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1、浙江省规范化社区卫生服务机构 评估记录单位名称 ： 二七年八月一、基本情况（数据以 2006年底为准） （一）被评估社区卫生服务机构名称： （二）创建工作领导小组负责人姓名： 行政职务： 社区卫生服务中心主任姓名： 联系电话： （三）辖区基本情况： 1.面积： 66.6 平方公里。 2.居委会数： 0 个；或村委会数： 15 个。 3.居民总户数： 4750 户。 4.总人口数： 1.8650 万人 4.1户籍人口数： 1.8427 万人（其中 60岁以上老年人数： 2211 人） ，常住人口数 1.3820 万人。 4.2农业人口数： 1.7977 万人。 5.社区卫生服务机构情况：5.1有
2、否有分中心： 否 。分中心个数： 0（其中：政府举办的： 个） 。5.2社区卫生服务站数： 2 个，其中：政府举办 2 个公开招标数： 0 个。非政府举办数： 0 个（其中：私人办： 个，企业办： 个，其他： 个） 二、初步结论 （一）自评结果： 合格 （二）自评得分： 86分评审项目 分 值 自评得分 实得分 一、社区卫生服务机构布局设置合理 7 6 7 二、社区卫生服务中心设施设备完善 15 13 13 三、社区卫生服务中心和站人员配备符合要求 16 14 14 四、社区卫生服务中心组织管理有序 12 9 9 五、社区卫生服务中心和站功能逐步完善 34 24 29 六、促进社区卫生服务发展
3、措施有力 10 9 9 七、社区卫生服务机构工作成效明显 6 5 5 总 分 100 80 86 （三）评审小结（主要成绩，工作特色、存在问题及建议） 成绩：1、领导重视，措施有力。乡镇政府专门成立创建工作小组，并多次专题研究协调，社区主任亲自抓工作落实；制定各项制度、措施和方案， 保证创建工作顺利进行。 2、中医药运用到社区卫生服务中，更多让利于民。 3、成立社区团队，实现社区网络全覆盖，乡镇村各级设立卫生监督员和责任医师共同开展工作。 存在问题：责任医师社区卫生服务观念不强；工作规范和考核、分配机制不健全；责任医师整体队伍素质偏低无法满足群众的需求等。建议：制订和落实社区卫生服务相关工作规
4、范和考核措施；加大培训力度，提高责任医师整体水平。三、评审细则 浙江省规范化社区卫生服务中心评审细则 . 评审项目 分值 评审标准与细则 评审方法 得分 评审记录 一、社区卫生服务机 构布局设置合理 7 7 （一）制订并实施社 区卫生服务规划 5 1、按照浙江省发展城乡社区卫生服务的意见和“社区健 康促进工程”的要求，制定并实施社区卫生服务规划，根据 行政区划以及服务人口、服务半径，合理构建社区卫生服务 网络，2分。 2、乡镇（街道）应设置社区卫生服务中心，中心按照社区 居民出行 20分钟可到达的要求下设若干个社区卫生服务站 （可按照居民区、点或村为基础设立） ，2分。 3、在农村应对现有乡镇
5、卫生院分院、村级医疗卫生机构等 资源进行优化整合，逐步改造为社区卫生服务站；在城市应 充分利用原有卫生资源构建社区卫生服务站，1分。 1、查阅规划等文 件； 2、查阅乡镇、街 道政府有关工作 报告； 3、查阅工作和会 议记录。 5 县（市、区）制定的社区卫生服务规 划 文件号： 征求意见稿，未发文 乡镇（街）政府成立创建工作领导协 调组织文件号：雅政200612号 组长：林宝 如 制定创建工作方案，分阶段确定目标 雅卫 20055号 服务人口数：1827人站数：规划设置数 5 现已设置数：2医保定点单位站数：1个 其他： （二）提供六位一体 的综合性卫生健康服 务 2 4、社区卫生服务中心和站
