《2015护士长手册修改1.4》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015护士长手册修改1.4（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 护 士 长 工 作 文 件 夹病 房 名 称：年 份：莒南县人民医院目 录一、护士长工作文件夹使用说明二、护士基本情况登记三、护理人员资质备案表四、考勤 记录 （另附页：护士动态调配登记表，包括同科室楼层调配）五、年护理管理目标六、年护理质量监测指标七、年护理工作计划（附计划表）八、季度护理工作计划九、月护理工作重点、月小结十、护理质量检查分析记录（删除）十、住院患者护理安全数据统计表十一、年度护理人员年培训计划（附科室年度理论、技能培训计划表）（另附：岗前培训、复岗培训培训计划）十二、护理人员业务学习记录登记表（年度科室学习、培训情况汇总）十三、护理查房记录登记表十四、护理病例讨论记录十五
2、、护理人员考核登记十六、护理人员人才培养记录（包括外出培训、进修、学习记录）十七、护理科研、专利、论文登记十八、护理观察典型案例登记十九、进修、实习护士培训记录二十、护患沟通记录（删除，单列）二十、迎接各级领导检查、指导、参观学习信息登记二十一、医德医风考评二十二、护理人员例会记录二十三、半年护理工作总结二十四、全年护理工作总结二十五、主管部门反馈意见记录护士长工作文件夹使用说明一、本文件夹为医院各护理单位护士长工作记录、统计专用。 二、护士长应按所列项目认真准确填写。三、本文件夹各部分内容根据要求按时填写。四、一年内护士长如有调动，原任护士长应将已打印内容和电子版材料一并移交。如护士长脱产学
3、习或病休等离开岗位时，应移交给代理工作的同志继续填写，以保持其连续性。五、主管部门每半年审阅一次，作为对护士长的工作考察依据之一。六、科室每年底将护士长工作文件夹中需存档内容整理，并进行编码，上交护理部装订、存档。护士基本情况登记姓 名 出生年月 参加工作时间 政治面貌 学历 毕业时间学校、学制 技术职称 层级 调入时间 调出时间 执业证号及 注册时间 护理人员资质备案表姓 名 资质种类 发证时间 发证单位 备 注备注：此表主要填写护理人员获得的院级、省级或国家级专科护士，以及特殊岗位准入等资质证书情况。考勤记录姓 名 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 六 月 七 月 八 月 九 月 十
4、 月 十 一月 十 二月全 勤 正 常 休 假 病 假 事 假 产 假 超 假 旷 工 （ 除 全 勤 外 ， 均 需 注 明 天 数 ） 年护理管理目标 年 科护理管理目标 年护理质量监测指标指标名称 2014 年指标值 目标值2015 年指标值护理质量监测指标汇总记录表指标结果（%）指标项目 1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月均值 年 科护理工作计划 科室护理质量三级质控监测计划表（ 年）一级项目 二级项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 季度护理工作计划 月护理工作重点、小结工作重点：工作小结：备注：“月护理工作重点及工作
5、小结”包括对科室护理质量控制管理、护士培训，以及其他护理工作情况的记录。 月护理质量检查分析记录对一、二、三级质控中存在的问题进行汇总，针对高频次、高风险或与目标值偏离较大的问题进行分析。一、存在问题汇总分析质控问题汇总表质量指标监测汇总表指标名称 查检例数 符合（落实）例数指标值（%）项目 存在问题 问题频次 查检总例数二、高风险及其它问题三、重点问题落实整改情况重点问题（一）：原因分析：整改措施：整改落实情况：重点问题（二）：原因分析：整改措施：整改落实情况：备注：1、经过汇总分析表甄选出的重点问题，每个问题都须有原因分析、整改措施及整改落实情况。2、在此分析的重点问题，应纳入下个月护理质
