含马兜铃酸的中草药和中成药

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1、有毒中草药马兜铃酸类：马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香（可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。 ）细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛【含有马兜铃酸的药材】大剂量马兜铃酸（AA）直接引起

2、急性肾小管上皮细胞坏死，并进而发生肾间质纤维化，导致肾衰竭。大多数急性马兜铃酸肾病患者肾功能无法恢复而转为慢性马兜铃酸肾病。低剂量摄入 AA 也引起肾脏不可逆损伤，在肾内形成马兜铃内酰胺-DNA 加合物导致肾小管损伤和肾间质纤维化，这种加合物物质性质稳定、难以降解，会在肾内长期存在，持续损害病人肾小管及诱导上皮细胞转分化。病人患肾病和上尿路上皮癌的概率大大增高。纽约大学石溪分校的药理学教授格罗曼经过研究，发现 AA-DNA 加合物使RAS 基因和一种抑制癌细胞生长的 p53 基因发生突变，从而诱发“上泌尿道上皮细胞癌” （UUC） 。在分子水平上解释了为什么马兜铃酸肾病人最终容易患上恶性肿瘤。

3、台湾有 12%的人患有慢性肾病，发病率居发达地区首位，被称为“透析之都”。格罗曼教授与台大医院合作做流行病调查，找到了 151 名 UUC 病人。这些病人的肾皮质和癌细胞分析结果再次证明，马兜铃酸就是罪魁祸首。不论急性或慢性马兜铃酸肾病，目前均无有效的根治方法。因此，马兜铃酸肾病重在预防，要避免摄入马兜铃酸。现有药用马兜铃科植物都能检出马兜铃酸(AA)2009 年，WHO/IARC 将马兜铃酸列为 1 类致癌物马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病” ，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾

4、癌、肝癌、胃癌和肺癌。马兜铃属：大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香（可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。 ）主要含马兜铃/天仙藤中成药药名 药商 主要毒副作用成分京制咳嗽痰喘丸 同仁堂 细辛、马兜铃、款冬花、罂粟壳、半夏止嗽化痰颗粒 南京同仁堂 马

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9、 河南天地药业、武汉天醍生物科技寻骨风神农药酒 广东众生药业、湖北福人金身药业寻骨风【寻骨风中毒病例】1. 引发 2004 年香港卫生署全面查禁全部马兜铃科药物的起因就是收到医院管理局呈报一宗马兜铃酸中毒个案后展开调查，发现内地批发商则误将寻骨风当作白英批发到香港，证实男病人服用后中毒，导致肾衰竭及尿道癌。2004 年前药典中含关木通、青木香、广防已的药方关木通阿胶生化膏 金砂五淋丸 祛风湿止痛散安阳膏药 清血内消丸 金不换膏追风壮骨膏 清血解毒丸 济生橘核丸壮骨酒 清胃丸 济坤丸治红丸 清脑复神液 活血理伤丸障翳散 清淋冲剂 广东神曲漳州神曲 青麟丸 冠心康片源吉林甘和茶 前列回春胶囊 肝友

10、胶囊药制龟苓膏 排石颗粒 甘露消毒丸甘露消毒丸 甘露消毒丸 排石膏复肾宁片 小儿金丹片 牛黄西羚丸橘核丸 复明片 小儿金丹妙灵丸 复方珍珠暗疮片 小儿导赤片龙胆泻肝丸 耳聋丸 消风止痒颗粒龙胆泻肝片 儿童回春丸 五淋丸龙胆泻肝颗粒 儿童回春颗粒 五粒回春丸灵源万应茶 跌打片 透骨镇风丸灵龙感冒胶囊 鼻渊舒口服液 通便清火丸莲花峰茶 鼻窦炎口服液 太和妙灵丸连翘败毒丸 白益镇惊丸 双香排石颗粒连翘败毒片 八正合剂 生乳片连翘败毒膏 安阳精制膏 蛇咬丸利胆石颗粒 安阳固本膏 三蛇药酒青木香参梅养胃冲剂 康妇软膏 双香排石颗粒参芪健胃冲剂 舒肝理气丸 冠心苏合胶囊养阴降压胶囊 三余神曲 冠心苏合滴丸

11、养胃宁胶囊 祁门蛇药片 关节镇痛膏心无忧片 绿雪胶囊 风痛丸胃药胶囊 绿雪广防已风湿灵仙液 骨仙片细辛属：土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛【分类】马兜铃科细辛属，入药品种有北细辛、华细辛【中医宣称功效】：解表散寒；祛风止痛；温肺化饮；通窍。【马兜铃酸含量】0.220.58mg/g (对照：关木通 0.49mg/g)。细辛除了含马兜铃酸，还有一种值得关注的化学成份是黄樟醚，有较强的诱发肝癌作用；有中枢抑制作用，能使动物的呼吸中枢麻痹，本品少量给猫及家畜长期服用则产生磷中毒样的症状，肝脏及肾脏呈脂肪变性。【药典药方】 药典及中药保护品种收录 170

12、多种含细辛中成药，其中有常见儿科中成药：猴枣牛黄散，小儿咳喘颗粒，儿童清肺丸，小儿保安丸，八宝镇惊丸，惊风丸，儿童再造丸【市面常见含细辛中成药】药名 药商 主要毒副作用成分针剂类伊痛舒注射液 哈尔滨圣泰生物制药、陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司、安徽凤阳科苑药业细辛神药！【功能主治】祛风散寒胜湿，活血祛瘀镇痛。肌内注射或穴位注射!小儿酌减！儿科用药猴枣牛黄散 佛山冯了性药业、云南腾药制药、杭州胡庆余堂药业、广州白云山奇星药业细辛有马兜铃酸，朱砂导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道，甘草肾上腺皮质激素作用，冰片有神经毒性小儿咳喘冲剂/颗粒 吉林省辉南辉发制药、河北龙昌药业、四川大千药业、

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15、业、吉林华康药业、吉林敖东洮南药业、通化仁民药业、通化金汇药业、吉林紫鑫药业细辛含柴胡皂苷，导致肾上腺肥大、胸腺萎缩，损害免疫功能，有肝肾毒性；一堆不治病的药材害人，却添加了对乙酰氨基酚、马来酸氯苯钠敏 咖啡因。疗效要化学药顶上。川芎茶调冲剂 东北制药集团、甘肃亚兰药业 细辛克痢痧胶囊 杭州南洋药业 细辛，雄黄寒喘丸 甘南藏药制药、广东恒诚制药 细辛、款冬花辟瘟片 浙江天一堂药业 双份马兜铃草药：【细辛 + 山慈姑 】 、朱砂、雄黄片剂/胶囊九味羌活片 太极集团重庆桐君阁药、甘肃河西制药细辛川芎茶调片 太极集团重庆桐君阁药厂、地奥集团成都药业、重庆科瑞东和制药、太极集团重庆涪陵制药厂、成都地奥

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