医疗机构社区卫生服务中心卫生应急工作制度

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1、- 1 医疗机构(社区卫生服务中心)卫生应急工作制度1、应答及信息传递制度(1)医院建立与市突发公共卫生事件应急处置中心有效的联系通 道,保证在突发公共卫生事件处置过程中，上传、下达的信息畅通和准 确。(2)发生突发公共卫生事件，首次按到市生局或市公共卫生事件 处置(应急办： 指令的院办、医 务科( 处)或院行政总值班( 夜 间) ，应问清“事件” 发生和 发展的一般情况(时间、地点、事故 单位、事故 类别、事故原因)以及伤 情或毒物种类，危害波及范围和程度，下达给本院的具体救援任务及 各项要求，认真做好电话记录，立即向医院应急医疗救治领导小组组 长报告。(3)接到报告，医院领导小组组长立即通

2、过日常办事机构(医务科) 向所有领导小组成员发出指令，迅速到指定地点集合；根据指令要求， 启动医院应急救援预案：组织、部署、指 导、 协调本院突发公共卫生事 件的救治工作。(4)领导小组各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求迅 速开展工作，并将各自信息及时反馈给领导小组组长；组长综合所有 信息后再向当地突发公共卫生事件应急处置中心报告医院的准备情 况和能承受的最大急救能力，包括：床位预留、技术力量、特殊药品和 设备等，以供其统筹决策。(5)医务科应根据应急预案，立即布置应急医疗救治工作。抢救 (救治)组成员接到指令后立即赶往指定地点，按预案要求进行各项准 备和开展工作。(6)医院对参加院内

3、应急救援网络的所有成员建立有效、畅通的 通迅联络并宣布相关纪律。 (7)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，及时掌握所有 “一线”及“ 替补” 队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上；装备、物品 的数量和质量符合应急救援“清单” 的要求：平 时药品和器械必须定期 检查，常 换常新，保 证在有效期的范围内：急救车辆由医务科控制，保 持常备不懈，车况良好，不得随意挪着他用。(8)在医院附近突发群体急性创伤或中毒(或疑似) 等事件，在批量 患者涌人后的 2 小时内向市卫生行政主管部门或区突发公共卫生事- 2 件应急处置中心报告。并在先期应急处置过程中，及时上报有关情况 (报告内容主要包括事故发生

4、的时间、地点、事故 单位、事故原因、事 故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体 征、事件发展趋势和已经先期处理的情况等。(9)在应急处置过程中，随时接受市卫生局和市卫生应急处置中 心的指令；接受专家组关于诊断的意见、救治的方案等指导。 (10)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工 作，全面掌握院内应急救治进展情况：对事件中所有进人本院的诊治 者都应登记造册。(11)每日向市卫生局或市公共卫生应急处置中心报告在院的患 者及医学留观者的情况(数量、病情)、医 疗救治进展等；重要情况要随 时报告。(12)遇有下列情况及时向市卫生应急处置中心请求支援： 请求上级专家

5、组会诊及专业技术的帮助； 需要特殊解毒药品、特殊设备以及应用方案的支援； 分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染 病患者。(13)突发事件处置结束后，及时将本院应急救治的情况与结果， 有关的分析和建议等内容形成书面材料， 报市卫生局应急办公室。2、 应急预案启动制度 (1)医院根据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共 卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援预案。(2)院医务科或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科 一线当班医生报告)后，应分析情况，逐级汇报 。并由相应人员决定预 案启动和响应级别。(3)预案启动决定：一级响应：院长(或院长指定的分管副院长) 启动并

6、负责。二级响应：分管副院长或医务处(科) 启动并负责。三级响应：医务处(科)或医院总值班启动并负责。(4)预案响应等级：一级响应：全院响应。二级响应：急诊科和相关科室响应。三级响应：急诊科响应。 - 3(5)预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负责人可根据 情况变化调整响应等级。3、 请示报告制度(1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连 续有多个相似病症的病人后，应立即向医院总值班报告和请示。 (2)院总值班在做出应急响应的同时，应立即向院领导报告和请示。 (3)院领导小组在做出应急响应的同时，应向市卫生局和市突发公共 卫生应急中心报告。4、 预检分诊制度 (1)在公共