6、控计划中，体现质量持续改进。3、 “整改落实情况”是对本月问题的整改落实情况，可以当月落实的当月书写。需较长时间才能落实的书写时间最晚截至下个月的月底，已落实整改注明落实整改时间；落实整改效果不好，需持续改进的应注明并继续纳入下一步的质控重点。年 科护理人员年培训计划附件 1： 年 科护士分层级理论培训计划表时间 培训主题 主讲人 培训对象 落实时间 备注备注：1、此表为科室全年全员及各层级护士理论培训安排。2、 “培训主题”栏填写授课题目等。3、 “培训对象”栏填写本次培训必修人员，如“全员”或哪一层级护士。4、 “落实时间”栏填写本次理论授课实际完成时间。5、 “备注”栏主要用于培训主题、
7、时间或主讲人等有调整时，记录调整原因及情况。附件 2： 年 科护士分层级技能培训计划表时间 技能项目 示教者 培训对象 落实时间 备注备注：1、此表用于登记科室全年全员及各层级护士技能培训安排等。2、 “培训对象”栏填写“全员”或哪一层级护士。3、 “落实时间”栏填写本次技能培训实际完成时间。4、 “备注”栏主要用于培训技能项目、时间或示教者等有调整时，记录调整原因及情况。 护理人员业务学习记录登记表时间 地点 主讲人 题目 参加人数护理查房记录登记表时间 地点 主查人 患者姓名 住院号 诊断 参加人数护理病例讨论记录时间: 地点: 主持人： 职务/层级:病例类型： 疑难 危重 死亡参 加 人
8、 员 ：患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：诊断：病例摘要：讨论意见：主持人总结：护理人员考核记录姓 名 层级 日 期 理论成绩 日 期 技能成绩护理人员人才培养记录姓名 培养项目 培养时间 培养地点备注：此表主要填写护士参加院内培训、轮转、外出学习、进修、参观等情况，以及获得的荣誉等。护理科研、专利、论文登记时 间 作 者 题 目 发表情况护理观察典型案例登记主要记录内容1、通过护理观察，及时发现危及患者生命的问题，经有效处理挽救患者生命或避免并发症发生的案例。2、通过护理观察发现对明确患者诊断有价值的线索，缩短患者诊断时间的案例。3、在护理观察中发现护理隐患，采取积极干预措施，避免并发症发
9、生的案例。4、总结本科室收治的罕见及复杂病例的综合救治及护理经验和教训等。对上述典型案例护士长要带领当事人及骨干护士，认真总结分析护理观察中的经验和教训，必要时上报护理部组织全院护理专家会诊，旨在不断提高临床护理人员专科技术水平。护理观察典型案例登记表时间 姓 名 住院号诊断观察者案例记录与分析：备注：“案例记录”主要记录观察、处理过程及患者转归。进修护士培训进修护士培训计划进修人员登记表入科考试出科考试姓名 年龄 职称 工作年限 学历 单位及联系方式入科时间结止时间 理论操作理论操作进修护士培训记录日 期 姓 名 培训主题 主讲人护患沟通记录时 间 姓名、住院号 意见及建议处理意见及落实情况
10、：备注：，护士长至少每半月与患者沟通，征求意见建议 1 次，并做好记录。医德医风考评 医德医风考评 表扬记录时间 被表扬者 患者姓名 表扬形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦
11、旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式表扬信 锦旗 口头 其他形式备 注 ： 填 写 患 者 对 科 室 护 理 人 员 的 表 扬 ， 包 括 书 面 、 口 头 及 其 他 形 式 的 表 扬 等 。医德医风考评 投诉记录 备注：1 、 填 写 患 者 对 科 室 护 理 人 员 的 投 诉 ， 包 括 书 面 、 口 头 及 其 他 形 式 的 投 诉 等 。2、记录内容包括时间、投诉者、被投诉人、投诉事由及处理结果等。月护理人员例会记录时间：地点：参加人员：会议主题：会议纪要：备注：科室每月至少召开例会并记录 1 次。年上半年 科护理工作总结 年 科护理工作总结主管部门反馈意见记录反 馈 意 见 记 录 ：年 月 日反 馈 意 见 记 录 ： 年 月 日
