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盐池县人民政府信息公开申请表 *姓 名 *工作单位 *证件名称 *证件号码 联系电话 邮政编码 联系地址 传 真 公民 电子信箱 *名称 *组织机构代码 *法人代表 *联系人姓名 联系人电话 联系人电话 联系地址 邮编 法人或 其它组织 电子邮箱传真申 请 人 信 息 *申请时间 年 月 日 *所需信息 的名称*所需信息的 内容描述所需信息 的用途所 需 信 息 情 况 所需信息的指定提供方式（可选） 纸 质 电子邮件 光 盘（此方式需交费） 磁 盘（此方式需交费） 获取信息的方式（可选） 邮 寄（此方式需交费） 快 递（此方式需交费） 电子邮件 传 真 自行领取 注：带*为必填项，联系方式至少填写一种。
