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东 营 市 事 业 单 位 退 休 人 员 抚 恤 金 、 丧 葬 费 申 报 表 注:1、必须提供去世者本人 或单位的开户银行和账号。2、此表一式三份,单位一份,机关养老保险科二份 。 姓 名 性 别 职级(称) 出生年月 参加工作时间 退休日期 去世原因 去世时间 身份证号码 收款人 开户银行 账号 离退休时的基本离退休费 基本 离退休费 增发退休费 教护提高10 警衔补贴 小 计 一 次 性 抚 恤 金 因 病逝 发放 20 个月基本离退休费 丧 葬 费 根据 鲁财综 200340号文件 1000元 其 他 项 目 一 次 性 抚 恤 金、丧 葬 费 合 计 申 报 单 位(盖 章)年 月 日 社 保 机 构(盖 章)年 月 日