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1、 中医（中西医结合）科常见病护理常规目 录一、八楼病区中医护理常见病护理常规1、出血性中风（脑出血）2、缺血性中风 （脑梗死）3、眩晕（椎动脉型颈椎病）4、面瘫（特发性面神经炎）5、蛇窜疮 ( 带状疱疹)6、痫证（ 癫痫）二、四零四医院中医病区常见病护理常规1、腰痛病（腰椎间盘突出症）2、项痹病（神经根型颈椎病）3、骨痹（骨质疏松症）4、尪痹（类风湿性关节炎）5、痛风（痛风）6、膝痹（膝关节骨性关节炎 ）出血性中风（脑出血）一、临床表现临床表现以突然昏仆、不省人事或头痛、呕吐、半身不遂、口角歪斜、舌强言蹇为主要特征。二、中医辨证分型1、风痰瘀血，痹阻脉络：半身不遂、舌强言謇或不语,偏身麻木,头
2、晕目眩,舌质暗淡,舌苔白或白腻,脉眩滑。2、肝阳暴亢，风火上扰：半身不遂,偏身麻木,头痛眩晕,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干.舌红或红绛。3、气虚血瘀：半身不遂,口舌斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质黯淡或瘀点，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓。三、临证护理1、保持病室安静，舒适，空气新鲜，温湿度适宜。2、观察患者的生命体征及意识、瞳孔及肢体活动，头痛，呕吐等情况。如患者出现意识障碍加重或躁动不安，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，脉搏缓慢，血压升高、头痛加重等。应立即通知医生并配合抢救。3、高热者，给予冰袋冷敷或冰帽、冰毯物理降温。4
3、、脱证患者遵医嘱给予艾条灸，以益气固脱。四、饮食护理1、饮食宜低盐、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维食物。多吃蔬菜水果、避免辛辣食物，戒烟酒。2、对昏迷和吞咽困难者可采用鼻饲流质饮食。注意保持营养。五、用药护理1、使用脱水剂时要观察血压的变化及头痛情况。甘露醇静滴时要快速，甘油果糖滴入时要慢。以保证疗效。2、降压药要长期服用，不可少服或漏服，也不可自行停用，并随时监测血压。3、服中药时要注意观察大便次数，如出现腹泻及时停药。3、患者烦躁不安时，可适当给予镇静剂，并记录。4、因上消化道出血使用止血药时，注意观察出血是否有好转。六、现代诊疗技术的应用1、及时行头颅 CT 检查，了解有无血肿扩大，以
4、及脑水肿有无加重。2、行 X 片检查，了解长期卧床有无肺部感染的并发症。3、查肝肾功，血糖，血脂以及三大常规检查，七、并发症的护理1、肺部感染的护理：保持病室空气新鲜，保持呼吸道通畅。仰卧位时头偏向一侧，随时清除呼吸道的分泌物及呕吐物。翻身时要拍背，遵医嘱按时使用抗生素。2、泌尿系统感染的护理：保持尿液引流通畅，嘱病人多饮水，并注意保持会阴部清洁。必要时行膀胱冲洗。3、消化道出血的护理：严密观察患者的呕吐物，大便的颜色，如有胃管的每次鼻饲前应回抽胃液，如抽出的胃液呈咖啡色应立即送检查隐血。如有消化道出血应立即禁食或胃肠减压。遵医嘱给予对症处理。4、压疮的护理：保持床单元的清洁干燥，定时翻身，及
5、时更换潮湿的尿垫。搬动患者时不要拖、拉。应先将患者轻轻抬起，再翻身。随时观察保持各管道通常，防止患者的皮肤因压着监护仪管道或尿管而引起压疮。八、健康指导1、保持稳定情绪，避免情绪激动，克服不安、恐惧、愤怒、忧虑等不良情绪，以有利于疾病康复。2、多食蔬菜、水果，低盐低脂食物，保持大便通畅，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣刺激性食物。3、生活要有规律，慎起居避风寒，养成良好的作息规律和定时排便的习惯，大便时切忌过度憋气，必要时应用缓泻药。4、鼓励患者加强康复锻炼。需持之以恒，循序渐进，以达到生活基本自理。5、定期测量血压，复查病情，及时治疗动脉粥样硬化、高脂血症等。6、坚持定时定量用药。口服降压药时，要
