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1、 、 山西医科大学流行病学试题一 一、名词解释： (20 分) 1. 散发 2患病率 3危险因素 4.生物标志 5.RR 二、填空： (10 分) 1疾病的三间分布包括： 、 和 。 2流行病学研究方法包括： 、 和 。 3 Mill 准则包括： 、 、 、 、 。 4.队列研究分为 、 、 三种类型。 5.混杂因素具备的条件是 、 和 。 6.实验性研究根据研究目的与研究对象的不同分为 、 和 。 三、判断正误： (20 分) 如下陈述正确者划“+” ，错误划“” 1某一期间新发病例数与同期暴露人口数之比为罹患率。 （ ） 2某病发病率的差异是由遗传因素造成的，则移民的人群发病率接近原国籍居
2、民的发病率，而不同于移民国的发病率。 （ ） 3并联联合试验可以提高诊断试验的灵敏度。 （ ） 4. 队列研究中的失访偏倚属于信息偏倚。 （ ） 5. 实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。 （ ） 6传染病的传染过程既是生物现象，也是社会现象。只有在一定的社会因素和自然因素的影响下，传染过程才能发生与发展。 （ ） 7队列研究中的研究对象应由未发生预期结局的个体组成。 （ ） 8目前，法定报告的传染病种类为 3 类 35 种，根据实际情况，增加了手足口病。 （ ） 9进行匹配病例对照研究时，对照的比例愈多愈好。 （ ） 10现况研究一般得不出疾病的发病率，只能了解患病情况。 （ ）
3、 四、问答题： （20 分） 1试述病因学研究的基本程序。 2简述流行病学研究的重要观点。 3简述混杂偏倚的控制方法。 4简述疾病的三级预防。 五、计算并分析： （30 分） 1某医生采用 DDST 在社区人群中筛查智力低下患儿，200 名 DDST 阳性者中最终确诊者 80 名，另在 200 名 DDST 阴性者中 发现 2 名智力低下患儿，请依据以上资料对 DDST 筛查儿童智力低下的真实性进行评价。 2. 某学者在社区人群中进行了病例对照研究，以分析吸烟与肺癌的关系。选择 700 例肺癌患者为病例组，并随机选择 1000 例正 常人作为对照组。肺癌患者中 500 例有吸烟史，而对照者有
4、450 例有吸烟史。 问题： （1）请你将此资料整理后，计算 OR 值并说明其意义。 （2）若要排除该 OR 值由抽样误差引起的可能性，应做何分析？流行病学试题一参考答案 一、名词解释： (20 分) 1散发：是指一定地区的发病率呈历年的一般水平，其病例在人群中散在发生或零星出现，各病例间在发病时间及地点上无明 显联系。 2.患病率：也称现患率或流行率，是指在某特定时间内总人口中某病新旧病例数所占的比例。 3危险因素：那些能使人群中某病发病概率增加的因素称为该病的病因，当其中某个或几个因素不存在时，人群疾病频率就会 下降。 4生物标志：主要指从暴露到疾病这个连续过程中可测量的、能反映功能或结构
5、变化的细胞、亚细胞、分子水平的物质，主要 分为 3 种类型即暴露标志、效应标志、易感性标志。 5RR：相对危险度，是表示暴露与疾病关联强度大小最重要的指标，又称作率比（rate ratio）或危险比（risk ratio） ，是暴露组 与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。 二、填空： (10 分) 1时间分布、地区分布、人群分布 2观察性研究 实验性研究 理论性研究3求同法、求异法、共变法、类比法、排除法 4瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究 5必须是所研究疾病的独立危险因素；必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；不应是暴露因素与疾病因果
6、链中的一个环节 或中间变量 6临床试验、现场试验、社区试验 三、判断正误： (20 分) 如下陈述正确者划“+” ，错误划“” 1 （）2 （+）3 （+ ）4.（）5. （）6.（）7.（+）8.（）9.（）10.（+） 四、问答题： （20 分） 1试述病因学研究的基本程序。(1) 描述疾病分布：病例观察、其他学科等。描述疾病分布是流行病学工作的基础，也是病因探索的先导。 (2) 提出假说：根据疾病分布特点和环境、人群等特征，研究者可以获得许多病因线索，通过一定的逻辑推理方法提出病因假 说。(3) 初步检验假说：常用的方法是病例对照研究、队列研究等。这些研究旨在分析暴露和疾病之间是否存在联
