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1、徐州市建筑工程施工起重机械使用登记证申报表工程名称 东南印象城 B 地块 1#、2#、3#、7#、12#住宅楼及1#、2#、3#商业楼、幼儿园及二期人防地下室工程 安装位置 7#楼规格型号 QTZ40设备名称塔式起重机 产权证号苏 CMT00289项目经理 朱隆基使用单位 江苏庆安建设有限公司联系电话 18651788586 负责人 孙洪星设备产权单位 铜山区海霸建筑机械有限公司 联系电话 13914886678项目经理 司冠楠安装单位 江苏蓝山建筑机械有限公司联系电话 18705216266检测日期 2014 年 月 日 验收日期提交资料目录 核查情况1、起重机械备案证明复印件 1 份； 齐
2、全2、起重机械租赁合同复印件 1 份（租赁设备需提供） ； 齐全3、建筑起重机械安装检测报告复印件； 齐全4、建筑起重机械安装验收记录表复印件 1 份； 齐全司机姓名：吴平芬 证号:苏 C052011000122操作证及身份证复 印件 1 份； 齐全5、特种作业人员情况 司机姓名:张金环证号：苏 C052012000513操作证及身份证复印件 1 份； 齐全6、建筑起重机械维护保养等管理制度 1 份； 齐全7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 1 份。 齐全申办人（签字）： （盖章）联系电话： 年 月 日安全监督机构意见核发的使用登记证号：经办人（签字） 年 月 日说明 1、使用单位应按照要求提交真实的资料，不得弄虚作假。2、特种作业人员的必须提供建筑施工特种作业操作资格证书原件及身份证原件进行核查。3、附着式升降脚手架申办使用登记证，不提供特种作业人有关资料。
