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1、第 11 章 吃固体食物：何时吃？吃什么？怎么吃？在宝宝 4 到 5 个月大的例行检查时，很多妈妈总会问我：“医生，什么时候该给宝宝吃固体食物呢？”有一天，我决定采取主动，我问一位家中有 6 位孩子的妈妈：“你怎么知道什么时候该开始给孩子吃固体食物呢？”她回答：“当他开始讨东西吃时！”“讨东西吃？”我惊讶地问。“对” ，她接着解释说， “我等他露出感兴趣的迹象。当我看到他在看我吃东西时；当我从盘子中拿起食物放到嘴里，他的眼睛盯着食物看时；当他开始伸手抓我的食物时；当他能坐在高脚餐椅上，跟大家一起用餐时，我知道，该是宝宝开始吃固体食物的时候了。 ”这位聪明的妈妈，根据自己的经验，发现了让宝宝开始
2、吃固体食物的一个基本原则根据宝宝的发展决定，而不是根据事先设好的日历或时钟。宝宝的胃口和进食技巧，就跟宝宝的气质一样因人而异。我们喂宝宝时，也应该考虑到这一点。过去 10 年来，婴儿的喂食方法已经变了变得越来越好。我们现在已经不会再根据日历喂宝宝了，也不会再强迫 6 周大的宝宝吃麦粉，或者当宝宝 6 个月大还不习惯一日三餐时，就觉得自己失败了。今天，喂食婴儿考虑的是个别宝宝的营养需求以及肠道适应与否，毕竟每个宝宝的生长情况都不一样。学会 辨识宝宝进食的信号，慢慢开始让宝宝吃固体食物，鼓励宝宝自己进食，这些都是为了达成喂食婴儿的重要原则：建立健康的进食态度。为了能使育儿父母更好地喂养自己的宝宝，
3、我们综合了最新的婴儿营养研究，以及过去 20 年来看诊积累的经验与在家喂养 8 个宝宝的亲身体验。本章及接下来两章，我们将介绍一种婴儿喂养方式，帮助你更了解食物，以便喂宝宝时更顺利愉快，宝宝也能更开心、更健康。婴儿食物一览表年龄 食物顺序 食物处理方法 发展技巧及进食的影响出生到 6 个月 母乳及（或）铁质强化配方奶能够满足薄薄所有的营养需求。从营养上来说，宝宝并不需要吃固体食物，但可能会想吃。乳房及（或）奶瓶为吸吮所设计，而非咀嚼有寻乳反射（rooting reflex）会寻找食物来源有挺舌反射（tongue-thrust reflex）会将固体食物推出有敏感的引吐反射（gag reflex
4、）6 个月 一开始吃的食物：香蕉、梨、大米饭、苹果酱压成泥状用手指喂用汤匙喂挺舌与引吐反射减轻；能接受固体食物可以在高脚餐椅上坐直开始长牙7 到 9 个月 鳄梨、水蜜桃、红萝卜、南瓜、马铃薯泥、大麦片、长牙吃的小饼干、梨可以用杯子喝东西开始用手拿东西吃吃压成糊状的食物能用拇指和食指捏东西吃喜欢小块小块的食物开始会把可能噎到的食物和物品放进嘴里（爸妈小心！）和苹果汁 手握瓶子 敲击、丢、甩东西伸手拿食物和餐具会小口小口咬东西9 到 12 个月 羊肉、小牛肉、家禽、蛋黄、奶酪、酸奶酪、豆腐、面条、豆类、豌豆、番薯、燕麦片、米粉羔等块状食物能用手拿东西一口大小的煮熟蔬菜可在口中溶化的食物会拿训练杯自
5、己进食的技巧有进步拿瓶子和杯子的时间增加喜欢在食物上戳来戳去，乱搞，喜欢乱七八糟的样子在高脚餐椅上动得很厉害试着使用餐具，但大部分时候会把食物拨出12 到 18 个月 全脂牛奶、木瓜、冰淇淋、葡萄柚、鸡蛋、牛肉、花生酱、草莓、鱼（鲑鱼、跟大人一起用餐吃大人吃得食物，但要切碎或压碎开始用餐具自己吃注意力集中的时间拉长想“自己动手做”的欲望加强喝水时会把杯子和头倾斜；溅出来的情形减少比较会拿汤匙了，但还是可能把大部分的东西泼出来开始走来走去，不想乖乖坐下来吃东西从别人的盘子里挑东西吃18 到 24 个月 三明治、营养布丁、汤、炖肉、奶昔、肉酱等边玩边吃名副其实的“挑食”停止用奶瓶使用汤匙和叉子臼齿
