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1、眼科学 -整理于 2012-12-1 填空 20 个 10 分 选择 15 个 30 分 名解 5 个 15 分 问答 4 个 20 分 论述 2 个 10 、15 分 1、 正常人角膜厚度，形态，特征 。 直径 12*10（mm） 、厚度 0.5-1.0(mm)。 曲率 48D。屈光手术 中央部 0.5-0.55mm，周边部 1mm。 结构 上皮层（epithelium ）鳞状上皮，可以再生 35um 前弹力层（Bowman）透明膜，12um 基质层（stroma）胶原纤维 薄板排列规则 500um。 后弹力层（Descemet）坚韧透明，内皮细胞的基底膜 12um 内皮层（endothel
2、ium）不能再生，5um 位于眼球前部中央，呈向前凸的透明组织结构。 2. 葡萄膜炎包括几种。 病因分类 =感染性和非感染性 临床和病理分类=肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎 解剖部位分类=前、中间、后、全葡萄膜炎。 3、视神经分几段=眼内段，眶内段，管内段，颅内段 4 部分。 4、睑缘炎常见原因。 病因 鳞屑性：由于睑缘的皮脂溢出，造成的慢性炎症。屈光不正，视疲劳，营养不良和 长期使用劣质化妆品是诱因。 溃疡性：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓炎症，大多为金黄色葡萄球菌 感染引起，也可由鳞屑性睑缘炎继发感染后转变而来，诱因同鳞屑性睑缘炎。 眦部：多因莫-阿氏双杆菌感染所致，或与维生素 B2
3、 缺乏有关。 5、外展神经支配的肌肉。外直肌：外转， （外展神经） 6、我国致盲的首要原因=白内障是致盲的主要原因 7、化学性眼烧伤的急救原则。 .急救原则：应立即就地彻底充分清水冲洗 30 分钟以上：争分夺秒地在现场彻底冲洗 眼部；应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。来 院后继续冲洗。 8、屈光不正包括=近视、远视、散光 9、正常人的双眼眼压差不应大于=5mmHg 眼压：正常人眼压平均值为16mmHg，正常眼压定义在1021mmHg之间 10、角膜溃疡的原因=致病菌的侵袭力和产生的毒素，坏死的角膜上皮和基质脱落形 成角膜溃疡（不太确定） 11、哪种睑缘炎引起秃睫=
4、溃疡性 睑缘炎的种类：睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡 性和眦部睑缘炎。 12、正视眼随年龄增加失去调节的原因=随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能的逐渐下降。 1、 霰粒肿（chalazion）:是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿（lipogranuloma） 。是睑板腺 的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而形成的一 种慢性炎症性肿物。本病多见于儿童及青少年，起病较缓慢，症状无痛局部小肿块， 继发感染时可有肿热痛，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。 2、 干眼症：指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并
5、伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称 3、 牛眼（先天性青光眼）:系胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-schlemm 管 系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼。 4、 上睑下垂:上睑下垂：指上睑的提上睑肌和 Muller 平滑肌功能不全或丧失，导致上 睑部分或全部下垂，即在向前方注视时，上睑缘遮盖上部角膜超过 2cm。可为先天 性和获得性，先天性手术治疗，获得性病因、药物治疗。 5、 青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性的眼压 增高是其主要危险因素 1、 原发性急性闭角型青光眼的临床分期( 1）临床前期：前房浅、虹膜膨隆、房角狭
6、窄等表现； （2）先兆期：一次性或反复多次的小发作； （3）急性发作期：表现为剧烈的头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退。并伴有恶心、 呕吐等全身症状。角膜后色素沉着、前房几乎完全消失，眼压常在50mmHg以上。 （4）间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放。 （5）慢性期：急性大发作或反复小发作后房角广泛粘连，眼压中度升高。 （6）绝对期：视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。 2、 前葡萄膜炎的体征 体征： 充血角膜后沉积物房水闪辉房水细胞虹膜改变）瞳孔改变晶体改变 眼后段改变 3、 急性细菌性结膜炎的治疗原则 原则：去除病因，抗感染治疗。 治疗应在诊断性标本收集后立即进行，先使用广谱抗菌
7、素，确定病菌后 给敏感抗菌素，局部及全身同时应用。 局部：大量生理盐水，或硼酸水冲洗结膜囊，眼局部点抗生素眼液， 晚上涂抗生素眼膏。 全身：静滴或肌注青霉素类药物 4、 房水的形成途径房水循环：睫状体产生进入后房越瞳孔达前房前房角小梁网进Schlemm 管通过集液管和房水静脉汇入巩膜表面的睫状前静脉回流到血（体）循环。论述 1、 急性前葡萄膜炎的治疗原则 治疗原则：立即扩瞳（防止虹膜后粘连） 、迅速抗炎（防止眼组织破坏和并发症） 。 由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用抗生素治疗，对这种 由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。对高度 怀疑或确诊为病
8、原体感染所致者，则应给予相应的抗感染治疗。 1、 睫状肌麻痹剂 是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病立即给药。其 目的在于防止和拉开虹膜后粘连，避免并发症；解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉 挛，以减少充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。 2、 糖皮质激素滴眼剂 常用的制剂有醋酸氢化可的松，醋酸地塞米松，醋酸泼 尼松龙和地塞米松磷酸盐悬液或溶液。 一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜 下注射。 3、 非甾体消炎药 主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发 挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生 四烯酸代谢产物的参与。 4、 糖皮质激素眼周注射
9、和全身治疗 出现反应性使乳头水肿或黄斑囊样水肿的患 者，可给予地塞米松2.5mg后tenon囊下注射。 5、 病因治疗 有感染引起的，应给予相应的抗感染治疗。 6、 并发症治疗 继发性青光眼：给予降眼压药物点眼治疗并发性白内障：应 在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除术或人工晶体植入术。 2、 简述角膜炎基本病理变化过程 病理分期 1 浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞 随即侵入病变区，产生的酶和毒素扩散，造成角膜组织结构破坏，形成局限性 灰白色混浊灶，称角膜浸润。 2 溃疡形成期 :因致病菌的侵袭力和产生的毒素不同而致炎症严重程度不一。坏 死的角膜上皮和基质脱落形成角膜溃疡。溃疡底部灰白污秽，溃疡边缘因有中 性粒细胞浸润而边界清晰，病灶区角膜水肿。 3 溃疡消退期：给予药物治疗以及患者自身体液、细胞免疫反应，抑制了致病因 子对角膜的侵袭，并且阻止了基质胶原的进一步损害。此期患者症状，体征明 显改善，溃疡边缘浸润减轻，可有新生血管进入角膜。 4 愈合期：溃疡区上皮再生，前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织 修复。溃疡面愈合后，根据溃疡深浅程度的不同，而遗留厚薄不等的瘢痕。 角膜云翳角膜斑翳角膜白斑粘连性角膜白斑 祝大家考试顺利，如有偏差，大家自行添加修改！-2012-12-3
