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1、实施免费孕前优生健康检查项目可 行 性 报 告一、项目概况免费孕前优生健康检查,是预防出生缺陷的重要环节,是出生缺陷一级预防的重要手段，是关注民生、服务民生、改善民生的具体行动，是人口计生部门在控制人口数量的同时，关注生育质量、提高人口素质，重视群众切身利益的重要体现，是继农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、 “少生快富” 工程、计划生育家庭特别扶助制度“三项 制度” 之后，又一项 惠及广大计划生育家庭的好政策。二、项目背景我省是出生缺陷发生率最高的省份之一，虽然省卫生、人口计生部门近年来相继启动了“ 削峰工程 ”和“健苗工程” 来控制和减少出生缺陷的发生，但从根源上解决不了出生缺陷的发生。据有
2、关资料显示，2010 年我省的出生缺陷发生率在 117.25/万。我县大部分面积地处山区，由于受饮食习惯和环境污染等因素的影响，出生缺陷发生率也居高不下。据县卫生部门统计，2010 年我县出生缺陷发生率为 11.2。出生缺陷不仅给个人身心健康带来很大影响，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。孕前优生健康检查有效解决了出生缺陷的发生，所以势在必行。2三、我县人口和计划生育工作基本情况我县 2010 年底，常住人口万人，有育龄妇女万人，已婚未育和符合再生育政策的妇女约人，每年出生人口约人，出生率为，人口自然增长率为。四、 项目目标人群凡在我县长期居住的农业人口（包括流动人口）中，符合生育政策，计划怀
3、孕的夫妇。五、 项目服务内容 为计划怀孕夫妇提供优生健康教育、体格检查、临床实验室检查，风险评估、咨询指导等优生健康检查服务。其中医学检查内容 14 项，包括实验室检查 9 项、病毒筛查 4 项、影像学检查 1项。具体检查项目如下表：检查项目：序号 项 目女性项目男性项目1 优生健康教育 2病史询问 （了解孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等） 3 体格检查常规检查（包括身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊 3柱检查等）女性生殖系统检查 /男性生殖系统检查 / 白带常规检查 /淋球菌检测 /4 阴道分泌物沙眼衣原体检测 /5血液常规
4、检验（血红蛋白、红细胞、白 细胞及分类、血小板） /6 尿液常规检验 7 血型（包括 ABO 血型和 Rh 阳/阴性） 8 血清葡萄糖测定 /9 肝功能检测（谷丙转氨酶） 10 乙型肝炎血清学五项检测 11 肾功能检测（肌酐） 12实 验 室 检 查 9项甲状腺功能检测（促甲状腺激素） /13 梅毒螺旋体筛查 14 风疹病毒 IgG 抗体测定 /15 巨细胞病毒 IgM 抗体和 IgG 抗体测定 /16病 毒 筛4 项弓形体 IgM 和 IgG 抗体测定 /417 影像 1 项 妇科超声常规检查 /18 风险评估和咨询指导 19 早孕和妊娠结局追踪随访 /六、项目实施目标到“十二五 ”末，全
5、县育龄群众优生 优育科学知识得到普及，计划怀孕的农村夫妇普遍享有科学规范的孕前优生指导服务，新婚和待孕夫妇自我防范出生缺陷风险的意识和能力全面提高，全面提高出生人口素质。七、项目承担单位该项目所有服务检查内容由县人口和计划生育服务中心承担，各乡镇人口和计划生育服务所以及各村计生服务室协助组织和随访服务。八、项目单位基本情况县人口和计划生育服务中心是由县人口计生局直管的全额事业单位，年建站，年新建了平米的综合服务大楼，在年又进行了改扩建工程。现服务大楼总面积达平米，内设办公室、咨询室、手术室、女性检查室、男性检查室、悄悄话室、化验室、 B 超室等近 20 个科室，有多功能手术床、 无形灯、器械柜