6、长出来开始旋转式咀嚼自己用汤匙吃很少泼出来学习食物的说法，会发出“还要”和“吃饱了”的信号喜欢边吃边玩需要有创意的喂食方式，才能将他的注意力留在餐桌上尽是习惯不定为什么要等一等？家里 3 个月大的宝宝吃奶（母乳或奶瓶）吃得很顺利，宝宝看起来很满足。而每天都会询问宝宝情况的“家庭营养师” （外婆）今天又打来了电话，她问起：“宝宝现在都吃些什么啊？”一时间你无言以对！你被逮个正着。因为外婆买的一罐罐婴儿食品一点儿也没动。宝宝似乎对这些东西不感兴趣，而你也觉得宝宝还没有准备好。你巧妙地转换话题，或者为自己不急着让宝宝吃固体食物的决定辩解。 （我会告诉来诊所的妈妈，如果碰到这种情形， “就拿医生当挡箭
7、牌。告诉外婆，比尔医生建议再多等一段时间。 ” ）舌头的动作与吞咽技巧，是宝宝晚一点才能开始吃固体食物的第一个理由。在头几个月，宝宝的挺舌反射会让舌头在感觉到外来异物时，自动往外伸出。这是一种避免因过早吃固体食物而噎着的保护性反射动作。等到宝宝到个月大时，这种挺舌反射回逐渐消失。此外，大部分的婴儿在 4 个月大前，舌头与吞咽动作还不是很协调，所以无法处理固体食物。另一个显示宝宝不应该过早开始吃固体食物的理由是：宝宝多半要等到六七个月大时，才开始长牙，这更进一步证明了，小婴儿的主要工作是吸吮，而不是咀嚼。不只是宝宝的嘴巴在早期不适合吃固体食物，肚子也不适合。宝宝的肠道尚未成熟，无法处理不同种类的
8、食物，许多帮助消化的酶，要等到宝宝 4 到 6 个月大时才会开始发生作用。小儿过敏科医生尤其不鼓励有严重食物过敏家族史的宝宝，过早开始吃固体食物。成熟的肠道会分泌免疫球蛋白 IgA，在肠道上形成一层保护膜，防止有害的过敏原通过。具有保护作用的 IgA 在宝宝出生后头几个月含量很低，一直要等到宝宝 7 个月大左右，分泌量才会达最高值。随着宝宝的肠道逐渐成熟，对于营养会更有选择性，能将过敏原筛除。事实上，宝宝的体质如果越容易过敏，会越晚开始接受固体食物这是一种与生俱来的自我防御机制。吃固体食物：6 到 9 个月母乳、铁质强化配方奶或两者的综合，都含有人体必需的营养素，足以供应 6 到 9 个月大，
9、甚至是更大的宝宝的需要。爸妈想给宝宝吃固体食物的时机，通常都比宝宝想吃的时机早。宝宝在 6 个月大前，并不需要用固体食物来补充营养，不过有些宝宝可能会想吃。要吃固体食物的迹象宝宝可能会开始讨东西吃伸手拿你盘子上的食物、拿你的汤匙、好像饥饿一样地看着你；或者当你张开嘴巴吃东西时，他也会跟着把嘴巴张大，模仿你在吃东西的样子。有时候，宝宝其实对餐具的兴趣更高。如果你在吃东西时，发现宝宝正盯着你看，那么你可以试着给他一把汤匙玩玩（最好是塑料的，这样敲击的声音会比较小） 。如果宝宝有汤匙就满足了，那么他只是想玩而不是想吃东西；如果宝宝并不喜欢汤匙，而是对你吃的东西有兴趣，那么可能就该开始试试给他吃固体食
10、物了。此外，宝宝能不能在高脚椅上坐直，以及会不会用拇指和食指拿东西吃，也是宝宝是否准备好吃固体食物的信号。第一次喂从最不容易过敏（见第 404 页） 、味道、浓度都最接近母乳的固体食物开始喂，如压成泥装的熟透的香蕉等。用手指沾一点香蕉泥，放在宝宝嘴边，让宝宝像平常一样吸吮你的手指。等到他熟悉新的味道，再慢慢增加食物的分量与浓度。放一团食物在宝宝舌头的中间，注意宝宝的反应。如果宝宝高兴地吃进去，表示他已经准备好并愿意吃固体食物了。如果宝宝愁眉苦脸地把东西吐出来，则表示他还没准备好。要是宝宝把那团食物吐还给你，别太介意。这是因为宝宝还没学会把嘴巴闭起来，把食物由前扫到后面，然后吞下去。而如果宝宝只
11、是坐在那里不知道该怎么办，嘴巴张得大大的，一团食物还留在他的舌头上，这是宝宝的挺舌反射在告诉你，过一阵子再试吧！固体食物的进展我衣柜里有好几条沾到食物的领带，这说明了虽然我掌握了丰富的有关如何喂宝宝的知识，但等到自己亲自做起来时，却是理论和实践难以结合，以至于总是笨手笨脚的。就像我前面所说的，哺喂宝宝要具备 3 个条件：了解有关营养方面的知识以及婴儿成长的知识，还有有一些具有创意的抚慰方式。喂宝宝固体食物要从一点点开始，再慢慢进步到一个手指、半茶匙、一茶匙、一汤匙、60cc 或半罐的量。而浓度也要从汤状慢慢过渡到呢状、块状。记住，你的初始目标是要让宝宝熟悉固体食物的新味道和感觉，而不是要把他喂