6、长期坚持服用，不可自行停药。7、出现异常情况如头晕，肢体不遂、言语不利等情况，及时到医院就诊。食疗方：1、薏豆萝卜粥：健脾祛湿。 薏米 30 克，白扁豆 30 克，鲜山药 30 克，白萝卜 60 克，粳米 60 克。用法：鲜山药去皮切块，白萝卜切块；薏米、白扁豆、粳米、加清水适量煮粥；10 分钟后加入山药、白萝卜，熬至粥稠。每日 1 剂，连服 710 日。2、人参薤白粥：益气和中，豁痰通阳。 人参 10 克，薤白 12 克，鸡蛋（去黄）1 个，小米 50 克。用法：先将人参打碎，加水用文火煎汤；然后加入小米煮粥，粥将成时下鸡蛋清及薤白，煮熟即可。 可作早晚餐服。 缺血性中风 （脑梗死）一、临床
7、表现主要表现为突然昏仆、不省人事，口眼歪斜，半身不遂或肢体麻木、偏瘫、失语。二、中医辨证分型1、急性期：发病 2 周之内。2、恢复期：发病 2 周至半年之内。3、后遗症期：发病半年之后三、临证护理1、急性期多卧床，尿潴留者，可按摩腹部，虚者加灸中极穴，必要时遵医嘱行留置导尿。2、恢复期预防压疮等各种并发症。3、后遗症期多活动患肢，尽早进行康复锻炼。四、饮食护理1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。如山楂、木耳、冬瓜、玉米、桂圆等，有降压、降脂软化血管和补益作用的食物。2、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。五、用药护理1、服中药后避免受风寒，汗出后用毛巾擦干。2、服药后观
8、察患者病情的逆顺变化。3、及时记录服用急救醒脑之品时间，神志清醒后立即报告医师。4、服降压药、脱水药时应观察血压变化，防止头晕，注意安全。六、现代诊疗技术的应用1、头颅 CT/MRI 检查，了解脑梗死的部位，有无出血及水肿。2、X 片检查，了解有无肺部感染等并发症。3、查肝肾功，血糖，血脂 ，电解质，凝血图等。七、并发症的护理1、消化道出血：及时观察患者的呕吐物、大便的颜色及鼻饲前回抽胃液的颜色，如果呈咖啡色应立即取标本送检查隐血实验。如隐血实验为阳性，应配合医生及时处理。2、肺部感染：翻身时要拍背，及时吸痰。遵医嘱准确应用抗生素。3、压疮护理：暴露压疮部位的皮肤，保持干燥，避免受压。勤观察，
9、每班交接并记录。八、健康指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。5、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发病。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。6、积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。食疗方：1、乌鸡汤：取乌骨母鸡 1 只，去毛及肠杂，洗净切块后加入清水、黄酒等量，文火煨炖至骨酥肉烂时即成。食肉饮汤，数日食毕。适用
10、于脑梗塞后言语蹇涩、行走不便者。高血压患者需同服降压药，密切观察血压变化。2、黑豆汤：取大粒黑豆 500 克，加水入砂锅中煮至汤汁浓稠即成。每日 3次，每服 15 毫升，含服、缓咽。适用言语蹇涩者。 3 蓖麻油饮：取蓖麻油 500 毫升，加入黄酒 100 毫升，混匀后静置 1 日。每日 1 次。用沸水烫温后慢慢饮服，每服 15 毫升。用治偏瘫。 4、四味粳米粥：取天麻 9 克(以布包好)，枸杞 15 克，红枣 7 枚，人参 3克，加水烧沸后用文火煎煮约 20 分钟。去天麻、枣核，下入粳米 50100 克共煨粥。每日 2 次。用治脑梗塞后偏瘫伴高血压者。 眩晕（椎动脉型颈椎病）一、临床表现椎动脉
11、型颈椎病主要表现为头晕、头痛、脑缺血发作的症状：头转向某一方是即感眩晕、恶心、呕吐、耳聋、耳鸣、视物不清等。或出现突发肢体麻木，感觉异常。二、中医辨证分型1、急性期 ：主要表现：头昏，视物旋转，不敢睁眼，恶心呕吐，颈项不能转动，动则眩晕加剧，甚则行走不稳，跌到在地。（2）缓解期：主要表现：头昏、视物旋转感缓解，主要表现为头昏重，颈项不适等症状。此期根据临床表现辨证论治，分为以下几型：1、风痰上扰型：头昏重如蒙如裹，伴胸闷作恶，耳鸣神疲，舌多胖大，苔白腻，脉滑数。2、气滞血瘀型：有颈椎外伤或劳损史，头昏，兼有颈项疼痛，舌质紫暗或有淤点，脉弦或细涩。3、气血亏虚型：头昏、颈项疼痛、酸楚缠绵、面色无
