《处方在存在的问题及防范措施》由会员分享，可在线阅读，更多相关《处方在存在的问题及防范措施（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 处方中存在的问题及防范措施 新疆伊犁州中医医院药剂科（835000） 赵美 为规范处方管理，提高医疗质量，促进合理用药，保障医疗 安全，于 2006年 11月 27日由卫生部 53号部长令予以颁布了处 方管理办法 ，并于 2007年 5月 1日起正式实施，本文就处方中常 见的问题及原因进行了初步分析并提出相应防范措施，以供参考。 常见问题 一、不符合：“患者一般情况，临床珍断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致”1的书写规则，如： 1、临床珍断漏写或用“”代替。 2、在填写患者一般情况时，对于少数民族同志未写父姓，由于 同名，给药房发药造成一定麻烦。 二、不符合“字迹清楚，不得涂改；如需涂
2、改，应当在修改处签 名，并注明修改日期”1的书写规则，如：1、处方中随意将写错的药品品名或规格、用法用量划去，重新 书写。2、在误写药品品名、规格或用法用量左上角书写“取消”二字， 但未在修改处签名并注明修改日期。三、不符合“开具西药、中成药和民族药成药处方，每一种药品 应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品。 ”1的书写规则，如1、由于字写得太大或药品种类多不得不将最后两种药挤在一行 书写，不便于划价和药品调剂工作。22、一张处方开具 6种甚至 7种药品。四、不符合“药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法 用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 ”1的书写规则，
3、如：艾可唑仑为第二类精神药品，用于失眠 12mg，睡前服，而且 “第二类精神药品一般每张处方不得超过 7日常用量；对于慢性病 或是些特殊情况的患者，处方用量暨处方量可以适当延长，医师应 当注明理由”1。有医生临床诊断“失眠”开具处方“艾可唑仑片 2mg7片 sig:4mg po qn”或“艾可唑仑片 2mg10片 sig:2mg po qn”都属超剂量使用，但未注明原因也未再次签名。又 如：临床诊断“盆腔炎、阴道炎”处方开具“桂枝茯苓丸6丸20 袋2盒，sig: 2袋po tid,坤复康胶囊0.38g48粒2盒 sig:4粒 po tid”其中桂枝茯苓丸说明书中明确规定用法用量为 “口服一次6
4、丸（1袋）一日12次” ，显然医生超剂量使用，却 未注明原因和再次签名。五、不符合“开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 ”的 书写规则。1、开具处方后的空白处未划一斜线，保持空白。2、用不规曲线随意结束处方。六、不符合“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超 过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量暨处 方量可适当延长，但医师应当注明理由。 ”的开具规则，如：3 某急诊处方临床诊断“感冒”开具“0.9%氯化钠注射液 250ml5瓶，注射用阿奇霉素针0.25g10支， 0.9%氯化钠注射 液100ml5瓶，利巴韦林注射液 0.1g25支，静滴 5天” 。又如：临床珍断“
5、肾虚”开具“右归胶囊0.45g24粒15盒, sig:4粒 po tid”显然超过7日用量，但未注明理由。七、存在处方用药与临床诊断不相符或不适宜的情形： 1特别是在抗菌药物的应用中还存在很多问题。不符合抗菌 药物治疗性应用的基本原则“诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物”2，如处方中临床诊断“咳嗽”使用“0.9%氯化钠注射 液5瓶，注射用头孢呋辛钠0.75g10支”未说明有无细菌感染情 况，就已经开具抗菌药物了；又如临床珍断“崩漏”开具“致康胶 囊0.3g24粒2盒，克林霉素磷酸酯片0.3g24粒2盒，头孢 呋辛酯片0.25g6粒3盒”未说明有无细菌感染情况，就已经联 合使用抗菌药物了
6、。2对一些精神药品的使用显得很随意。事实上，许多镇静催 眠药具有潜在的依赖性，长期使用可产生耐受性，以及躯体和心理 依赖性，临床医生应予注意。如：艾可唑仑为苯二氮类镇静催眠药，其适应症：失眠症； 抗癫痫和抗惊厥；慢性广泛性焦虑和发作性焦虑患者；麻醉 前给药。有医生处方临床诊断“肛周湿疹”开具“艾可唑仑片 2mg7片”显然不妥。4 防范措施 一、加强医生对处方管理办法的学习，了解规范处方的书 写和开具，并在实际工作中改正一些错误的书写习惯。二、端正工作态度， “勿以善小而不为” 。有些人认为开完药方 划不划斜线开所谓，只要不影响病人治疗就行了；临床诊断随便写 写，药用对就行，其实不然，处方的规范书写有其深远的意义。 三、加强业务学习，提高医生的责任感。通过学习，使医生充 分了解所开具药品的适应症、用法用量、禁忌症以及不良反应等内 容，杜绝滥用抗生素现象，加强医生对患者负责，为人民服务的意 识。 参考文献 1、处方管理文件汇编，新疆维吾尔自治区卫生厅，2007，4 ：1726 2、夏国俊，主编，抗菌药物临床应用指导原则宜贯手册， 中国中医药出版社，2004，10 ：1215
