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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 16医院感染科工作总结2013 年医院感染科工作总结2013 年在院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：一、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准 根据 2006 年 7 月 6 日卫生部 48 号令颁布的医院感染管理办法要求，住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。2013 年成立医院感染管理部门，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网，调整了医
2、院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。二、医院感染及传染病知识培训及考核为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平，更为提升自身院感知识，于 3 月 1921 日与供应室护精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 16士长参加绵阳市 201
3、3 医院感染质量控制岗位培训班学习。针对流行性传染病，4 月份下发了人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南及卫计委公布的H7N9禽流感临床表现及诊疗方案 ，组织各科室积极学习和考核，平均分在 95 分以上。8 月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行了相关知识的考核，合格率 100%，平均成绩分，每人培训 7 学时。3 月、7 月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训
4、，现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施，对发现的院感病人能及时上报。三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录；对不合格的及时查找原因，并进行整改。2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 16四、医院感染病例监测1、开展前瞻性监测 1-11 月份共调查 206 例病人，调查中共发现一例外科手术后切口感染病例
5、，与医生进行沟通，及时填报医院感染病例报告卡。2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查，8-11 月份共调查 351 例病例，骨科漏报 1例带状疱疹病例。 五、6 月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查,临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范、贮存方法规范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证，结果各证齐全，全部合格。六、加强院内医疗废物监督管理根据医疗废物管理条例 、 医疗废物分类目录及医疗废物管理标准，院感管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职
6、责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。七、手卫生精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 16手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法。因此根据卫生部2004 年 4 月颁布的医务人员手卫生规范 ，加强医务人员手卫生工作，预防和控制疾病感染。于 2013 年 6 月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查，结果表明：我院医务人员手卫生依从性不容乐观，对手卫生知识缺
7、乏、重视不够。许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识，未掌握正确的洗手消毒方法，为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等。八、多重耐药菌防控今年 4 月我院开展了多重耐药菌的微生物监测，根据多重耐药菌感染预防与控制技术指南 ，制定了多重耐药菌管理制度，由于多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，因此，除加强重点环节管理、加大人员培训力度外，着重强化了预防和控制措施，如：严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等。并对全院 29 例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查，使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药菌的预防和控制措施。九、 、规范传染病门
8、诊管理，加强传染病防控根据传染病防治法 、 传染病报告制度 ，每季度对精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 16查阅门诊记录，发现漏报乙肝病例共 5 例，每月查住院病例，发现内 1 科漏报 1 例。在二级甲等医院复评及时重新设置了腹泻、发热门诊，添置了防护设施和消毒设备、消毒药品，完善了各项制度。积极应对可能发生的疫情。另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识，如麻疹、艾滋病等。十、主要存在问题：1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏。2、医务人员对院感诊断意识不强，时有漏报。医院感染科工作总结一、医院及院感科开展的主要工作：1、认真研究学习
9、湖北省医药医院管理评审实施细则，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 163、加强改进对环境微生物
10、细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了 icu 医院感染目标性监测。5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX 年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度” ，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年 4 月份我院外二科 1 类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事
11、件及时得到控制，未造成蔓延。6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型 h1n1 流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 16科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟
12、通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率 100%，废用性医疗废物焚烧 100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯医院感
13、染科工作总结医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，认真开展医院感染管理，年初制定工作计划并组织实施、完成了工作计划，现将半年的工作总结如下：一、完善组织机构及相关制度精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 8 / 16我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管理科，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。成立了医院感染管理委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管理工作能顺利开展。二、消毒灭菌效果及环境学监测1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，
14、并有严格记录和整改措施。2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。三、完善设施，保证血液透析医疗安全因血液透析检查不达标，6 月 8 日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立即整改。县卫生局对此也非常重视，派专人到医院现场指导，督促整改。市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保存，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 9 / 16析专机;与厂商积极联系并到省二院咨询专家，除对机器设立的取样口采样外，对进入透析器前的入口也进行采样检测，并自己进行了生物监测;反渗水水质采样检测;内毒素监测已联系省二院帮助进行监测。 6 月 18 日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管理工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以肯定，透析室医院感染管理工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管理工作。四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。2、严格一次性医疗用品
