《临床护理实践指南》题库

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1、1临床护理实践指南15 章一、判断题1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。 （ ）2、营养液输入的管路可输血。 （ ）3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。 （ ）4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。 （ ）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过 500ml，压力要低。 （ ）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。 （ ）7、压疮期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。 （ ）8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。 （ ）9、使用开口器时应从磨牙处放入。 （ ）

2、10.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门（）11.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h 用完。 （）12.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。 （）13.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。 （）14.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。 （）15.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。 （）16. 指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。 （）17.患者女性，30 岁，右肺病变，一次咯血量大于 3

3、00ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。 （）18.护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。（）19.一患儿半年前感冒发热时出现双眼上吊，四肢抽搐，此次住院体温 39.5，遵医嘱应及早给予物理降温（）20.男孩 2 岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解症状给予可待因口服。 （）21.静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎 3 级。 （）22.更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘 13 分钟。（）23.男性，50 岁，

4、化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。 （）24.患者男，70 岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现部分皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期期（）25.患者女，50 岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。 （）二、单选题1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ） 。A.浴室内应配备防跌倒设施 B.床上擦浴时随时注意保暖 C.妊娠 7 个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D.注意保护伤口和管路22、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D

5、 ） 。A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B.伤寒患者灌肠量不能超过 500ml C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D.直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ） 。A.每天消毒针孔处 B.牵引须保持一定的牵引力 C.注意防止压迫腓总神经 D.摆正骨盆，患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ） 。A.患者患侧 B.患者健侧 C.床头或床尾 D.以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ）A.仰卧位 头低足高位 B.仰卧位 头高足低位 C.患侧卧位 仰卧位 D.健侧卧位 仰卧位7、如有多处伤口需换药时

6、，应先换 ，后换 。 （ A ）A.清洁伤口 感染伤口 B.感染伤口 清洁伤口 C.以上均可 D.以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ） 。A.1 级 B.2 级 C.3 级 D.4 级9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。A.不能分期 B.2 期 C.3 期 D.可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ） 。A.30 B.45 C.60 D.9011、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。A.高

7、蛋白、足够热量 B.低蛋白、高维生素 C.低蛋白 低热量 D.以上均可12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ） 。A.咯血 B.呕血 C.呕吐 D.不确定13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。A.门齿 B.舌底 C.磨牙 D.尖牙14、口腔护理时应遵循以下（ D ）的顺序。A.牙齿表面舌面颊部舌下 硬腭部 B.颊部舌面牙齿表面硬腭部舌下 C.牙齿表面舌面颊部硬腭部舌下 D.牙齿表面颊部 舌面硬腭部舌下 15、颅内高压患者应取（ B ）卧位。A.侧卧位 B.头高足低位 C.中凹卧位 D.薄枕平卧位16

8、、下列哪一项是适宜的病室湿度（ B ） 。A.75% 80% B.50%60% C.20%30% D.10%20%17、下列哪项措施不适宜保持病室环境安静（ D ） 。A.医护人员穿软底鞋 B.病室门订橡胶垫 C.推平车进门时，先开门后推车 D.医护人员讲话应附耳细语318、一人将患者搬运至平车，平车与床的位置是（ C ） 。A.平车头端与床尾成锐角 B.平车头端与床头成锐角 C.平车头端与床尾成钝角 D.平车头端与床头成钝角19、患者，8 岁，诊断为疝气，在全麻下行手术治疗，将术毕回房，护士应作的准备工作哪项不妥（ A ） 。A.备热水袋 B.备氧气 C.铺麻醉床 D.备输液架20、病室湿度

9、过高可产生（ D ） 。A.呼吸道黏膜干燥 B.腹痛、腹泻 C.蒸发作用加强 D.抑制出汗，气闷21、下列哪项是铺麻醉床的目的（ B ） 。A.准备接受患者 B.便于接受麻醉手术后的病人 C.便于患者住宿 D.便于陪床人员休息22、铺床时，移开床旁桌，床尾椅的距离分别是（ A ） 。A.20cm 15cm B.15cm 15cm C.30cm 15cm D.20cm 20cm23、下面哪类患者入院后可进行沐浴（ C ） 。A.脑出血 B.急性心梗 C.慢性肾小球肾炎 D.急性胰腺炎24、颈椎骨折的患者需采用（ C ） 。A.轮椅运送 B.平车 2 人搬运 C.平车 4 人搬运 D.以上均可25

10、、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（ B ） 。A.可出现发绀、鼻翼扇动 B.三凹征见于呼气性呼吸困难 C.表现为呼吸频率加快 D.辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（ B ） 。A.胃潴留 B.小肠梗阻 C.上消化道出血 D.以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（ C ） 。A.扩大胸腔容量 B.减少回心血量 C.保持呼吸道通畅 D.减轻心脏负担28、关于床上擦浴，不正确的操作是（ C ） 。A.防止患者着凉 B.动作敏捷 C.脱上衣时，先脱远侧，后脱近侧 D.穿上衣时，先穿远侧，后穿近侧 29、下列有关 Braden 压疮危险因素评估表说法正确的