12、得饱饱的。应该渐渐改变食物的质感和分量，以配合宝宝的进食技巧与胃口。有些宝宝喜欢吃稀一点、分量多一点，而有些宝宝则喜欢吃稠一点、分量少一点。宝宝的进食习惯没有一定的规律，可能今天吃了一整罐，而明天只吃一茶匙。第一把汤匙我们建议你用自己的手指当做宝宝的第一把“汤匙” 。因为手指比较柔软、温度适中，而且触感宝宝也很熟悉。你的手指也能感觉到食物是不是太烫。很少宝宝喜欢一开始就用金属汤匙吃东西，因为金属会吸热，而你要将每一口食物都吹凉，这需要花很多时间，肚子饿的宝宝可能不耐烦！如果能用边缘光滑的塑料汤匙最好当宝宝敲击或掉在地上时声音会比较小。而使用不会破裂的塑料碗，就不用怕宝宝拿着碗在高脚餐椅、桌面上
13、敲或者掉在地上了。记录下宝宝最喜爱的食物我们发现，帮宝宝做食物日记是个不错的方法。一页食物日记可以分为 4 栏，第 1 栏列出宝宝似乎喜欢的食物；第 2 栏列出宝宝尝过后不喜欢的食物；第 3 栏列出可能引起宝宝过敏的食物及过敏的症状；第4 栏列出能让宝宝多吃点东西、少惹点麻烦的技巧。食物日记能帮你找出宝宝在每个成长阶段对某些种类的食物的喜好和接受程度，也是一种能让你更了解宝宝，跟宝宝相处更愉快的好办法。如果宝宝对某些食物过敏或者不喜欢，至少要相隔一周以上，再给宝宝换吃一种新食物，并记录下宝宝是否喜欢这种新食物。此外，容易过敏的宝宝，开始吃固体食物的时间与进展会比一般宝宝慢许多。 （我们从第 3
14、99 页开始会详细讨论有关食物过敏的问题。 ）什么时候吃挑宝宝一天中最饿、最无聊，或者你们两人都想找点事情做的时间，给宝宝吃固体食物。此外，你也应该挑个对你来说最方便的时间，因为宝宝在吃固体食物时，难免会弄得一团糟。对喝配方奶的宝宝来说，早晨通常是最合适的时间，因为此时你可能会比较空闲，没有太多的事情要做。如果你是喂母乳，则应该选在母乳分泌量最少的时候，通常是接近傍晚时。最好在两餐母乳间喂宝宝固体食物。因为最近的营养学研究发现，同时喂宝宝吃固体食物和母乳，固体食物可能会干扰宝宝吸收母乳中珍贵的铁质。边吃边玩宝宝并没有早餐、午餐、晚餐的概念，对他们来说，早餐吃蔬菜、晚餐吃麦片和水果并没有什么差别
15、。如果你希望宝宝会静静地坐在高脚餐椅上，乖乖吃三餐的话，这简直是妄想！就连在玩耍时，宝宝都不会乖乖坐在一个地方太久，更别说是吃东西了。因此，别管什么按时不按时吃饭了，就让宝宝边玩边吃吧！记住，宝宝人小肚子也小，所以，让宝宝一天多吃几次点心，比吃三大餐要好的多。一日三餐是大人的饮食模式，对宝宝来说并不合适，不如少量多餐健康、有营养。 （第 379 页有关点心盘的说明。 ）别想快速喂食最好排选你不太忙的时间来喂宝宝，因为宝宝吃东西是非常花时间的。也许宝宝吃东西时会拖拖拉拉地吃一小口、吐出来、洒出来、弄脏、扔地上、乱丢，不要因此而抱怨，喂宝宝吃东西就是这样。喂食策略要让多一点食物进入宝宝肚子里，而非
16、掉在地上，你不但得考虑到宝宝的进食能力，还要有很大的耐心，即使宝宝洒落食物也能坦然受之。 （有关婴儿食物的准备、提供与存储见第 340 页。有关高脚餐椅的安全措施，见第 864 页。 ）餐桌旁的闲聊饮食是一项社交活动。喂宝宝吃东西时，别忘了要用语言和行动与宝宝进行交流。当你给宝宝吃固体食物时，宝宝心里可能这么想着：“一个我爱、我信任的人，在给我一种新的东西吃。 ”所以边喂宝宝边跟他说话，告诉他这是什么食物，要怎么吃，能让宝宝将这些语言与食物，与接下来的互动联想在一起。就拿我们家为例，当我拿着放满固体食物的汤匙要喂史蒂夫时，我会说：“史蒂夫想吃红萝卜把嘴巴张开” 。在我让史蒂夫把嘴张开的同时，自己也把嘴巴张得大大的，好让他模仿我的动作。热切的眼神、张开的双臂和嘴巴，都是宝宝准备好要吃东西的信号。观察停止信号嘴唇噘起、嘴巴紧闭、看到汤匙伸过来马上转头，都是宝宝现在不想吃东西的信号。宝宝如果不想吃，不要强喂。有些宝宝 4 个月大时就急着想吃固体食物，有些宝宝则 9 到 12 个月大时，仍然对固体食物不感兴趣。你应