12、华、心悸气短、倦怠神疲、纳呆、食少便溏、舌质淡，脉沉细。4、肝肾亏损型：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。三、临证护理1、急性期改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐于椅上、或静卧于床铺，避免晃动。2、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊，应报告医生，并配合处理。3、眩晕伴呕吐者，遵医嘱灸内关、足三里4、养成良好的睡眠、伏案工作等生活习惯，纠正不良姿势5、注意颈部保暖、并积极配合牵引、灸法、中频等理疗，指导患者正确的颈项功能活动。四、饮食护理1、饮食宜清淡，忌食辛辣、
13、肥腻、生泠、烟酒之品。2、伴有高血压者，饮食宜低盐低脂，多吃新鲜蔬菜水果。五、用药护理1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、眩晕伴呕吐者中药宜少量频服，或姜汁滴舌后服用。 3、扩血管药物静脉输入时宜慢。以免引起血管扩张过度而颜面发红，心跳加快等副作用。六、现代诊疗技术的应用1、查三大常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等。2、头颅 CT 或 MRI。颈部血管彩超。七、并发症的护理1、呕吐剧烈时易发生窒息及误吸，应立即将头偏向一侧，及时给予吸痰并清洁口腔。2、眩晕重者宜卧床休息，避免跌倒而发生外伤。八、健康指导1、平时保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼，
14、增强体质。可针对性地练习颈椎保健操。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业，尽量避免游泳、观水，及颈部剧烈运动。6、有高血压病史者要坚持服药，定期检查血压。食疗方:1.胡椒根炖蛇肉:胡椒根 100g.蛇肉.黄酒.葱.姜.花椒.盐.各适量.用法：将胡椒根洗净,蛇剖腹去内脏洗净,均切成段后放锅内,加葱,姜,盐.黄酒,花椒.清水适量.先用武火烧沸后,转用文火烧,熬至蛇肉熟透即成.每日分2 次服用.2.葛根猪骨汤:葛根,猪骨,葱.姜,黄酒,盐.花椒等适量.用法:将葛根,猪骨洗净后放入锅内,加调料.放清水 1500ml.先武火烧沸后,转文火烧至 200ml 即成。每日 1 次服用。
15、3.山楂丹参粥：三楂，丹参，粳米，冰糖适量。用法：将山楂，丹参，粳米洗净，先煎丹参除渣取汁，再放山楂，粳米，加清水适量。用武火煮沸，转用文火熬煮成粥，最后放入冰糖适量即成。每日1 次服面瘫（特发性面神经炎）一、临床表现突然发现一侧面颊筋肉弛缓、口眼歪斜，病侧不能皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作，进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。不伴半身不遂、神志不清等。二、中医辨证分型1、急性期：发病 2 周之内；2、恢复期：发病 2 周至 2 月之内；3、后遗症期：发病 3 月以上。三、临证护理1、病室宜温暖、干燥、阳光充足避风寒，口罩保护面部。2、防眼部感染，可戴眼镜或眼罩，
16、并预防性使用眼药水、眼膏。3、局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧，每日 1/2 小时；温湿毛巾热敷面部，每日 23 次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。4、遵医嘱灸阳白、地仓、颊车、太阳等穴。四、饮食护理1、根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。2、进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。 3、多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。五、用药护理1、抗病毒的药物要饭后半小时服用。以免伤及脾胃。2、中药汤剂宜温服，若药方中有附子和全蝎，因其有一定的毒性，要先煎，用量宜慎。3、营养神经的药物宜长期服用方显效果。不能自行停用。六、现代诊疗技术的应用1、行肌电图检查，了解面部神经的损害程度。2、查血常规，了解有无感染。七、并发症的护理1、由于面瘫病的病程长，神经损伤恢复慢，患者失去信心。担心自己的外在形象的改变，影响工作、学习以及正常的社交活动，常常会心情抑郁，不爱说话。应多关心，