11、是（ D ） 。A.评分14 分，患者有发生压疮的危险 B.评分14 分，患者有发生压疮的危险 C.分数越高，发生压疮的危险越高 D.分数越低，发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时，错误的是（ A ） 。A.适合长期使用 B.带下垫衬垫 C.定时松解 D.松紧适宜31. 符合病人休养要求的环境是（ ） BA、中暑病人、室温保持在 30 B、儿科病人室内温度宜 23左右 C、气管切开的病人、室内相对湿度 40%左右 D、产妇病室、应保温、不可开窗32. 下列需用保护具的患者是（ ） DA、大手术后 B、不配合治疗患者 C、精神病病人 D、谵妄躁动 33. 协助患者翻身不妥的是（ ） C A

12、、有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部 B、翻身前后妥善安置各种管路 C、轴线翻身时，保持脊椎平直，翻身角度不可超过 90 D、石膏固定和伤口较大患者翻身后应使用软垫支撑34. 需去枕仰卧位的是（ ） BA、行胸腔穿刺后的病人 B、行脊髓穿刺后的病人 C、行腹腔穿刺后的病人 D、行髂前棘骨穿刺后的病人35. 某病人因车祸脾破裂急诊入院，出现胸闷，气促出冷汗，脉细速，血压 9.1/6.7Kpa，护士应立即为其安置（ 4） BA、平卧位 B、中凹卧位 C、侧卧位 D、头低足高位36. 在各种卧位中，下列哪项是错误的（ ） AA、中凹卧位时，应抬高病人头胸部约 30角，抬高下肢约 20角 B、半卧位

13、时，应抬高床头支架成 3060角 C、头低足高位，床尾应垫高 1530cm D、保留灌肠取侧卧位时，病人臀部应垫高 10cm37. 协助配合使病员上移、为病员翻身的注意事项，哪项是错误的（ ） DA、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引 B、石膏固定病员翻身后，注意伤侧位置适当 C、术后病员翻身时，分泌物浸湿敷料者，先更换，再翻身 D、带多导管病员翻身后，注意保持体位舒适38. 用轮椅接送病员时，轮椅的最佳位置应是（ ） DA、放在床尾，面向床头 B、放在床头，面向床尾 C、放在床旁，面向床尾 D、面向床头，椅背与床尾平齐39. 为疼痛病人实施止痛措施时，错误的做法是（ ） BA、药物止痛与非药物止

14、痛方法应联合使用 B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物 C、对中等程度疼痛的病人，可采用弱麻醉性止痛药物 D、一般情况下，越早为病人实施止痛措施，疼痛越容易控制40. 高热病人的护理措施中，首先应做的是（ ） DA、口腔护理 B、测量体温 C、补充体液 D、降低体温41. 对痰液粘稠致呼吸困难的病人，以下哪种处理不妥（ ） CA、帮助病人多翻身 B、湿化吸入空气 C、用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 D、必要时用吸引器吸痰42. 肾炎水肿的病人预防压疮不宜（ ） C、及时更换潮湿的床单 、每 2h 变换次体位 、骨突出处垫橡皮圈 、整理床单时不拖拉病人43. 压疮瘀血红润期表现为（ ） CA

15、、 静脉瘀血、表面青紫 B、 有硬节、水肿青紫 C、 红、肿、热、触痛，与周围皮肤界限清楚 D、 坏死、组织发黑44. 频繁而剧烈呕吐给机体带来的严重后果是（ ） DA、使大量胃液丢失 B、 营养缺乏 、消瘦 C、食欲减退 D、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调45 护士在晨间护理时发现某患者骶尾部紫红色，触之较硬，并有水泡，请问护士处理错误的是（ ） BA、避免该处继续受压 B、剪去水泡的表皮 C、用注射器抽出水泡内液体 D、报告护士长46.特殊部位烧伤护理时下列哪项是错误的（ ） CA、呼吸道烧伤应注意有无喉头水肿的表现 B、眼部烧伤早期反复彻底冲洗眼部 C、鼻烧伤注意勿清理分泌物防止鼻腔

16、出血 D、口腔烧伤早期用湿棉签湿润口腔47. 对呼吸困难病人的护理，以下哪种做法不妥（ ） CA、勤巡视，多安慰，满足其安全需要 B、调节室内空气，保持适宜的温、湿度 C、测量呼吸时，向病人解释，以便配合 D、需要时给予吸痰和氧气吸入48.晨间护理评估和观察要点包括（ ） BA、必要时协助患者洗漱、清洁 B、倾听患者需求，观察患者的病情变化 C、必要时更换被服 D、维护管路安全49.为女患者行外阴护理时不妥的是（ ） DA、留置尿管者，以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗 B、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂 D、为防止泌尿系感染，应先行肛门周围的清洁处理40.患者沐浴告知其预防意外跌倒和晕厥的方法不妥的是（ ） BA、感觉头晕时应先坐下，再呼叫 B、进食 30 分钟后沐浴 C、水温不可过热。 D、走路注意防滑41. 使