6、、麻醉机、 B 超机、急救 车、血细胞分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、酶标仪、双目显微等大型设备，还配备一辆流动服务车，总资产达多万元。现有在编工作人员名，技术人员占名，其中高级技术人员5名、中级技术人员名、助理级技术人员名，并都取得医、护师职业许可证。2010 年，由市人口计生部门和县卫生部门复核，县人口和计划生育服务中心取得了计划生育技术服务机构执业许可证和医疗机构执业许可证个乡镇计生服务所中，有个由市人口计生委验收达标，具备宣传教育、技术服务、信息咨询、药具发放和人员培训等服务能力。镇、镇两个中心服务所配备名技术服务人员，其他服务所都配备名以上技术人员。全县 148 个行政村都有计生服务
7、室，并根据各自情况配备多名、至少一名服务人员，具备组织、宣传、发放宣传资料和避孕药具、四术随访等服务功能。九、项目实施依据1、免费孕前优生健康检查项目上至总理关注，下至群众期盼，是利国利民的好政策。2、人口和计划生育工作正处一个关键的转型期，及从过去强有力的行政手段为主向依法管理、利益导向与社会制约相结合的转变，从单纯的人口数量控制向提升人口素质和人的全面发展的转变。3、计划生育工作开展 30 多年来，群众的生育观念由“多子多福、重男轻女”转变为 “少生快富、优 生优育、男女都一样”。4、计划生育工作开展 30 多年来，造就了一支能吃苦、能战斗、敢打攻坚战并能取得胜利的优秀计生队伍，还建成了一
8、个能深入到千家万户的计生服务网落。65、孕前优生健康检查，在卫生部门多年来是一个弱项 ，人口计生部门有 30 多年优生优育的理念和群众基础，并有完善的服务机构和技术力量，完全能胜任免费孕前优生健康检查工作。十、项目经费根据国家、省、市文件精神，每对夫妇检查费用不低于 240元，由国家、省、县按 3:3:4 比例配套。我 县按孕前检查至少 80%覆盖率计算，2012 年约有对夫妇接受检查，检查费用需万元，县财政投资约万元。项目试点县，省人口计生委还给予一定的项目启动资金，用以购置装备、试剂等。十一、项目开展保障机制1、有强有力的领导机制。县委、县政府十分重视免费孕前优生健康检查项目的开展，并成立
9、专门的“ 免费孕前优生健康检查工作领导组” ，组长 由县政府同志担任，下 设免费检查领导组办公室，办公室主任由县人口计生局局长担任，主持日常工作和解决工作中出现的问题。2、有完善健全的宣传服务机制。宣传工作是人口计生部门的一项特色工作，多年来已形成一套理念超前、形式多样的成功经验。完全能将免费孕前优生健康检查宣传做到入村、入户、入脑、入心。3、有一个完善的技术服务网络和一支技术过硬的专业队伍。县、乡、村计生服务网络已建成 30 多年，技术人员也经千锤百炼、风吹雨打。在抗击“ 非典” 等多项工作中， 圆满完成了上级交给的7任务，得到了市、县领导的肯定。4、有先进的仪器设备。县人口计生服务中心在原
10、有设备的基础上重点对化验设备进行了加强，已前期投资 20 余万元购置了血细胞分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等大型设备，基本满足了孕前检查的要求。5、有雄厚的财政资金支持。2011 年我县总产值达亿元，财政收入达亿元，人均计生经费投入达元，用于免费孕前优生健康检查的资金只需几万元，财政完全能够承担。6、有健全的考核机制。为了圆满完成免费孕前优生健康检查项目工作，县政府把此项工作列入重点工作进行考评，每月召开项目推进会，对工作进度慢，检查覆盖面小的单位进行通报批评，并进行督办，限期整改。对完成任务好的单位给予表扬，并对服务员进行表彰奖励，奖金月月兑现，对年终完不成任务的单位将一票否决，单位一把手给
11、予政纪处分。十二、开展项目存在的问题1技术人员、尤其是化验室检验师严重短缺。现计生服务中心没有一名正规专业毕业的检验师，要使项目正常开展，至少应配备 3-5 名化 验医师（士）；结合孕前优生健康检查的特点，还应配备 1-2 名男科医生，1-2 名风险评估师。2化验设备有待配齐配全。现虽然 19 项检查项目能全部开展，但其中甲状腺功能检测需计生服务中心采集样本，送到县医院进行检测，给项目工作带来了不便和质量问题，急需购置一台8化学发光分析仪，资金缺口约 30 万元。3服务态度和服务质量有待进一步提高。比如参检群众完成检测后需要及时就餐，必须开设一个功能较完备的餐厅，并配备 1-2 名营 养师。4夫妇双方应尽可能同时接受检测，避免时间差，以免影响评估进度，错失最佳怀孕期。综合上述情况，我县完全能够正常开展免费孕前优生健康检查项目工作，并且每年能够保质、保量完成对以上待孕夫妇的风险评估工作。