6、以开展公共卫生和基本医疗服务 为主，为居民提供六位一体的综合性卫生健康服务，1分。 5、属于非营利性公益事业单位，均由政府举办，并经当地 卫生行政部门依法审批注册，1分。 1、查阅当地卫生 行政部门审批注 册文件； 2、查阅相关文件。 2机构注册名称：泰顺县中心卫生院注册号：187415330329713051时 间：换证：2005.7.21 评审项目 分值 评审标准与细则 评审方法 得分 评审记录 二、社区卫生服务中 心设施设备完善 15 13 （三）机构设置合理， 规划面积符合要求 4 6、城市社区卫生服务中心建筑面积不少于 1000平方米，站 建筑面积不少于 150平方米，设病床的，每设
7、 1床位至少增 加 30平方米的建筑面积，3分。 7、农村社区卫生服务中心业务用房建筑面积不少于 800平 方米，站业务用房建筑面积不少于 80平方米，设病床的中 心，每床位至少增加 20平方米建筑面积，3分。 8、要求机构功能分区合理，充分体现保护患者隐私、方便 无障碍设计要求，符合国家卫生学设计标准，1分。 1、查阅社区卫生 服务设置规划和 机构分布图； 2、现场察看机构 分布、分区情况； 3、农村、城市分 别按 6或 7标准 评分。 4 中心建筑面积： 3300平方米中心设床位数：10中心无障碍设施： 已设置 站面积：达到标准 2个 未达标准 0个保护患者隐私设计：全科诊室有设置 （四）
8、 、布局合理，设 备设施完备 2 9、设置社区卫生服务综合办公室及预防接种、妇女保健、 儿童保健和健康教育等室，标识清晰，布局合理，并配相应 的设备设施，0.5分。 10、要求预防接种、妇女保健和儿童保健门诊达到规范化建 设要求，其中预防接种室内要有分隔，保证每次疫苗接种当 日一苗一隔间，1分。 11、有健康教育室，设置健康教育专栏，为病人提供不少于 10种常见疾病的健康教育资料，0.5分。 1、现场察看社区 卫生服务中心相 关科室布局、规 范化建设情况； 2、查阅有关记录、 资料。 1 规范化预防接种室达标： 3个 规范化妇女保健门诊达标：创建中 规范化儿童保健门诊达标：创建中 中心设备配置
9、：血压计、出诊箱、治 疗设备、供氧设备、电动吸引器、 、手推 式抢救车及抢救设备、心电图、B超、生 化分析仪、血糖仪、药品柜、高压蒸汽 消毒器、妇科检查床、身高体重计、电 冰箱、冷藏包、基本康复训练和理疗设 备、健康教育影像设备、档案和医疗保 险信息管理与费用结算设备情况：无康复 设备常见疾病的健康教育资料：13种健康教育专栏： 3个 评审项目 分值 评审标准与细则 评审方法 得分 评审记录 （五）中心应设置五 室 3 12、中心应设置全科诊疗室（科） 、中医诊疗室、抢救室、 康复治疗室、预检分诊室（台）等，并配备相应的设备设施， 2分。 13、同时应配备适量的康复、护理和观察病床，1分。 1
10、、现场查看科室 设置和设备情况。 2、查看相关台账。 2 五室设置情况：无预检分诊室 康复、护理和观察病床数：3张 （六）中心的基本科 室设置 2 14、中心按有关要求设置科室，并配置相应的设备设施，2 分。 现场查看科室设 置和设备情况。 2 基本科室设置：全科诊室、中医诊室、抢救 室、检验室、药房、健康信息管理室、治疗室、 处置室、观察室、消毒室、心电图室、 B超室 等 （七）社区卫生服务 站的基本设置 4 15、站按有关要求设置科室，并配置相应的设备设施，4分。 现场查看科室设 置和设备情况。 4 站点科室设置：全科诊室、治疗室、预防 保健科、处置室、健教室、信息科、药房等 站的设备配置
11、：诊断床、听诊器、血 压计、体温计、观片灯、身高体重计、 出诊箱、急救箱、供氧设备、必要消毒 灭菌设施、档案柜、健康教育设施情况。 其他： 三、社区卫生服务中 心和站人员配备符合 要求 16 14 （八）加强社区责任 医生、责任护士的协 作和沟通 8 16、按辖区人口，城市每 1500-2000、农村每 1000-1500 服 务人口配备 1名社区责任医生，并根据工作需要配置适量社 区责任护士，3分。 17、其中 80%必须经过全科医学培训，包括中医中药、预防 保健和心理学知识培训，按照全科医生职称制度，加快中心 1、查阅相关文件、 辖区人口统计资 料、机构人事资 料和相关制度。 2、查阅相关
