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1、手术室护理差错常见原因及防范 随着医学模式的改变，国家法律的逐渐健全，患者的权利意识 也正逐步增强，对医疗质量、护理质量、服务质量等都提出了较高 要求。护理人员对此应转变服务观念，提高护理质量，切实做到 “以患者为中心”，而控制护理差错的发生，是保证与提高护理质 量的一项重要工作。手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元。 手术室医疗差错事故的发生，轻者影响患者的治疗效果，重者可导 致患者残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平，因此，应加强 医疗安全防范意识。下面把最容易出现的几类差错原因和如何防范 介绍如下：1 防异物遗留于体内手术前、关闭体腔前后由巡回护士与洗手护士认真清点器械、纱 布、缝
2、针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，器械是否完好， 详细记录在物品清点记录本上。手术医生在深部组织出血填纱布时 应及时告知洗手护士填塞数目。手术过程中添加的物品要及时记录， 手术台上掉下的物品应及时捡起放在固定的地方，不能随意拿出手 术间。 2 防医院交叉感染 2.1 建立空气消毒登记制度，建立定期空气细菌培养。 对灭菌 后的物体及消毒后的病员皮肤和医护人员的手进行抽查。2.2 在杜觉过期无菌包上，完善岗位责任制，由夜班负责清理 过期无菌包。 2.3 严格管理进出手术室拖鞋的使用制度。随时抽查。 2.4 发现病例立即上报 发现或怀疑有交叉感染的患者，要立即 上报主管部门，停止手术，组织有关人
3、员进行调查，分析原因，再 决定对策。 3 防输血、用药及气体引起的差错术中输血，必须经 2 人认真核对无误后进行。输血结束血袋应保 留 24 h。执行口头医嘱用药要复诵一遍无误后方可执行，并做好记 录，用过的空安瓿输液袋应保留便于核对，待手术结束后方可扔掉。 使用化学药品要严格掌握浓度、剂量和使用方法，避免灼伤黏膜和 皮肤。手术室内的各种气体瓶应定点放置，标签醒目，比如氧气瓶 上应挂上“有氧”或“无氧”并及时更换随时急用。 4 防患者和手术部位发生错误术前根据手术通知单安排手术房间，确定后不随意更改。术前 根据术前评估表巡回护士到病房探视患者，增加对患者的印象，比 如摘下贵重物品，对安有活动性
4、假牙患者要嘱其将假牙摘下等。护 士接患者时，根据手术通知单与病历认真核对患者姓名、性别、年 龄、手术时间、手术名称、手术部位及麻醉方式，确定无误后将患者送到指定手术间；同时根据 x 光片或 ct 片再次核对手术部位。目 前我院也制定了由主刀医生、麻醉师、巡回护士三方共同完成的 “安全核查表”。5 防手术患者身体意外伤害经常检查对接床各关节是否完好，接送患者时可将床头适当抬 高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时应先将对接床固定好后 再搬患者。施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安 慰解释，放松情绪。摆放手术体位时应适当衬垫，保持肢体处于功 能位防止过分外展或牵拉而引起神经损伤。使用高
5、频电刀时电极板 应贴在患者肌肉丰富的部位；消毒皮肤时消毒液不能过湿以防浸湿 床单，引起皮肤点灼伤。 6 防标本保管失误引起的差错 标本固定使用 4%甲醛，固定液应放在加盖容器中，减少挥发。 手术取下的标本由洗手护士及时用固定液装好贴上标签，在“病理送 检本”上详细登记并签名。快速病理切片标本让家属过目后立即送检， 每星期一和四保管好的标本送检前由护士长或质控员核对签字后送 检。综上所述，手术室常见差错事故的原因是医护人员在执行各种 操作时未严格执行查对制度而导致患者发生了不必要的伤害。针对 这些情况，我科对全体护理人员加强业务素质教育，将查对制度落实于各项工作中，培养强烈的责任心。每月集中学习业务知识，每 月进行差错事故分析会，将可能发生的差错苗头进行分析整改，制 定防范措施，同时针对其他单位发生的医疗差错事故进行讨论分析， 不断总结经验，警钟长鸣。随着患者的自我保护意识不断增强，防 止医疗差错事故的发生、避免医疗纠纷是医护人员重要的责任和义 务。护士只有不断提高自身素质和业务水平才能在工作中更好地为 广大患者服务。手术室谭丽梅2010 年 3 月 15 日
