国家临床重点专科影像科评分标准

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1、国家临床重点专科影像科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 100 分，“医疗技术队伍”占 200 分，“医疗服务能力与水平”占 400 分，“医疗质量状况”占 200 分，“科研与教学”占 100 分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的 2%。三、标

2、准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注一 基础条件 100 医院专科建设发展规划 5 专科建设管理的组织完善得 2 分；规

3、划的合理性得 2 分；执行效果得 1 分。有学科发展 3-5 年规划和执行方案1发展环境（10）医院有扶持专科建设的政策或措施5政策、措施齐全，为省（自治区、直辖市，以下同）级以上重点学科，得 5 分；政策措施不完善或不得力，得 3 分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。影像科室完备 10 有完备的放射科、超声科、核医学科得 10 分；不完备者不得分。放射科包括普放、CT、MRI、介入病房；超声包括心脏与外周；核医学有诊断与治疗科室布局合理 10 专科设置合理得 6 分；科室标识规范、清楚得 4 分。 2专科规模（20）设有专业的介入病房，具有正规的病床和医疗流程10至少有 1 个护理单元，

4、床位总数20 张，得 6 分；床位数不足者不得分，每增加 10 张床加 2 分，总分不超过标准分。每张病床使用面积6 平方米得 4 分；每减少 1 平方米，扣 2 分；少于 4 平方米不得分。有独立的介入病区，该介入病房必须由属于放射科的介入医师管理临床相关主流科室（内、外、病理各 2 分；妇、儿科各 1分）完整且实力强能够满足专科发展需要8 医技科室整体实力强、设备设施满足需要得 8 分。 3支撑条件（30） 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性12放射科配备 3.0T MR（2 台）、64 排以上 CT（2 台）、X 线设备全数字化、数字化乳腺机得 4 分；超声科配备

5、 10 台以上三维彩超机得 4 分；核医学配备 SPECT 1 台、PET/CT 1 台得 4 分。设备不足不得分序号 检查内容 标准分 评分标准 备注医院对专科经费投入情况 10评估前 5 年总投入1 亿元人民币得 10 分，每少 1000 万元减 1 分；未专款专用的，不得分。科室有详细的发展规划及具体实施计划5 有科室规划及具体实施计划得 2 分；计划现实合理得 1 分；有落实的措施得 2 分。 检查区整洁，管理有序 5 检查区整洁得 1 分；管理制度落实到位得 2 分；各项工作合理有序得 2 分。 依法执业，落实医疗核心制度5 医疗核心制度在内的规章制度健全得 2 分；依法执业得 3

6、分； 遵守诊疗技术操作规范 5 有诊疗技术操作规范得 2 分；操作规范执行到位得 3 分。 科室有质量管理方案和有风险防范预案，并组织落实5 有质量安全保障方案得 3 分；落实情况良好得 2 分；无方案，不得分。 4科室管理（30）岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5 岗位职责明确得 1 分；科室文化良好得 2 分；重大医疗项目全科参与得 2 分。 二 医疗技术队伍 200 5技术团队（20）整体实力 20各专业齐全，均为博士授权学科，具有至少 4 个专业化系统分组（放射诊断、介入、超声、核医学），人员配备完整规范，除具有医、护、技师外，放射专业需具有专职计算机工程

7、师，超声科具有专职超声医学工程师，核医学具有放射化学药物师和物理师。（15 分，缺 1 项扣 1 分）具有三级医师负责制度，各专业组医师能够掌握相应专业技术，诊断能力强；能对中青年医师进行科室核心技术的定期系统培养和锻炼。（5 分）序号 检查内容 标准分 评分标准 备注学术地位 20同时具备：高级专业技术职称、博士生导师、为所属专业的、国家卫生部主管的学术委员会副主任委员以上、国家科技部核心期刊副主编以上，得满分。不达标每项扣 5 分，满足 2 项及以下者不得分。临床能力 15能够掌握代表本专业先进水平的技术得 3 分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力得3 分；年主持开展新技术、新业务 1

8、项以上得 3 分；年主持科内或科间专科会诊 30 次以上得 3 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 3 分。6学科带头人（50）教学科研水平 15评估前五年同时具备：指导毕业博士生 5 名以上、主持在研国家级课题 1 项以上、SCI收录论著 2 篇、获得省部级科研成果奖 1 项以上，得满分。不达标每项扣 3 分，不足 2项者不得分。数量 154 个专业组（放射诊断、介入、超声、核医学），每个专业组至少有 1 名明确的学术骨干（学术带头人除外），得 10 分；具有能够满足各专业方向可持续发展的需要并形成专业技术团队，得 5 分。学术地位 10 均任省级学术团体（含专

9、业学组）委员以上职务得 10 分，1 名不符合需要扣 1 分。 临床能力 25能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 5 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力得 5 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 5 分；年主持科内或科间专科会诊平均每周一次得 5 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数五次以上得 5分。7学科骨干（60）教学科研水平 10评估前五年：指导硕士研究生毕业 5 名以上得 3 分；承担省部级以上课题得 3 分；获得省部级科研成果二等奖以上得 2 分； SCI 收录论著 1 篇得 2 分。年龄结构 10年龄结构合理，50 岁以下高级职称人数占总高级职称人数