7、卫生事件发生时，医院根据要求设立专门的预检分诊 处。 预检分诊室应当明确，相对独立，通 风良好，流程合理，具有消毒 隔离条件和必要的防护用品。 (2)分诊人员由经验丰富、判断力强、 处置果断的人员担任。工作 认真，服务热情， 预检分诊迅速、准确，及 时发现危重病人，使其得到 及时抢救。发现异常或意外情况及时报告。(3)对于突发群体性伤害、中毒和烈性或新发传染病，按照“快速 分诊、分 级处理” 原则对病员进行分诊并及时向科主任、医 务科或总 值班汇报。(4)接“先救命后治伤、先救重后救 轻” 的原则开展工作，对不同病 情送至不同地方救治：危重病人至抢救室，普通病人至普通诊室。发 现传染病要立即隔

8、离，并做好消毒和疫情报告。(5)传染病病人(或疑似病人)预检， 应当仔细询问病人有关的流行 病学史、职业史， 结合病人的主诉、病史、症状和体征等对病人进行传 染病的预检。(6)经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分 诊至临床观察医院或定点收治医院就诊，并对病员采取防止传播扩散 措施和对接诊处采取必要的消毒措施，同时按规定进行疫情报告。(7)对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或 者控制传播措施，按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采 取医学观察和其他必要的预防措施。(8)本院不具备传染病救治能力的，应及时将病人转诊到具备救 治能力或指定的医疗机构诊疗，并将病历

9、资料复印件转至相应的医疗 机构。转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照规定使用专用 车辆。- 4(9)预检分诊处应当采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按 照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。(10)疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末 消毒，接触患者的医护人员更换帽子、防护口罩及工作服后方可重新 接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架等要进行消毒，随车驾驶人 员要做好个人防护。(11)做好终末消毒记录：内容包括接诊患者姓名、性别、年龄、住 址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品 等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施 消毒人和

10、记录者的签名，并注明记录时间。(12)从事预检、分 诊的人员要定期接受相关培训，严格遵守卫生 管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及 有关工作制度。 5、转诊 制度 (1)突发公共卫生事件发生时，医院必须服从市卫生局或市突发 公共卫生事件应急处置中心的统一指挥和调度，无条件收治送达的患 者。 (2)医院立即启动院内应急救援预案，动员和调整全院医疗资源， 开通“绿色通道” ，尽最大可能满足急救的需要。(3)对医院附近突发公共卫生事什，发现批量患者或毒物接触者 涌入，在未接到市公共卫生事件应急处置中心指令的情况下， 应该一 面向上报告，一面先 期处理；特别是在发生了有毒物持续

11、外溢、爆炸、燃烧的化学事故或 群体创伤情况下，除了针对可能的毒物接触予以对应处理外，对伴有 外伤、烧伤及化学灼伤的伤病员尽早进行处理( 包括清洗、包扎、固定， 清刨、止血、抗休克和抗感染治疗等) 。对有生命危 险的伤病员实施紧 急处置和监护。(4)除对重危患者( 包括传染病患者) 应立即抢救，收住入院(传染 病患者及疑似患者收住隔离病室)外， 对大量涌入的症状不明 显或较 轻微的有毒化学物接触者，在未经市突发公共卫生事件应急处置中心 同意分流和医疗用房不足的情况下，可临时腾出会堂、办公用房等处 安排留观。(5)对于需急诊手术、进入 ICU 抢救、住院或需留观的病人由抢 救组组长决定，安排收住相