12、培训 7 社区人口数： 18427 社区责任医生数：11人 责任护士数：5 人 全科医师数：3 人 经过全科医学培训人数：11人和站现有具有执业资格的医生向全科医师转型，3分。 18、加强社区责任医生、责任护士的协作和沟通，积极探索 全科团队服务方式，2分。 材料。 3、查阅在册医师、 护士执业资格等。 公卫执业医师数：1人 中级以上中医执业医师数：1人 中级以上任职资格的注册护士：1人 其他：无中医中药、心理学培训 评审项目 分值 评审标准与细则 评审方法 得分 评审记录 （九）配备相应的执 业资格人员 4 19、从事专业技术工作的人员均须具备相应的执业资格。在 城市，中心至少有 1名副高级
13、以上任职资格的执业医师、1 名中级以上任职资格的中医类别执业医师、 1名公共卫生 执业医师、1名中级以上任职资格的注册护士，4分。 20、在农村，中心至少有 1名中级以上的任职资格的执业医 师、1名中级以上任职资格的中医类别执业医师、1名师级 以上任职资格的注册护士，4分。 1、查阅机构人事 资料和相关执业 资格情况。 2、抽查机构人事 资料，查对人员 资料。 3、农村、城市分 别按 19或 20标 准评分。 4 副高级以上任职资格的执业医师：0 中级以上执业医师：3 公卫执业医师数：1 中级以上中医执业医师数：1 中级以上任职资格的注册护士：1 其他 （十）落实相关培训 4 21、中心主任、
14、副主任和各站负责人接受过为期至少 1周的 市级以上卫生行政部门举办的社区卫生服务政策管理与全科 医学知识培训。 查阅相关培训材 料。 3培训证书号：院长培训，无证书 四、社区卫生服务中 心组织管理有序 12 9 （十一）设立社区卫 生服务综合办公室 2 22、中心应设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任或副 主任兼任办公室主任，1分。 23、办公室的主要职能是制定工作计划；接受上级卫生行政 部门及疾控、监督和妇幼保健机构下达的各项工作任务；对 各社区责任医生或团队布置工作；收集、分析、上报各类数 1、查看机构设置。 2、查阅日常工作 数据、资料。 2据资料；督查考核预防保健、健康教育、医疗康复
15、等服务质 量，1分。 评审项目 分值 评审标准与细则 评审方法 得分 评审记录 （十二）建立健全各 项职责、制度、规范、 预案，装订成册，并 组织实施。 2 24、社区责任医生以及医技、药房、后勤等岗位责任制度， 在职培训制度，社区卫生服务站责任医生工作职责和制度， 责任医生到中心轮流门急诊值班制度，责任医生团队会诊制 度，病例讨论制度，双向转诊制度，重点人群、重点疾病管 理制度，公共卫生信息收集与报告制度，责任医生及管理员、 联络员例会制度，全面质量管理、监督、考核和评价制度， 药品、财务、设备管理制度，安全管理制度，社区卫生服务 差错、事故防范预案与投诉调查处理制度，卫生技术人员管 理、培
16、训与考核制度，预防、医疗、保健、康复、健康教育 等各项技术操作规程，家庭卫生服务技术规范，公共卫生突 发事件应急预案等，2分。 1、查阅相关文件、 制度、预案等。 2、查看实施记录。 2 各项制度汇编及落实情况：有按要求制 订和落实 制定社区责任医生岗位责任制度：有按 要求制订和落实（十三）有各科室分 布示意图，有上墙信 息公示 1 25、设各科室分布示意图，有咨询服务措施，方便居民咨询、 就诊。服务时间、服务项目、服务价格和主要药品价格等信 息上墙公示，1分。实地查看。 1 科室设置情况：公示项目有上墙 （十四）转变内部运 行机制 4 26、建立“按需聘人、竞聘上岗、岗位管理、绩效考核”的用 人机制和“费随事走”的分配机制，2分。 27、公共卫生专项经费除了用于有关项目工作的直接成本和 适当的管理成本支出外，主要落实给各社区责任医生。根据 社区责任医生的服务人口、服务范围、服务数量