10、50%以上，能满足可持续发展需要得 10 分，不足 50%每降低 5%扣 1 分。8医师队伍（30） 学历结构 10 博士学位人员比例10%，研究生学历人员比例70%，得 10 分。 序号 检查内容 标准分 评分标准 备注职称结构 10高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 10 分。人员数量、年龄结构、学历结构10人员数量满足要求得 4 分；年龄结构合理得 2 分；学历结构合理（本科以上学历人数不少于相应技术队伍 20%）得 4 分，学历结构不合理扣 2 分。指各大型设备均有专职的护理与技术员，工作不能越权；年龄结构合理指老中青结合并

11、以年轻化为主。技师长能力 5技师长具有高级职称，业务水平高得 2 分；管理能力强得 2 分；符合科室工作要求得 1分。9技术及护理队伍（20）护理专科业务培训及能力 5 经常开展业务培训得 2 分；整体护理业务能力强得 3 分。 有专科人员培训计划并保证落实10 培养方向明确得 4 分；规划合理得 4 分；落实到位得 2 分。 10人才培养（20） 进修学习情况 10评估前 5 年到国外专业进修 3 个月以上人次数超过 5 人次得 5 分，3-4 人次得 3 分，2人次及以下得 1 分。科室经常性开展业务学习（平均每年 30 次以上）得 5 分，10-30次得 3 分，平均每年少于 10 次不

12、得分。三 医疗服务能力与水平 400 整体实力强，特色突出 40能够独立开展下列临床技术项目：3T MR 功能成像、64 排以上 CT 冠脉成像、妇产及小儿影像、超声造影、介入治疗、PET/CT 检查）得 30 分，缺一项扣 5 分，少于 3 项者不得分；专业特色显著，有 1 项或 1 种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得 10 分。11总体水平（90）平均年检查人数 40 放射科年检查人数达到门急诊总量的 10%得 10 分，每降低 1%扣 1 分，CT+MR 占检查总量 20%得 10 分，每降低 1%扣 1 分；超声科年检查人数达到门急诊总量的序号 检查内容 标准分 评

13、分标准 备注10%，得 10 分，每降低 1%扣 1 分；核医学年检查量不少于一万例，得 10 分，每少千例扣 1 分。介入病房年手术量1000 台疑难危重病例处理能力 10 疑难危重病例具有完备的三级会诊制度，且有系统的会诊记录可得满分 亚专科与专科发展适应性 10 具有以系统设置的亚专科得 10 分，每个亚专科有独立的技术队伍得 5 分。 12亚专科建设（60）各亚专科的技术水平和服务能力60至少具有 10 个以上亚专科，每年各亚专科病例 2000 例以上，各亚专科疾病的诊疗技术水平高。每缺少 1 个，扣 6 分。13技术特色（50）技术特色和先进性 50对医院汇报的 5 项技术进行评估，

14、每项 10 分： 是省内率先开展或省内领先的 拳头项目（5 分）。各项技术适应症的合理掌握（1 分），实施效果（2 分），单项技术先进性、领先程度（2 分）能否独立诊治本专科主要病种40能独立处理临床重要疾病或临床先进技术（指冠脉 CT、CT 灌注；MR 灌注、MRS、MRDWI；三维超声、超声造影；非肿瘤 PET-CT、核素治疗；血管内支架治疗）得 40 分。缺 1 项扣 4 分。疑难病种诊治能力 40根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊断准确率，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分。疑难病种由医院确定14诊治能力（120）危重症诊治能力 40根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊断准确

15、率，核心技术应用合理性，诊疗效果等打分。危重症病例由医院确定创新项目的数量 10近五年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高并产生良好效益，得 10 分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。15创新能力（40） 创新水平 20达到国内先进，填补国内技术空白每项 10 分；达到国内先进，填补省级技术空白每项8 分。序号 检查内容 标准分 评分标准 备注创新项目的临床转化能力 5 创新项目的临床转化能力强，得 5 分。未转化为临床能力不得分。创新项目的开展是否遵守技术准入制度5 遵守相关准入制度，得 5 分；未制订遵守准入管理制度，不得分。年检查患者中市外患者比例 16年检查患者中市外患者比

16、例大于 30%得 16 分。每降低 2%减 2 分，低于 20%不得分。不达标不得分。 对其他医院技术帮建情况 8 年度帮扶医院数量不少于 3 家得 4 分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 4 分。 技术推广情况 8 技术推广项目每年超过 2 次得 8 分，不达标不得分。 16辐射能力（40）每年参加院外会诊次数 8 每年院外会诊30 次得 8 分，20-30 次得 4 分，20 次以下不得分。 四 医疗质量状况 200 检查与操作常规的制定 20 制定诊疗常规的得 20 分，未制定不得分；非省市级相关专业质控中心挂靠单位不得分 检查操作的质量控制 20 无质量控制的不得分；有 1 份图像达不到质量标准的，扣 2 分。 临床科室满意度调查 15 每个科室的满意度大于 90%得 3 分，每下降 10%扣 1 分。 病人满意度调查 15 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。 17质量概况（70）尊重和维护患者的权益，医患关系