12、关科室，并向领导小组汇报。- 5(6)对所有群体、群体急性化学物中毒或传染病(或疑似) 突发事件 而到医院就诊者，无论是被收住入院，还是被安排留观，都应按病历 书写规范的要求书写病历。做好记录；同时，统一登记造册。(7)对已接收的，超出本院容纳和救治能力的患者及需转送到定 点收治医院或留观医院的传染病患者，经市突发公共卫生事件应急处 置中心同意分流和统一调度，并在落实转诊医院的情况下，必须写好 简要病历，方能转往指定医院。6、培 训、演 练制度(1)从事应急医疗救援管理和急诊、传染、感染、呼吸、创伤、麻醉、 院内感染、检验、 药剂科等相关专业的临床、医技人员以及后勤保障 人员必须参加应急救治培

13、训与演练。(2)医师主要培训：突发公共卫生事件相关的法律、法规、政策、条 例、应急预案；各项急救技术、各种急救设备及器材的使用、院前急救、 CPR、常 见急症抢救、外科急症抢救、急性中毒抢救、传染病防治、院 内感染等。(3)医疗护理人员除培训突发公共卫生事件的相关法律、法规、政 策、条例、应急预案外主要培训常用急救技术、常规护理技术、常用急 救设备的使用、护现新技术及新项目等。(4)应急领导小组及其办公室等卫生应急管理人员，通过培训应 熟练掌握与运用突发公共卫生事件的相关法律、法规、政策、条例、预 案，同时要学习掌握：办公自动化、指挥系统应用、通讯知识、各种 急救知识及其自救、急救要点。(5)

14、全院工作人员要学习掌握急救和重点传染病防治基本知识。(6)培训应按每年的培训计划进行安排，做到时间、内容、授课人、 培训对象四落实。培 训结束后组织考试，并与有关奖惩和晋级挂钩。(7)定期组织相关应急医疗救援的演练或演练评价，以提高战时 的反应能力。7、 应急设备采购与管理制度 (1)应急设备和药品由院根据行政主管部门有关储备规定，结合 本院实际研究、统计和提出申请。(2)经院应急救援领导小组讨论后审批。(3)由院相关职能部门统一采购后统一保管与储备。(4)应急药品、器械储藏在专门地点，由专人负责管理，定期补充 更换。非突发公共卫生事件，任何个人不得接触和使用。- 6(5)应急药品须经院应急领

15、导小组同意后方可使用。管理人员根 据使用情况及时向院应急领导小组申请补充，交药剂科统一购买。8、发热门诊 工作制度(2 级医疗机构)(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局负 责发热病人的接诊工作。(2)发热门诊负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标识， 为发热病人开设专门服务区域，独立进行收费、血常规化验及 x 线摄 片等，医护人员有专用通道。(3)配备隔离室，有保 证病人专用救护车到达前短暂停留需要的 隔离用房。发生特定传染病突发疫情时，对发热病人，要给病人所在 单位或社区居委会、村委会寄送发热病人通知书，特殊情况报医院 应急救援领导小组或其办公室。(4)对未发热而就诊

16、的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或 疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及 时做好疫情报告。(5)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入相 关病区或定点收治医院诊治。(6)严格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。9、 预检分诊点工作制度(1)传染病突发事件临战状态及一般疫情发生时，按市卫生局要 求负责发热病人的接诊工作。(2)预检分诊点负责接诊前来就诊的发热病人，要设立醒目的标 识，为发热病人开设专门服务区域。(3)对未发热而就诊的病人，实行首诊负责制。发现传染病患者或 疑似患者要及时按应急预案转送定点收治医院隔离治疗或留观并及 时做好疫情报告。(4)对危重病人要先就地抢救，待病情稳定后，再根据病情转入定 点收治医院诊治。(5)严格格执行消毒隔离制度，切实做好日常与终末消毒。10、腹泻门诊工作制度(1)腹泻病门诊开诊时间根据市卫生局要求确定，要求 24 小时有 人值班。