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1、麻醉科细则麻醉学是集临床麻醉、重症监测与治疗、急救复苏、疼痛诊疗、医学教育和科学研究于一体的临床专科。麻醉科住院医师的规范化培训包括相关学科的基本理论和临床技能培训、基本麻醉技能培训和麻醉学亚专科的基本训练。另外还包括高级麻醉、危重病医学、疼痛诊疗等亚专业的培训。在遵守国家卫生部专科医师培养细则的前提下，我校麻醉科住院医师的培训应达到以下要求：第一阶段培训（1-3 年）一、培训目标1. 通过全面、正规、严格的培训，使受训者具有良好的责任心、诚信和团队精神。2. 使受训者打好临床麻醉工作基础，掌握临床麻醉工作常规， 并按照上海市麻醉质控标准完成麻醉工作。3. 独立和基本正确地运用常规麻醉方法，对
2、接受常见手术和门诊检查的病人能够实施麻醉和基本生命功能的监测与保障。4. 能为一般及有较为复杂并存疾病的患者提供麻醉前专科会诊，初步具备担任住院总医师的水平与能力。5. 完成院级住院医师规范化培养期间规定学分。 二、培训方法1. 实行导师负责制，由科室 1 名主治医师负责带教 1-2 名住院培训医师。2. 麻醉科住院医师第一年必须先接受 6 个月的非麻醉科室临床轮转培训，然后接受 30 个月的麻醉学所包括的所有亚专科的基本训练。3. 科室的轮转安排：详细时间分配见表 11) 第一年：基本培训1-6 月：参加非麻醉科室轮转，在心内科、呼吸内科、普外科、胸心外科、神经内科、小儿内科等科室中任选 2
3、3 个科室，各轮转 2-3 个月。7-12 月：参加基本麻醉技能培训（主要为麻醉种类较为齐全的普通外科麻醉和骨科麻醉）。第 1 年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格，完成第 1 年院级住院医师培训要求后方能参加后续的培训。2) 第二年、第三年：参加麻醉科各亚专业科室的轮转。 轮转亚专业 时间非麻醉轮转（2-3 个科室） 6 个月基本麻醉技能培训（主要为普通外科和骨科麻醉） 5 个月眼科和耳鼻喉科麻醉 2 个月神经外科麻醉 2 个月胸心血管外科麻醉 3 个月妇产科麻醉 2 个月小儿外科麻醉 3 个月门诊和手术室外麻醉 2 个月麻醉恢复室 1 个月疼痛治疗（可以是疼痛门诊和
4、/或疼痛病房） 3 个月ICU 6 个月休假 1 个月 *总计 36 个月* 注：“休假 1 个月”含各种事假、病假、出差等所有非从事临床工作时间。如休假时间大于轮转亚专科培训时间 1/4，需延长轮转至大于 3/4 培训时间；休假总时间小于 3 月，在各亚专科培训时休假时间均少于该科应该轮转时间1/4，如能完成各科轮转任务并通过考核，可不延长轮转；休假总时间大于 3 月，则在各休假科室延长轮转，时间为 1 年。三、培训内容与要求(一) 培训时间为 3 年。(二) 具体要求：麻醉科医师培养内容主要为临床实践技能的训练，同时兼顾教学科研能力的培养。I. 呼吸内科1.轮转目的掌握：自发性气胸、胸膜腔
5、积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的的病理生理改变、临床表现、诊断和治疗原则；胸部 X 线片、肺功能检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。 熟悉：呼吸内科常见疾病的鉴别诊断；胸膜 CT 片的阅读、纤支镜检查、气胸箱的使用。了解：呼吸内科常见疾病的病因和发病机制；胸膜活检，肺活检。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数（）慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张 5 肺部感染 5肺癌 3自发性气胸、胸膜腔积液 3呼吸衰竭 5（2）基本技能要求操作技术名称 例次（）管理病床 4 张全病历书写 3 份吸入给药 5 次氧气治疗 6 例胸腔刺穿 3 例胸腔闭式引流操作 3
6、 例参加抢救 5 人次胸部 X 线片（阅读分析） 20 例胸部 CT 片（阅读分析） 20 例肺功能检查 5 例疑难病案或死亡病案讨论 3 次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍；能指导呼吸专业实习生进行工作；了解呼吸专业的临床科研方法。II. 心血管内科1.轮转目的掌握：心血管内科常见疾病的病理生理；高血压病的诊断，治疗方案的确定和高血压危象的处理。冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择；急、慢性心衰的诊断与处理；室上速和室速的急诊处理；缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征；正确阅读和解释心电图。熟悉：心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的影
7、像学特征；全导联心电图的操作和阅读分析；风心病的诊断、治疗的选择，先心病的内科处理方法。了解：血管内科常见疾病的病因和发病机制；二尖瓣球囊扩张术；了解射频消融术；了解先心病介入治疗的指征。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数（）高血压病 5冠心病 8风心病 3心律失常 5（2）基本技能要求操作技术名称 例次（）管理病床 4 张全病历书写 3 份参加抢救 3 人次全导联心电图（独立操作） 10 例疑难病案或死亡病案讨论 3 次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导心血管专业实习生进行工作；了解心血管专业的临床科研方法。III. 普通
