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1、环保局受理编号 日 期 第 号 年 月 日 环境影响评价文件分类情况 联 系 人： 联系电话： 报告书 报告表 报告表 加（专项） 登记表 开 发 建 设 项 目 环 境 保 护 业务咨询服务登记表 建设项目名称 建设单位 （盖章） 填表日期 贵州省环境保护局制 建设项 目名称 建设地点 建设 单位 项目法人 代表 项目总 投资 (万元) 联系电话 行业 类别 主管部门 通讯 地址 邮 编 建设项 目性质 新建 改建 扩建 技术改造 项目类别 审批制 核准制 备案制 拟投产 日期 1.国内贷款 2.外资 3.利用世行、亚行贷款 4.自有 5.其它 资金 来源 环保投资 万元 工程内容、规模 主
2、要产品（年产量）、名称、数量（单位） 主要原料（年用量）、名称、数量（单位） 主要设备或设施名称、规格（型号）、数量 建设项 目内容 附属设施名称、规格（型号）、数量项目拟 选址基 本情况 建设单 位拟采 取环保 措 施项目法人代表（签名） （注：委托签名须附委托书）年 月 日县级环境保护 行政主管部门 的意见和要求 1.项目是否符合国家产业政策和相关规划 2.项目所在地规划分区（1.城镇居民集中区 文教区 工业区老区改 造 2.基本农田保护区 3.开发区 4.水源保护区 5.自然保护区 6.风景名胜区 7. 森林公园 8.地质公园 9.其他） 3 总量控制指标（不在控制区可不填） 4.项目所
3、在地执行的环境质量标准（水、气、声、 ）。 5.对拟选厂址的意见（有无敏感环境保护目标，是否属于基本 农田保护区） 6.是否同意该建设项目上报审批（若不同意请说明理由） 经办人： 建管负责人： 分管局长： 年 月 日地州市级环境 保护行政主管 部门的意见和 要求 1.项目是否符合国家产业政策和相关规划 2.项目所在地规划分区（1.城镇居民集中区 文教区 工业区老区改 造 2.基本农田保护区 3.开发区 4.水源保护区 5.自然保护区 6.风景名胜区 7. 森林公园 8.地质公园 9.其他） 3 总量控制指标（不在控制区可不填） 4.项目所在地执行的环境质量标准（水、气、声、 ）。 5.对拟选厂
4、址的意见（有无敏感环境保护目标，是否属于基本 农田保护区） 6.是否同意该建设项目上报审批（若不同意请说明理由） 经办人： 建管负责人： 分管局长： 年 月 日省环境保护行 政主管部门的 意见和要求 1.项目申报立项 2.编制环境影响评价文件的种类： 编制环境影响报告书 编制环境影响报告表加 专项评价 编制环境影响报告表 填报环境影响登记表 3.其它 经办人： 建管负责人： 分管局长： 年 月 日 备注：开发建设项目环境保护业务咨询服务登记表仅作为项目环保咨询服务申报，不是环 保批复文件。 开发建设项目环境保护业务咨询服务登记表 填报须知 一、填表要求 1.一式五份，涂改无效，建设单位在封面盖
5、章。 2.须如实申报， 规范填写，任何瞒报、假 报后果自负。 3.填报内容须经项目法人签字认可。 4.备齐所有附件资料后由项目业主送我局环境政务受理中 心。对 所有复印件资料，中心工作人员认为需要可要求提供原件 核对。 5. 报送开发建设项目环境保护业务咨询服务登记表电子 版。 二、附件资料（根据不同项目选择） 1.新办企业或更名企业提交工商局的企业名称预先核准通 知书复印件； 已有营业执照的企业，提交其复印件； 属分支机构的，提交上级公司的营业执照复印件。 2.场地使用证明 使用场地属自有的，提交房产证的复印件； 使用场地属租赁的，提交租赁合同或租赁协议复印件和 业主的租赁许可证； 使用场地
6、属租用土地的，提交土地租用合同及土地使用 证明和用地红线图； 特殊情况，须提供足以证明场地产权及功能的有关文件。3.项目可行性研究报告（项目申请报告） 属于审批制和核准制的投资 500 万元人民币以上的建设项 目须提交项目可行性研究报告或项目申请报告（打印件，建 设单位盖章）。 4.属于审批制的建设项目，需提交项目立项批复文件。 5.属于备案制的建设项目，需提交备案准予文件。 6.拟建项目的地点、建设规模有变化的须交回原批准的开 发建设项目环境保护业务咨询服务登记表及环境影响评价批复 原件。 三、填表指南 1. 封面左上角表格，仅供项目经办员填写。 2. 建设项目性质、 项目管理程序，分别在相应的内划。 3.“拟投产日期” 填写 预计建设项目完成后投 产日期。 4.表中“资金来源” 项 ，有几种资金来源的， 说明每一种资金 所占比例。 “ 拟用于污染防治资金” 填写建设污 染防治设施所计划 投入的资金，如废气、 废水、噪声等治理设施。 5.项目拟选址基本情况，应说明选址周围的主要街道、单位、 建筑分布状况等。 6.“拟采取的 污染防治措施” 用文字简要说 明拟采取的污染防 治措施；若已有详细方案，可作为附件报送。