7、系，以及联系强 度和特异性等。 (4) 证实假说：通过病例对照研究和队列研究等对病因假说初步验证之后，一般需要进行流行病学实验或干预研究来证实病因 假说。实验研究或干预研究都是人为控制某种因素（干预因素或处理因素）的情况下，比较试验组(干预组) 与对照组(非干预组) 的发病或死亡水平的差异，从而证实病因假设的真实性。 2简述流行病学研究的重要观点。 （1）基于人群的观念 （2）基于现场的观点 （3）病因的概念 （4）从分布入手进行研究 （5）对比的原则 （6）概率论与统计学的原则 （7）新生物医学模式 （8）预防为最终目标 3简述混杂偏倚的控制方法。 （1）限制：是指对研究对象选择的条件加以控
8、制。 （2）匹配：就是在选择病例与对照时，除研究因素外，两者的其它特征或变量相一致。 （3）随机化：分为随机抽样和随机分配两种方法。 （4）分层：在资料分析阶段，将可疑的或已知的混杂因素按其表现的不同水平分层后，再进行统计分析。 （5）标准化：是指在规定统一标准的条件下，调整不同组间混杂因素分布的不均衡性，以控制和消除各组内混杂因素构成不同 所造成的影响，使结果具有可比性。 （6）多因素分析：常用的多因素分析法有多元回归分析、聚类分析、Logistic 回归分析、COX 回归模型等。 4简述疾病的三级预防。一级预防（primary prevention ）又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发
9、生时针对致病因子、可疑致病因子或因素采取的 措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。一级预防应包括两个方面：一是健康促进；二是特异预防。二级预防（secondary prevention）也称“三早” 预防，即早期发现、早期诊断和早期治疗。三级预防(tertiary prevention) 又称临床预防，是在疾病的发病后期为了防止病残和康复治疗所采取的措施。 五、计算并分析： （30 分） 1将资料整理成四格表，如下： 智力低下筛查试验 筛查试验结果有病无病合计阳性80（a ）120（b）200（a+b）阴性2（c ）198（d）200（c+d）合计82（a+c ）318（b+d）400
10、（n）灵敏度=80/82=97.56%，假阴性率=2.44%，特异度=198/318=62.26%, 假阳性率=37.74%约登指数=0.598，阳性似然比=2.59 2. 吸烟与肺癌的关系 吸烟 病例组 对照组 合计 是 500 450 950 否 200 550 750 合计 700 1000 1700 （1）OR ad / bc（500550 ）（200450）3.06 流行病学意义：吸烟者发生肺癌的危险是非吸烟者的 3.06 倍。 （2）若要排除 OR 由抽样误差引起的可能性，应进一步做 OR 的可信区间分析。若 OR 可信区间包括 1 则说明该 OR 由抽样误差引起； 若 OR 可信
11、区间不包括 1 则该 OR 不是由抽样误差引起，说明吸烟是肺癌发生的危险因素。流行病学试题二 一、名词解释（每题 3 分，共 15 分） 1. 散发 2. 筛检 3. 偏倚 4. 危险因素 5.临床试验 二、填空题（每空 1 分，20 分） 1. 混杂因素具备的条件是 、 和 。 2阴性似然比是 与 之比。 3诊断试验效果评价从 、 和 三方面进行。 4提出病因假设的法则有 、 、 、 、和 。 5队列研究的类型有 、 和 。 6. 流行病学研究方法有 、 、 、 和 。 三、是非题（每题 2 分，共 20 分）答题说明：下列论述正确请划（）,论述错误请划（） 1.串联试验提高特异度。 （ ）
12、 2.配比研究对照比例愈多效率愈高。 （ ） 3.病例对照研究可以直接计算 RR。 （ ） 4.通过普查，可基本搞清疾病的病因 。 （ ） 5.由于 C 因素的存在，使 A 与 B 之间有联系，则 C 因素为混杂因素。 （ ） 6.疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。 （ ） 7.实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。 （ ） 8队列研究中的失访偏倚属于信息偏倚。 （ ） 9死亡率是一定时期内，患某种疾病的人群中因该病而死亡的百分比。 （ ） 10预后因素与危险因素不同，某些疾病的危险因素可能是影响预后的因素，但多数是不相同的。 （ ） 四、简答题：（每题 5 分，共 30 分） 1简述病因研究的基本程序。 2简述队列研究中暴露与疾病关联强度的指标及其意义。 3简述常见的影响疾病预后的因素。 4简述如何控制流行病学研究中的混杂偏倚。 5. 简述影响诊断试验可靠性的因素有哪些？ 6. 简述流行病学实验研究的特点。 五、计算分析题：（15 分） 某病的患病率为 10%，现采用某种方法对 1000 人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为 90% 和 80%，试问： 1. 将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多