8、外科 1.轮转目的掌握：普通外科常见多发病的病理生理改变、临床表现、诊断和治疗原则，普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。熟悉：普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的手术治疗和术后合并症。了解：普通外科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准（1）学习病种要求包括胃肠外科疾病、甲状腺、乳腺外科疾病 肝胆胰外科疾病。（2）基本技能（手术）要求：管理病床 3 张，全病历书写 4 份，术前检查、诊断性腹腔穿刺、参加普通外科手术、疑难病案或死亡病案讨论。（3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导普通外科专业实习生进行工作
9、；了解普通外科专业的临床科研方法。IV. 小儿内科1.轮转目的掌握：小儿生长发育、解剖和生理特点；小儿体格检查方法和常规检查的正常值；小儿内科常见疾病的临床表现、病理生理、诊断和治疗原则。熟悉：小儿内科常见疾病鉴别诊断。了解：小儿内科常见疾病的病因和发病机制；小儿内科特殊检查。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数（）小儿呼吸系统疾病 10小儿心脏病 3小儿肾脏病 5（2）基本技能要求操作技术名称 例次（）管理病床 4 张全病历书写 3 份胸部 X 线片（阅读分析） 10 例胸部 CT 片（阅读分析） 10 例参加抢救 2 人次（3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉小儿内科专业医学
10、词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍；能指导小儿内科专业实习生进行工作；了解小儿内科专业的临床科研方法。V. 神经内科1.轮转目的掌握：掌握神经系统的查体和神经损伤定位，颅内高压早期诊断和治疗原则，神经内科常见疾病的病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。熟悉：神经系统特殊检查，包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。了解：神经内科常见疾病的病因和发病机制。2.基本标准（1）学习病种及例数要求病 种 例数（）脑血管病 10 例中枢神经系统感染或免疫疾病 3 例神经变性与遗传疾病 5 例脊髓与周围神经疾病 5 例昏迷 5 例颅内高压 10 例脑疝 2 例（2）基本技能（手术）要求操作技术名称 例
11、次（）管理病床 3 张全病历书写 5 份神经系统查体 30 例 脑血管造影（协助） 5 例脑电图操作与分析（报告） 10 例脑血流图操作与分析（报告） 10 例疑难病案或死亡病案讨论 5 次（3）外语、教学、科研等能力的要求 熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导神经内科外科专业实习生进行工作；了解神经内科专业的临床科研方法。VI 胸心外科1.轮转目的掌握：肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学；胸心外科常见病的病理生理、临床表现、诊断、治疗原则，以及手术适应证的选择。阅读分析胸部 X线片、胸部 CT 片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。常见胸外伤的诊
12、断和处理原则； 胸腔穿刺术；胸腔闭式引流术。熟悉：胸心外科术后监护措施和围术期处理原则，心血管外科常见疾病鉴别诊断。了解：心胸外科特殊检查方法，心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后合并症。2.基本标准（1） 学习病种及例数要求病 种 例数（）普通胸外科疾病 10心血管外科疾病 10（2）基本技能（手术）要求操作技术名称 例次（）管理病床 3 张大病历书写 5 份胸腔穿刺 5 例胸腔闭式引流 5 例常规及复杂胸心血管外科手术 10 例胸部 X 线片（阅读分析） 10 例胸部 CT 片（阅读分析） 10 例内窥镜检查（阅读分析） 10 例超声心动图（阅读分析） 10 例心血管造影（阅读分析）
13、10 例肺功能检查（阅读分析） 10 例疑难病案或死亡病案讨论 5 次（3）外语、教学、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导胸心血管外科专业实习生进行工作；了解胸心血管外科专业的临床科研方法。VII 麻醉科1.轮转目的掌握：掌握麻醉学科领域包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及流程；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗
14、原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。熟悉：熟悉麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉 ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。了解：了解麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。2.基本标准（1）基本麻醉方法操作技术名称 例数（）全身麻醉 500椎管内麻醉（其中：含硬膜外麻醉鞍麻、骶管麻醉、腰硬联合）150神经阻滞和局部麻醉 50非插管全身麻醉 50（2）麻醉学亚专业轮转 操作技术名称
