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1、根据麻醉计划麻醉前各项准备记录时间 ：20 年 月 日 地点：手术室参加人员：主持人：内容：一 病情评估 麻醉前必须诊视病人了解病人的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态对病人耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。ASA 美国麻醉医师协会 分类 -级 对麻醉和手术的耐受良好风险较小。 级 器官功能在代偿范围之内对麻醉和手术的耐受力减弱风险较大如术前准备充分 尚能耐受麻醉。 级 器官功能代偿不全实施麻醉和手术均有生命危险麻醉耐受差即使术前准备充分围手术期死亡率仍很高。 级 濒死病人无论手术与否生命难以维持 24 小时麻醉和手术异常危险不宜行择期手术。二 术前准备 1.纠正或改善
2、病理生理状态 使血红蛋白80g/L,白蛋白30g/L 纠正脱水电解质紊乱及酸碱失衡 有心衰史、心房纤颤或心脏明显扩大者应以洋地黄类药物治疗 术前以洋地黄维持治疗者手术当天停药 长期服用 受体阻滞剂者最好术前 24 48 小时停药 高血压者控制血压在 180/100mmHg 以下 合并呼吸系统疾病者术前查肺功能、血气及胸片止吸烟最少 2 周 合并肺部急、慢性感染者应用抗生素控制感染雾化吸入等促进排痰 糖尿病者控制血糖不高于 8.3mmol/L 尿糖低于 + 尿酮体阴性 急诊伴酮症酸中毒者纠正酸中毒后手术如需立即手术可在术中补充胰岛素。 2.心理方面准备 3.胃肠道准备 择期手术前 12 小时内禁
3、食 4 小时内禁饮。 小儿术前禁食/奶 4-8 小时 禁水 2-3 小时 饱胃又需立即手术者 考虑在患者清醒状态下行气管内插管有利于避免和减少呕吐和误吸的发生。 4.麻醉设备、用具和药品准备 麻醉机、急救设备、监测设备等准备。 药品的准备和核对。三 术前用药 1. 目的 消除紧张 增强麻醉药效果减少麻醉药用量对一些不良刺激有遗忘作用。 提高痛阈。 抑制呼吸道腺体分泌防止误吸。 消除迷走神经反射等不良反射抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋维持血液动力学稳定。 2.药物选择 全麻 镇静药和抗胆碱药为主。 腰麻 镇静药为主。 硬膜外麻醉 镇痛药（穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大）麻醉前 30-60 分钟肌注
