错 乱、精神障碍或心理 障碍 状态； 四、 之前已存在的 病症( 见30.10) ， 遗传性疾病( 见 30.11) ， 先天性畸形 、 变形或 染色体异常（见 30.12） ， 性病或与 性病有关的 疾病 ； 五、怀孕（含宫外孕） 、分 娩、流产 、不孕症， 不育 症，避孕、节育或绝 育手 术， 变性手术，人体试验 ，人 工生殖 或前述任一原 因引 起的并发症； 六、牙齿修复、牙齿 整形 、牙齿治疗及手术； 七、例行身体检查，任何 与入院诊断、疾病或身体 伤害没有直接联系的检查 ，任
13、 何从医疗角度看不必 要的 治疗和检查； 八、被保险人感染艾 滋病 病毒或患艾滋病； 九、预防性手术（如 预防 性阑尾切除） ，以调查 研究 为目的的住院，疗养 ，休 养， 康复治疗， 美容 ， 矫形 ， 视力矫正手术， 安装假肢 ， 非意外事故所 致的整容 手术； 十、 被保险人受酒精、 毒 品(见 30.13)或药物的影响， 除非按照医生处方 服 用且不 是出于戒毒的目的； 十一、被保险人在任何军 队、警察部队、民兵或准 军事组织中服役、执行任 务或 受训期间（无论身体 伤害 是否在被保险人休假 或未 穿制服期间发生） ； 十二 、被保险人驾驶 摩托 车，或酒后驾驶(见 30.14)、无合
14、法有效驾驶证驾 驶( 见 30.15)，或驾驶无有效 行 驶证( 见 30.16)的机动车； 十三、被保险人参与任何 水、陆、空交通工具的竞 赛，或作为职业运动员参 与任 何体育竞赛； 十 四 、被保险人参加任何 空中运动、空中旅行或任 何航空活动，但是以乘客 身份 付费乘坐民用或商业 航班 进行旅行时除外； 十 五 、被保险人进行跳伞 、滑翔、潜水、滑雪、滑 水、攀岩、攀登雪山、探 险、 武术比赛、摔跤比赛、拳 击运动、特技表演、赛马 、机索跳（蹦极）等高风 险运 动； 十六 、 战争( 见30.17)、 军事冲突、 暴乱、 武装叛 乱 ， 恐怖主义(见 30.18) 及任何 阻碍或防 止已经发生 或预 期会发生的恐怖主义 的活 动 ； 十七 、核爆炸 、核辐 射或 核污染 。
